{"id":116,"date":"2020-03-27T03:55:21","date_gmt":"2020-03-27T03:55:21","guid":{"rendered":"http:\/\/blogs.sld.cu\/dolor\/?page_id=116"},"modified":"2020-12-25T22:52:30","modified_gmt":"2020-12-25T22:52:30","slug":"coadyuvantes","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/blogs.sld.cu\/dolor\/coadyuvantes\/","title":{"rendered":"Coadyuvantes"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: left\"><span style=\"font-size: 12pt\">En cada uno de los <strong>escalones<\/strong> de la <strong>escalera analg\u00e9sica<\/strong> se pueden asociar <strong>coadyuvantes<\/strong>, que\u00a0 disminuyen\u00a0 la toxicidad de los opioides y potencian la analgesia brindada por los mismos.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: left\"><span style=\"font-size: 12pt\">Muchos f\u00e1rmacos se utilizan como <strong>analg\u00e9sicos<\/strong>, \u00a0los anticonvulsivos,los antidepresivos y esteroides con un componente neurop\u00e1tico.<\/span><\/p>\n<h3 style=\"text-align: left\"><span style=\"font-size: 12pt\"><strong>Tratamientos coadyuvantes para el dolor<\/strong><\/span><\/h3>\n<table class=\"alignleft\" style=\"height: 153px;border-color: #de1f1f;background-color: #dde6bc\" border=\"5\" width=\"431\">\n<tbody>\n<tr>\n<td><span style=\"font-size: 12pt\">\u00a0<strong> Sab\u00edas que&#8230;?<\/strong><strong>La asociaci\u00f3n de\u00a0 coadyuvantes al tratamiento del dolor disminuye la toxicidad y potencia la \u00a0la analgesia brindada por los mismos<\/strong><\/span><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h3 style=\"text-align: left\"><span style=\"font-size: 12pt\">\u00a0<\/span><\/h3>\n<h3 style=\"text-align: left\"><span style=\"font-size: 12pt\">Los anticonvulsivantes:<\/span><\/h3>\n<ul style=\"text-align: left\">\n<li><span style=\"font-size: 12pt\"><strong>Carbamazepina<\/strong> en dosis creciente seg\u00fan eficacia comenzando con 200 mg con dosis m\u00e1xima de 1200mg \/d\u00eda, siempre en dosis repartidas. Los efectos adversos m\u00e1s observados son confusi\u00f3n y mareos.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-size: 12pt\"><strong>Gabapentina<\/strong> es el agente m\u00e1s utilizado para estos fines. Para una analgesia eficaz, la dosis debe generalmente ser mayor de 600 mg VO tres veces al d\u00eda hasta 3600 mg.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-size: 12pt\"><strong>Pregabalina<\/strong> es similar a la gabapentina pero tiene farmacocin\u00e9tica m\u00e1s estable; la dosificaci\u00f3n dos veces al d\u00eda y la tolerancia es mejor. (p. ej., una dosis inicial de 75 mg dos veces al d\u00eda, que se aumenta a 150 mg dos veces al d\u00eda dentro de la primera semana), pueden requerir hasta 600 mg\/d\u00eda.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h3 style=\"text-align: left\"><span style=\"font-size: 12pt\">Los <strong>antidepresivos tric\u00edclicos:<\/strong><\/span><\/h3>\n<ul style=\"text-align: left\">\n<li style=\"text-align: left\"><span style=\"font-size: 12pt\"><strong>La<\/strong> <strong>amitriptilina<\/strong> se administra en dosis de inicio de 25 mg y va en aumento hasta 150 mg seg\u00fan necesidad. Deben ser vigilados los efectos adversos m\u00e1s comunes como sequedad de boca, retenci\u00f3n urinaria, taquicardia (se contraindica en arritmias), temblor fino de manos y somnolencia al principio. Se la prescribe para ser tomada antes de dormir.Son eficaces para el dolor neurop\u00e1tico, miofascial y cefalea.<\/span><\/li>\n<li style=\"text-align: left\"><span style=\"font-size: 12pt\"><strong>Duloxetina<\/strong> para el dolor neurop\u00e1tico diab\u00e9tico, la fibromialgia y dolor lumbar.<\/span><\/li>\n<li style=\"text-align: left\"><span style=\"font-size: 12pt\"><strong>Clonazepan<\/strong> es \u00fatil en el tratamiento del dolor neurop\u00e1tico lancinante y de origen central. La dosis recomendada es de 0,5 a 1,5 mg\/d\u00eda dosis m\u00e1xima de 2-4 mg.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: left\"><span style=\"font-size: 12pt\"><strong><a title=\"Neurol\u00e9pticos\" href=\"http:\/\/blogs.sld.cu\/dolor\/neurolepticos\/\">continuar<\/a><\/strong><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>En cada uno de los escalones de la escalera analg\u00e9sica se pueden asociar coadyuvantes, que\u00a0 disminuyen\u00a0 la toxicidad de los opioides y potencian la analgesia brindada por los mismos. Muchos f\u00e1rmacos se utilizan como analg\u00e9sicos, \u00a0los anticonvulsivos,los antidepresivos y esteroides con un componente neurop\u00e1tico. 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