El catéter venoso central de inserción periférica, (PiCC, por sus siglas en inglés), es un dispositivo no tunelizado, de media o larga duración, que permite el acceso vascular central desde una inserción periférica. La inserción de PiCC se realiza generalmente en los miembros superiores, en la fosa antecubital, normalmente en la vena basílica, pero también se pueden utilizar la cefálica o la braquial. Su extremo se coloca en el tercio distal de la vena cava superior justo antes de la unión con la aurícula derecha. En 1997 en el Medical Center de la Universidad de Washington, Claudette Bourdreaux, enfermera de UCI, asistía a médicos residentes en la canalización de la vena yugular interna mediante ecografía. Esto le proporcionó los conocimientos necesarios para comenzar a usar la ecografía, con el fin de localizar venas no palpables en la parte superior del brazo, por encima de la fosa antecubital, ya que hasta ese momento la técnica ciega limitaba el uso de los PiCC a pacientes con venas visibles o palpables. La técnica eco-guiada permite canalizar venas no palpables que con la técnica ciega sería imposible abordar. Facilita la localización, la visualización de su diámetro, su profundidad, su dirección y diferenciar otras estructuras como arterias y nervios; evitando su punción accidental. Mediante la ecografía se ve el pulso de la arteria y se observa cómo se deprime la vena al presionarla. Las imágenes que se muestran corresponden con nuestra primera inserción de un PiCC de forma eco-guiada, el 20 de julio de 2017.

Leyenda de la figura: A. Caracterización por ecografía de la anatomía de la región, B. Colocación de transductor plano 8 MHz para visualización en plano oblicuo (en este caso), C. Comprobación de catéter centro venoso en vena yugular interna, ecm: musculo esternocleidomastoideo, a: arteria carótida interna, v: vena yugular interna, flechas: catéter centro venoso, D. Resultado final.

La utilización de la ecografía en modo 2D permite la identificación de la vena yugular y la arteria carótida, con la utilización de algunos tips: la vena es elíptica, compresible con el transductor, es generalmente más grande y cambia con la respiración. La no compresión con el transductor es un signo de trombosis venosa. En esta figura se puede apreciar que ocurre al comprimir con el transductor: la vena colapsa, no así la arteria. Se trata de una paciente femenina, 94 años, con deformidades esqueléticas e insuficiencia cardiaca a la que se le realizó cateterización de vena yugular izquierda guiado por ecografía en tiempo real.