{"id":30,"date":"2020-04-27T04:50:38","date_gmt":"2020-04-27T04:50:38","guid":{"rendered":"http:\/\/blogs.sld.cu\/diabetesenpediatria\/?page_id=30"},"modified":"2021-04-15T07:37:41","modified_gmt":"2021-04-15T07:37:41","slug":"tratamientos-y","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/blogs.sld.cu\/diabetesenpediatria\/tratamientos-y\/","title":{"rendered":"Tratamientos"},"content":{"rendered":"<p><span style=\"font-size: 12pt;font-family: verdana, geneva\"><strong>Aspectos a tener en cuenta en el tratamiento de la diabetes tipo 1:<\/strong><\/span><\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"font-size: 12pt;font-family: verdana, geneva\"> Los pacientes con diabetes tipo 1 deben tener un tratamiento con m\u00faltiples inyecciones de insulina (3 a 4 inyecciones diarias).<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-size: 12pt;font-family: verdana, geneva\">Deben ser educados en c\u00f3mo hacer ajustes a la dosis de insulina de acuerdo a la ingesta de carbohidratos, la glucemia y la actividad f\u00edsica prevista.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-size: 12pt;font-family: verdana, geneva\">Deben utilizar an\u00e1logos de insulina para reducir el riesgo de hipoglucemia.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-size: 12pt;font-family: verdana, geneva\">En los pacientes con diabetes tipo 1 se debe considerar la<\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 12pt;font-family: verdana, geneva\"> posibilidad de hacer detecci\u00f3n de otras enfermedades autoinmunes (tiroides, deficiencia de vitamina B12, cel\u00edacos), seg\u00fan corresponda.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-size: 12pt;font-family: verdana, geneva\"><strong>Tratamiento de la diabetes tipo 2:<\/strong><\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 12pt;font-family: verdana, geneva\"> \u2022La dieta rigurosa en muchos casos ayuda a controlar la diabetes tipo 2. Si no existe contraindicaci\u00f3n y es tolerada, la Metformina, es el tratamiento de elecci\u00f3n inicial para el tratamiento de la diabetes tipo 2.<\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 12pt;font-family: verdana, geneva\"> \u2022 En la diabetes tipo 2 de diagn\u00f3stico reciente, los pacientes con<\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 12pt;font-family: verdana, geneva\"> s\u00edntomas marcados y\/o glucemias o HbA1C elevadas, considerar<\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 12pt;font-family: verdana, geneva\"> hacer tratamiento con insulina desde el principio, con o sin agentes adicionales.<\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 12pt;font-family: verdana, geneva\"> \u2022 Si la monoterapia con un agente no insul\u00ednico a las dosis m\u00e1ximas toleradas no alcanza o no mantiene la meta de HbA1C en un tiempo de 3 a 6 meses, a\u00f1ada un segundo agente oral, un agonista del receptor GLP-1 \u00f3 insulina.<\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 12pt;font-family: verdana, geneva\"> \u2022 Para la elecci\u00f3n del f\u00e1rmaco se recomienda un enfoque centrado en el paciente, considerar la eficacia, el costo, los efectos adversos,<\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 12pt;font-family: verdana, geneva\"> efectos sobre el peso, las comorbilidades, el riesgo de hipoglucemia y las preferencias del paciente.<\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 12pt;font-family: verdana, geneva\"> \u2022 Debido a la naturaleza progresiva de la diabetes tipo 2, la terapia<\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 12pt;font-family: verdana, geneva\"> con insulina es la terapia final para muchos pacientes con diabetes tipo 2.<\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 12pt;font-family: verdana, geneva\"> <strong>Tratamiento m\u00e9dico nutricional (TMN):<\/strong><\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 12pt;font-family: verdana, geneva\"> Recomendaciones generales:<\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 12pt;font-family: verdana, geneva\"> \u2022 Las personas con prediabetes o diabetes deben recibir TMN <\/span><span style=\"font-size: 12pt;font-family: verdana, geneva\">individualizado preferentemente indicado por un profesional en <\/span><span style=\"font-size: 12pt;font-family: verdana, geneva\">nutrici\u00f3n, con el fin de lograr los objetivos terap\u00e9uticos.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-size: 14pt;font-family: verdana, geneva\">Aspectos importantes<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-size: 12pt;font-family: verdana, geneva\"><strong>Balance cal\u00f3rico, sobrepeso y obesidad:<\/strong><\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 12pt;font-family: verdana, geneva\"> \u2022 Para todas las personas con sobrepeso u obesas que tienen o est\u00e1n en riesgo por antecedentes familiares de diabetes se recomienda la p\u00e9rdida de peso.<\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 12pt;font-family: verdana, geneva\"> \u2022 Para bajar de peso son efectivas las dietas bajas en carbohidratos, bajas en grasas con restricci\u00f3n de carbohidratos o la dieta mediterr\u00e1nea pueden ser efectivas en el corto plazo (hasta 2 a\u00f1os).<\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 12pt;font-family: verdana, geneva\"> \u2022 En los pacientes con dietas bajas en carbohidratos se debe<\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 12pt;font-family: verdana, geneva\"> monitorear el perfil lip\u00eddico, la funci\u00f3n renal y la ingesta de prote\u00ednas (en aquellos con nefropat\u00eda) y ajustar la terapia hipoglucemiante seg\u00fan sea necesario.<\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 12pt;font-family: verdana, geneva\"> \u2022 La actividad f\u00edsica y la modificaci\u00f3n de h\u00e1bitos son componentes<\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 12pt;font-family: verdana, geneva\"> importantes de los programas para bajar de peso y son m\u00e1s \u00fatiles en el mantenimiento de la p\u00e9rdida de peso.<\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 12pt;font-family: verdana, geneva\"> \u2022 En los individuos en riesgo elevado de diabetes tipo 2 se<\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 12pt;font-family: verdana, geneva\"> recomiendan los programas estructurados que hacen hincapi\u00e9 en los cambios del estilo de vida y que incluyen la p\u00e9rdida de peso<\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 12pt;font-family: verdana, geneva\"> moderada y la actividad f\u00edsica regular, adem\u00e1s de dietas hipocal\u00f3ricas e hipograsas.<\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 12pt;font-family: verdana, geneva\"> \u2022 Las personas en riesgo de diabetes tipo 2 deben limitar el consumo de bebidas azucaradas.<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Aspectos a tener en cuenta en el tratamiento de la diabetes tipo 1: Los pacientes con diabetes tipo 1 deben tener un tratamiento con m\u00faltiples inyecciones de insulina (3 a 4 inyecciones diarias). 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