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Curso_DTC_octubre_2018Entre los días 22 – 25 de octubre de 2018 sesionó en el Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas, organizado por el propio centro y la Organización Nacional de Trasplantes el Curso teórico práctico intensivo de neurosonología Doppler transcraneal, impartido por la Profesora Silvia Cocorullo de Argentina. Con el objetivo de “formar a formadores” para replicar el curso, participaron intensivistas de los hospitales Saturnino Lora (Santiago de Cuba), Vladimir I Lenin (Holguín), Manuel Ascunce (Camagüey), Arnaldo Millian (Villa Clara), Calixto García, Carlos J. Finlay y Juan Manuel Márquez (La Habana). El evento fue patrocinado por DWL.

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Neumotorax_junio_2016La ecografía es muy sensible para el diagnóstico del neumotórax incluso de pequeño tamaño. Diferentes estudios la cifran entre un 90 – 100% de sensibilidad. Existen varios signos ecográficos. El primero es la ausencia de deslizamiento pulmonar, ya que la pleura visceral pierde el contacto con la pleura parietal. En el modo M se pierde la apariencia de orilla de playa (con arena y mar) [A] y solo se visualizan líneas horizontales paralelas, imagen conocida como el signo de la estratosfera o código de barras [B]. No obstante, la falta de deslizamiento pulmonar puede producirse en otras enfermedades y circunstancias, como las adherencias pleurales, la intubación bronquial selectiva y la contusión, la consolidación y la atelectasia pulmonar. Esta imagen es de un paciente nuestro, masculino, 52 años, trasplante hepático por CH enólica, que hizo neumotórax espontaneo en su posoperatorio.

Utilidad del SmartCare/PS para la desconexión de la ventilación mecánica en el postoperatorio de cirugía cardiovascular
Maykel L. Rocha Quintana, Anselmo Abdo Cuza, Juan Carlos López González Roberto Castellanos Gutiérrez, Juan Antonio Gutiérrez Martínez.
Invest Medicoquir 2011; 3(1):8-15.

Internet como herramienta en la medicina de trasplante: visibilidad en la literatura científica
Anselmo Abdo Cuza A, Juliette Suárez López, Mirtha Núñez-Gudás, José Pérez-Bernal.
Invest Medicoquir 2011; 3(1):38-43.

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rmn_txhEl trasplante hepático aunque es un proceder bien establecido como opción terapéutica, no deja de estar exento de complicaciones, entre ellas las neurológicas. Objetivos: Caracterizar las complicaciones neurológicas agudas en pacientes trasplantados hepáticos. Relacionar la presencia de complicaciones neurológicas con la presencia de encefalopatía hepática pre trasplante, estadio de la clasificación de Child Pugh y sobrevida al año del receptor. Método: Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y longitudinal. Se estudiaron 130 pacientes receptores de un trasplante hepático en el Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas, entre 1999 y 2008 a los que se le recogió un grupo de variables generales; relacionadas con el estado pre trasplante; la presencia de complicaciones neurológicas y tipo, así como la sobrevida al año del receptor de trasplante. El estudio de la significación de la diferencia de valores promedio se concretó con la prueba t de Student. Se utilizo la prueba ji al cuadrado y el test de la probabilidad exacta de Fisher. Resultados: Complicaciones neurológicas se presentaron en 23.8% de los pacientes. Las más frecuentes fueron: Desmielinización osmótica (27%), encefalopatía (16.2%) y convulsiones (13.5%). La aparición de complicaciones neurológicas no se relacionó con la presencia de encefalopatía hepática pre trasplante (p=0.094) ni con el estadio según la clasificación de Child Pugh (p = 0.42). Aunque existió menor sobrevida al año en el grupo de pacientes con complicaciones neurológicas (58.1 vs 63.6%), no existió significación estadística (p=0.36). Conclusiones: Las complicaciones neurológicas se presentan como causa de morbilidad pos trasplante en una frecuencia de 23.8%, sin estar relacionadas con episodios previos de encefalopatía hepática ni el estado del receptor de acuerdo a la clasificación de Child Pugh. Su presencia tiene un impacto negativo en la sobrevida aunque no significativo desde el punto de vista estadístico.

García Paz JM, et al. Trabajo de terminación de residencia, septiembre 2010.

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piccoEl monitoreo hemodinámico en pacientes críticos es una práctica habitual en los cuidados intensivos actuales. Objetivos: Determinar la utilidad de la monitorización a través del sistema PiCCO (análisis de la curva de contorno del pulso y termodilución transpulmonar) en pacientes críticos. Método: Estudio descriptivo, prospectivo, transversal, observacional de 41 pacientes con diagnóstico de shock séptico o receptor de trasplante hepático en el post operatorio inmediato, ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos del CIMEQ en el periodo comprendido entre Enero 2007- Enero 2009. Se recogieron datos generales, variables hemodinámicas y de oxigenación, al ingreso, a las 8, 12, 24 y 48 horas. Resultados: Los pacientes con diagnóstico de shock séptico presentaron un estado hiperdinámico con alto volumen minuto cardíaco y bajas resistencias periféricas. Los pacientes trasplantados se caracterizaron por presentar valores disminuidos de precarga y de contractilidad. Encontramos correlación negativa entre el agua extravascular pulmonar y la relación PO2/FiO2, p=0.01. No existió relación entre la presión venosa central y el Índice de volumen de fin de diástole, p=0.21. La fracción global de eyección menor del 25% fue la variable predictora de mortalidad para ambos grupos al ingreso y el Índice cardiaco menor de 3 l/min/m2 para los pacientes receptores de trasplante hepático (p=0.045, p=0.038, p=0.038) y a las 24 horas el índice de resistencia vascular sistémica menor de 1700 dyn*s*cm-5*m2 en los pacientes con diagnóstico de shock séptico, p=0.047. Conclusiones: Se demuestra  la utilidad del monitoreo hemodinámico a través del sistema PiCCO para diagnostico, seguimiento, manejo y en la obtención de parámetros pronósticos en estos pacientes.

Espinosa N, et al. Trabajo de terminación de residencia, septiembre 2010.

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Este trabajo fue presentado en:

VI Congreso de la Sociedad Andaluza de Trasplantes de Órganos y Tejidos (SATOT), celebrado en España, en marzo de 2010.

XXIII International Congress. The Transplantation Society (TTS), celebrado en Canadá, en agosto de 2010.

Abdo A, et al: Insuficiencia Hepática Aguda Grave: Experiencia en el Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas de Cuba.

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Attitudes Toward Living Kidney Donation in Transplant Hospitals: A Spanish, Mexican, and Cuban Multicenter Study. Transplantation Proceedings, 42, 228–232 (2010)

Spanish and Latin American Nursing Personnel and Deceased Organ Donation: A Study of Attitude. Transplantation Proceedings, 42, 216–221 (2010)

Level of Acceptance of a Clinical Solid Organ Xenotransplantation Program Among Personnel in Organ Transplant-Related Services in Spanish, Mexican, and Cuban Hospital Centers. Transplantation Proceedings, 42, 222–227 (2010)

Actitud hacia el trasplante renal con donante vivo del personal hospitalario en un centro con programas de trasplantes. Actualización en Trasplantes 2010; ed. Comisión de Trasplantes. Hospitales Universitarios Virgen del Rocío. Sevilla, España 2010. pp 403 – 404.

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En este artículo se presenta el caso de un receptor de trasplante renal en el que coexistió una Sarna noruega y una infección por Herpes simple (Erupción variceliforme de Kaposi). Este caso resultó el primer reporte de estas coinfecciones.

Abdo A, et al: Transplantation. Volume 87, Number 6, March 27, 2009

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Se presenta el caso de una paciente puérpera de 29 años de edad, a la que por un cuadro de ictericia en el tercer trimestre de embarazo por virus de Hepatitis A se le realizó interrupción del embarazo y evolucionó rápidamente hacia la insuficiencia hepática aguda. Se muestra la evolución, diagnóstico y tratamiento, el que llegó hasta el trasplante hepático.

 

Cueto A, et al: Rev Cub Med Int Emerg 2008;7(2):1044-1049