Reimplantación

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Reimplantación de miembros: requisitos técnicos y rehabilitación

Aunque en la actualidad el hecho de reimplantar un miembro ha perdido su halo de espectacularidad, es preciso reconocer que siguen planteándose muchos problemas: calidad de la recogida y de la conservación, duración real del plazo de reimplantabilidad, objetivos cada vez más ambiciosos por parte del equipo quirúrgico y, sobre todo, capacidad del paciente para utilizar el miembro reimplantado lo antes posible. Es ahí donde la alianza entre el cirujano y el kinesiólogo encuentra su mayor utilidad: la conjugación y el conocimiento del acto técnico condicionan la capacidad del segundo para comprender, guiar y lograr mejores resultados gracias a una rehabilitación bien dirigida.

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Reimplantación de los dedos y de la mano

Actualmente, la reimplantación de la mano y de los dedos cuenta con técnicas microquirúrgicas que permiten obtener resultados inimaginables hace tan sólo 30 años. El tipo de intervención depende del número y la localización de los segmentos amputados, y de su mecanismo, teniendo en cuenta que el pronóstico de avulsión es el más temible. La conservación del pulgar resulta esencial, así como la de las amputaciones transmetacarpianas. La rehabilitación comienza precozmente combatiendo el edema y la amiotrofia desde el punto de vista articular, muscular, cutáneo y sensitivo, y con la ayuda de ortesis. La reintegración se considera de inmediato y requiere la movilización de las personas implicadas.
Los resultados (basados en el porcentaje de supervivientes, el factor de satisfacción del paciente, la calidad de la recuperación sensitiva, la intolerancia al frío y la reanudación de la actividad laboral) son muy satisfactorios, con un récord para las reimplantaciones del pulgar y las reimplantaciones distales.
Sin embargo, dichos resultados dependen de la colaboración entre el equipo quirúrgico y el equipo de rehabilitación.