{"id":93,"date":"2020-06-01T18:16:06","date_gmt":"2020-06-01T18:16:06","guid":{"rendered":"http:\/\/blogs.sld.cu\/diabetesenpediatria\/?page_id=93"},"modified":"2021-04-15T06:49:42","modified_gmt":"2021-04-15T06:49:42","slug":"historia-de-hipoglucemias-severas-previas","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/blogs.sld.cu\/diabetesenpediatria\/historia-de-hipoglucemias-severas-previas\/","title":{"rendered":"Historia de hipoglucemias severas previas"},"content":{"rendered":"<p><span style=\"font-size: 12pt;font-family: verdana, geneva\">En pacientes tratados con insulina, una historia previa de hipoglucemia severa es un factor de riesgo para presentar hipoglucemia severa recurrente, ya que disminuye la respuesta contrarreguladora hormonal, disminuye los s\u00edntomas de alerta y favorece la aparici\u00f3n de otras hipoglucemias graves. Esta afectaci\u00f3n puede durar hasta 3 d\u00edas despu\u00e9s de un episodio de hipoglucemia severa.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-size: 12pt;font-family: verdana, geneva\"><strong>Manifestaciones cl\u00ednicas de hipoglucemia.<\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-size: 12pt;font-family: verdana, geneva\">Los signos y s\u00edntomas cl\u00e1sicos de la hipoglucemia no dependen solo de los niveles de la glucemia, sino tambi\u00e9n de la velocidad de su descenso. Se sabe que los descensos bruscos pueden causar sintomatolog\u00eda de hipoglucemia incluso con valores normales.<\/span><\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"font-size: 12pt;font-family: verdana, geneva\">S\u00edntomas adren\u00e9rgicos: palpitaciones, ansiedad, temblor, palidez, sensaci\u00f3n de hambre.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-size: 12pt;font-family: verdana, geneva\">S\u00edntomas colin\u00e9rgicos: diaforesis (sudoraci\u00f3n excesiva), n\u00e1useas.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-size: 12pt;font-family: verdana, geneva\">S\u00edntomas neuroglucop\u00e9nicos (respuesta cerebral a niveles bajos de glucemia): cefalea, debilidad, alteraci\u00f3n de la conducta (irritabilidad, agresividad, confusi\u00f3n), dificultad para concentrarse, disminuci\u00f3n del nivel de conciencia, convulsiones.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-size: 12pt;font-family: verdana, geneva\"><strong>Hipoglucemia Nocturna<\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-size: 12pt;font-family: verdana, geneva\">Cabe destacar que hasta el 40 % de las personas con diabetes en tratamiento con insulina tienen episodios de hipoglucemia nocturna; las respuestas\u00a0 est\u00e1n disminuidas durante el sue\u00f1o profundo, lo que contribuye a no despertarse durante el episodio.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-size: 12pt;font-family: verdana, geneva\">S\u00edntomas orientadores de hipoglucemia nocturna son: pesadillas, sudoraci\u00f3n excesiva, cefalea y decaimiento al levantarse, en los ni\u00f1os peque\u00f1os pueden tener enuresis (se orinan durante el sue\u00f1o). Se plantea que siempre que los niveles de glucemia descienden durante el sue\u00f1o por debajo de 2.7mmol\/l (50mg\/dl) se producen cambios en la funci\u00f3n cerebral, al menos de forma sutil.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-size: 12pt;font-family: verdana, geneva\">Es importante destacar que la presencia de valores elevados de glucemia al amanecer, m\u00e1s a\u00fan si se han acostado con valores normales es una manifestaci\u00f3n cl\u00ednica de hipoglucemia nocturna.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-size: 12pt;font-family: verdana, geneva\">Se puede apreciar que las funciones normales a nivel cerebral se han tardado en recuperarse entre 30 y 60 minutos despu\u00e9s de alcanzarse la normoglucemia. Es por ello que resulta importante dar tiempo al paciente a recuperarse.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-size: 12pt;font-family: verdana, geneva\">Si se le contin\u00faa suministrando sustancias azucaradas, el paciente pasa de una hipoglucemia a hiperglucemia.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-size: 12pt;font-family: verdana, geneva\"><strong>Hipoglucemia sin aviso<\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-size: 12pt;font-family: verdana, geneva\">Generalmente cada paciente presenta un patr\u00f3n de respuesta frente a la hipoglucemia que es m\u00e1s o menos estable durante un cierto periodo de tiempo. Este patr\u00f3n de respuesta es conocido como los signos de alerta y no son m\u00e1s que el resultado de la respuesta neurog\u00e9nica a la hipoglucemia.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-size: 12pt;font-family: verdana, geneva\">Aquellos pacientes que mantienen\u00a0cifras normales bajos de glucemia e incluso ligeramente inferiores durante un periodo de tiempo, van adapt\u00e1ndose a esas cifras sin presentar s\u00edntomas y al mismo tiempo van agotando las reservas hep\u00e1ticas de gluc\u00f3geno, que es la fuente principal de energ\u00eda que utiliza el organismo para resolver los episodios de hipoglucemia. Al desaparecer esta reserva, el paciente puede pasar de un estado aparentemente normogluc\u00e9mico a una hipoglucemia severa, sin pasar por los s\u00edntomas de alerta ni de alarma.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-size: 12pt;font-family: verdana, geneva\">Las hipoglucemias sin aviso est\u00e1n estrechamente asociadas a hipoglucemias severas.<\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><span style=\"font-size: 12pt\">\u00a0<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>En pacientes tratados con insulina, una historia previa de hipoglucemia severa es un factor de riesgo para presentar hipoglucemia severa recurrente, ya que disminuye la respuesta contrarreguladora hormonal, disminuye los s\u00edntomas de alerta y favorece la aparici\u00f3n de otras hipoglucemias graves. Esta afectaci\u00f3n puede durar hasta 3 d\u00edas despu\u00e9s de un episodio de hipoglucemia severa. 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