{"id":1111,"date":"2013-03-31T01:03:49","date_gmt":"2013-03-31T05:03:49","guid":{"rendered":"http:\/\/blogviejo.sld.cu\/elierortiz\/?page_id=1111"},"modified":"2020-03-29T21:46:27","modified_gmt":"2020-03-29T21:46:27","slug":"glaucomas-asociados-a-alteraciones-de-vitreo-retina-y-coroides","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/blogs.sld.cu\/elierortiz\/glaucomas-asociados-a-alteraciones-de-vitreo-retina-y-coroides\/","title":{"rendered":"Glaucomas asociados a alteraciones de v\u00edtreo, retina y coroides"},"content":{"rendered":"<ul>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Neovascular<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Asociado a DR<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Concomitante con DR<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Secundario al DR<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Secundario al tratamiento del DR<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Secundario a hemorragia retino-coroidea<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Retinopat\u00eda de la prematuridad<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Persistencia del v\u00edtreo primario hiperpl\u00e1sico<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h1><span style=\"color: #0000ff\">Glaucoma neovascular (GNV)<\/span><\/h1>\n<p><span style=\"color: #3366ff\"><br \/>\n<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #3366ff\"><a style=\"color: #3366ff\" title=\"Tomada del Digital atlas of Ophthalmology.  Autor: Paul A. Sidoti, M.D.\" href=\"http:\/\/www.nyee.edu\/images\/v132.jpg\" target=\"_blank\"><img loading=\"lazy\" class=\"size-full wp-image-1124 alignleft\" style=\"border: 2px solid black;margin-left: 10px;margin-right: 10px\" src=\"http:\/\/blogs.sld.cu\/elierortiz\/files\/2012\/06\/Neovascular-Glaucoma2.jpg\" alt=\"\" width=\"130\" height=\"97\" \/><\/a>Tambi\u00e9n llamado hemorr\u00e1gico, es un glaucoma secundario provocado por la invasi\u00f3n de tejido fibrovascular en el \u00e1ngulo camerular, con la consiguiente obstrucci\u00f3n del drenaje del humor acuoso y la elevaci\u00f3n de la presi\u00f3n intraocular, lo cual conduce a una p\u00e9rdida visual importante, que termina generalmente en ceguera.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #3366ff\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #3366ff\">\u00a0<\/span><\/p>\n<h2><span style=\"color: #3366ff\">Patogenia:<\/span><\/h2>\n<p><span style=\"color: #3366ff\">El tejido retiniano hip\u00f3xico elabora un factor angiog\u00e9nico (FA) en un intento de neovascularizar las \u00e1reas hip\u00f3xicas, este factor induce el desarrollo de la neovascularizaci\u00f3n secundaria en la retina (retinopat\u00eda proliferativa) y puede difundirse al segmento anterior, donde desencadena la neovascularizaci\u00f3n del iris o rubeosis.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #3366ff\"><a style=\"color: #3366ff\" href=\"http:\/\/blogs.sld.cu\/elierortiz\/files\/2012\/06\/Imagen2A.png\"><img loading=\"lazy\" class=\"aligncenter size-medium wp-image-1119\" src=\"http:\/\/blogs.sld.cu\/elierortiz\/files\/2012\/06\/Imagen2A-300x223.png\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"223\" srcset=\"https:\/\/blogs.sld.cu\/elierortiz\/files\/2012\/06\/Imagen2A-300x223.png 300w, https:\/\/blogs.sld.cu\/elierortiz\/files\/2012\/06\/Imagen2A.png 301w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><\/span><br \/>\n<span style=\"color: #3366ff\"> Puede evitarse si se elimina la formaci\u00f3n de Factor Angiog\u00e9nico mediante fotocoagulaci\u00f3n panretiniana con l\u00e1ser arg\u00f3n (FPR) antes de que se desarrolle la rubeosis del iris.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #3366ff\">La rubeosis del iris no es indicativa de GNV.<\/span><\/p>\n<h2><span style=\"color: #3366ff\">Causas m\u00e1s frecuentes<\/span><\/h2>\n<ul>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Retinopat\u00eda diab\u00e9tica proliferativa<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Oclusiones vasculares retinianas<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Otras afecciones retinianas:<\/span><br \/>\n<span style=\"color: #3366ff\"> &#8211; DR anterior<\/span><br \/>\n<span style=\"color: #3366ff\"> &#8211; Tumores intraoculares (retinoblastoma, S. de Hippel-Lindau, melanoma maligno, met\u00e1stasis).<\/span><br \/>\n<span style=\"color: #3366ff\"> &#8211; Anemia de c\u00e9lulas falciformes<\/span><br \/>\n<span style=\"color: #3366ff\"> &#8211; Enfermedad de Coats<\/span><br \/>\n<span style=\"color: #3366ff\"> &#8211; Enfermedad de Eales<\/span><br \/>\n<span style=\"color: #3366ff\"> &#8211; Retinopat\u00eda del reci\u00e9n nacido<\/span><br \/>\n<span style=\"color: #3366ff\"> &#8211; Retinosquisis<\/span><br \/>\n<span style=\"color: #3366ff\"> &#8211; S\u00edndrome de Stickler<\/span><br \/>\n<span style=\"color: #3366ff\"> &#8211; Glioma del NO con estasis venosa\u00a0 retiniana secundaria<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Otras oftalmopat\u00edas:<\/span><br \/>\n<span style=\"color: #3366ff\"> &#8211; Uve\u00edtis, endoftalmitis<\/span><br \/>\n<span style=\"color: #3366ff\"> &#8211; Lesi\u00f3n por aceite de silicona<\/span><br \/>\n<span style=\"color: #3366ff\"> &#8211; Isquemia postoperatoria del SA del ojo (S\u00edndrome de String)<\/span><br \/>\n<span style=\"color: #3366ff\"> &#8211; Glaucoma de \u00e1ngulo abierto retardado<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span style=\"color: #3366ff\">Diagn\u00f3stico diferencial<\/span><\/h2>\n<ul>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Glaucoma agudo por cierre angular primario: no hay rubeosis ni ectropion uveal<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Uve\u00edtis asociada a glaucoma<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Glaucoma con ciclitis heterocr\u00f3mica<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Glaucoma con hemorragia en CA<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Inflamaci\u00f3n postvitrectom\u00eda (paciente diab\u00e9tico con una uve\u00edtis anterior posquir\u00fargica y vasos iridianos prominentes y congestivos y el aumento transitorio de Po que se produce despu\u00e9s de una vitrectom\u00eda por pars plana, se puede confundir con\u00a0 un GNV pero todos estos trastornos se pueden resolver con tratamiento intensivo de corticosteroides por v\u00eda t\u00f3pica).<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h1><span style=\"color: #0000ff\">Glaucoma asociado a DR<\/span><\/h1>\n<p><span style=\"color: #3366ff\">Uno enmascara al otro. Es dif\u00edcil hacer el diagn\u00f3stico de glaucoma si hay DR.<\/span><\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Secundario a DR (S\u00edndrome de Schwartz): cuando hay DR se liberan c\u00e9lulas, que pasan a hialoides y al \u00e1ngulo produci\u00e9ndose midriasis y alteraciones del\u00a0 trab\u00e9culo<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Secundario al tratamiento del DR<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Glaucoma post-cirug\u00eda retinal. (Cuando la cirug\u00eda de retina incluye indentaci\u00f3n ecuatorial del globo ocular en 360\u00ba puede producirse exudaci\u00f3n uveal que lleva a una rotaci\u00f3n anterior del cuerpo ciliar y del iris produci\u00e9ndose una crisis de glaucoma por cierre angular)<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Otra causa puede ser la inyecci\u00f3n de aceite de silicona que se utiliza en desprendimientos de retina (DR) complejos (el glaucoma secundario es una complicaci\u00f3n frecuente y grave que se presenta en un 11-44% de los pacientes intervenidos).<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h1><span style=\"color: #0000ff\">Glaucoma post-panfotocoagulaci\u00f3n<\/span><\/h1>\n<p><span style=\"color: #3366ff\">Este procedimiento puede ir acompa\u00f1ado de exudaci\u00f3n uveal importante, lo que produce rotaci\u00f3n anterior del CC y del iris y cierre angular secundario. Puede observarse estrechamiento transitorio de la CA\u00a0 por este mecanismo. El tratamiento debe ser m\u00e9dico con medicamentos que disminuyen la producci\u00f3n de HA.<\/span><\/p>\n<h1><span style=\"color: #0000ff\">Glaucoma en retinopat\u00eda del prematuro<\/span><\/h1>\n<p><span style=\"color: #3366ff\">En la etapa V de la retinopat\u00eda del prematuro se produce un anillo fibroso retrolental que empuja hacia delante el cristalino y el iris estrechando la CA en forma importante, pudiendo producirse un cierre angular espont\u00e1neo o provocado por la midriasis necesaria para el examen del polo posterior.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #3366ff\">Por esto es necesario medir a Po al final del examen bajo midriasis. Si el paciente presenta una crisis aguda de glaucoma esta debe ser tratada m\u00e9dicamente. Luego se efectuar\u00e1 una iridotom\u00eda perif\u00e9rica con l\u00e1ser o iridectom\u00eda quir\u00fargica.<\/span><\/p>\n<h1><span style=\"color: #0000ff\">Persistencia del v\u00edtreo primario hiperpl\u00e1sico<\/span><\/h1>\n<p><span style=\"color: #3366ff\">Persistencia del sistema hial\u00f3ideo: Durante el desarrollo embrionario existe vascularizaci\u00f3n en la hialoides. Est\u00e1 formada por la arteria hialoidea y la t\u00fanica vasculosa lentis, y se extiende desde el nervio \u00f3ptico hasta el cristalino, atravesando por la parte central y de atr\u00e1s hacia delante, todo el v\u00edtreo.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #3366ff\">Involuciona por completo y las anomal\u00edas en su desaparici\u00f3n forman un conjunto de alteraciones que englobamos como persistencia de sistema hialoideo. De ellas la mas frecuente es V\u00edtreo primario hiperpl\u00e1sico persistente anterior.<\/span><\/p>\n<h2><em><span style=\"color: #3366ff\">Caracter\u00edsticas:<\/span><\/em><\/h2>\n<ul>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Leucocoria<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">La mayor\u00eda de los casos son diagnosticados antes del a\u00f1o de edad<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Unilateral m\u00e1s frecuente que bilateral<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">C\u00e1mara anterior estrecha<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Tejido blanquecino retrolenticular vascularizado<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Otras caracter\u00edsticas cl\u00ednicas notables son:<\/span><br \/>\n<span style=\"color: #3366ff\"> &#8211; Microftalmo<\/span><br \/>\n<span style=\"color: #3366ff\"> &#8211; Cristalino transparente<\/span><br \/>\n<span style=\"color: #3366ff\"> &#8211; Alteraciones corneales<\/span><br \/>\n<span style=\"color: #3366ff\"> &#8211; Glaucoma secundario<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: right\"><span style=\"color: #0000ff\"><strong><a style=\"color: #0000ff\" title=\"Inicio\" href=\"http:\/\/blogs.sld.cu\/elierortiz\/\">Inicio<\/a><\/strong><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Neovascular Asociado a DR Concomitante con DR Secundario al DR Secundario al tratamiento del DR Secundario a hemorragia retino-coroidea Retinopat\u00eda de la prematuridad Persistencia del v\u00edtreo primario hiperpl\u00e1sico Glaucoma neovascular (GNV) Tambi\u00e9n llamado hemorr\u00e1gico, es un glaucoma secundario provocado por la invasi\u00f3n de tejido fibrovascular en el \u00e1ngulo camerular, con la consiguiente obstrucci\u00f3n del drenaje [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":127,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"monocolumn.php","meta":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/blogs.sld.cu\/elierortiz\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1111"}],"collection":[{"href":"https:\/\/blogs.sld.cu\/elierortiz\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/blogs.sld.cu\/elierortiz\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.sld.cu\/elierortiz\/wp-json\/wp\/v2\/users\/127"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.sld.cu\/elierortiz\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1111"}],"version-history":[{"count":6,"href":"https:\/\/blogs.sld.cu\/elierortiz\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1111\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1876,"href":"https:\/\/blogs.sld.cu\/elierortiz\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1111\/revisions\/1876"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/blogs.sld.cu\/elierortiz\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1111"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}