{"id":726,"date":"2012-05-03T23:00:46","date_gmt":"2012-05-04T03:00:46","guid":{"rendered":"http:\/\/blogviejo.sld.cu\/elierortiz\/?page_id=726"},"modified":"2020-03-16T21:30:56","modified_gmt":"2020-03-16T21:30:56","slug":"cuadro-clinico","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/blogs.sld.cu\/elierortiz\/cuadro-clinico\/","title":{"rendered":"Cuadro cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<ul>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Enfermedad cr\u00f3nica<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Bilateral<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Asim\u00e9trica<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Asintom\u00e1tica<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">De comienzo insidioso<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Lentamente progresiva<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Paciente mayores de 40 a\u00f1os<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Per\u00edodo final: estrechamiento conc\u00e9ntrico del campo visual<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">En la etapa terminal compromete la agudeza visual<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h3><span style=\"color: #0000ff\">Objetivos del examen del paciente con glaucoma<\/span><\/h3>\n<ul>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Efectuar el diagn\u00f3stico de glaucoma<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Detectar deterioro progresivo por glaucoma<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"color: #0000ff\">Se llega al diagn\u00f3stico de GPAA con los siguientes elementos:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Da\u00f1o documentado del campo visual (CV)<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Da\u00f1o de la cabeza nervio \u00f3ptico (NO)<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">\u00c1ngulo iridocorneal abierto<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"color: #0000ff\">10-20% de estos glaucomas evolucionan con PIO normales (glaucoma de tensi\u00f3n normal)<\/span><\/p>\n<h2><span style=\"color: #0000ff\">Diagn\u00f3stico : (interrogatorio)<\/span><\/h2>\n<ul>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Antecedentes familiares de glaucoma y de su severidad<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Historia ocular y sist\u00e9mica<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Antecedentes del estado del nervio \u00f3ptico<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Antecedentes del CV<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Uso de medicamentos oculares y sist\u00e9micos (corticoides, derivados de la atropina)<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Antecedentes de cirug\u00eda ocular<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Actividad y forma de vida<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span style=\"color: #0000ff\">Diagn\u00f3stico : (examen f\u00edsico oftalmol\u00f3gico)<\/span><\/h2>\n<ul>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Pupila<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Biomicroscop\u00eda del segmento anterior<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">PIO<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Gonioscop\u00eda<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Evaluaci\u00f3n del nervio \u00f3ptico<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Evaluaci\u00f3n del CV<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"color: #0000ff\">La presi\u00f3n intraocular<\/span><\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Es el principal factor de riesgo en el glaucoma<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">El glaucoma ocurre en todo el espectro de las PIO<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Muchos glaucomas\u00a0 tienen PIO normal<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Hipertenso ocular: PIO mayor de 21 mmHg, sin da\u00f1o papilar, ni alteraci\u00f3n en el campo visual<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"color: #0000ff\">Examen de la papila<\/span><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/blogs.sld.cu\/elierortiz\/files\/2012\/05\/Imagen111.jpg\"><img loading=\"lazy\" class=\"size-thumbnail wp-image-748 alignright\" style=\"border: 2px solid black;margin-left: 60px;margin-right: 60px\" src=\"http:\/\/blogs.sld.cu\/elierortiz\/files\/2012\/05\/Imagen111-150x150.jpg\" alt=\"\" width=\"130\" height=\"130\" \/><\/a><span style=\"color: #3366ff\">Cabeza del nervio \u00f3ptico o papila<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #3366ff\">La papila normal es color rosado, de bordes netos, y la excavaci\u00f3n es central, conc\u00e9ntrica, cuyo di\u00e1metro es menor al 50% en relaci\u00f3n al di\u00e1metro del nervio \u00f3ptico<\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><span style=\"color: #0000ff\">Papila glaucomatosa comparada con papila normal<\/span><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/blogs.sld.cu\/elierortiz\/files\/2012\/05\/Imagen181.jpg\"><img loading=\"lazy\" class=\"alignleft size-full wp-image-730\" style=\"border: 2px solid black;margin-left: 10px;margin-right: 10px\" src=\"http:\/\/blogs.sld.cu\/elierortiz\/files\/2012\/05\/Imagen181.jpg\" alt=\"\" width=\"240\" height=\"191\" \/><\/a><a href=\"..\/files\/2012\/05\/Progresion-de-la-excavacion-glaucomatosa.gif\"><img loading=\"lazy\" class=\"alignnone\" style=\"border: 2px solid black;margin-left: 40px;margin-right: 40px\" src=\"..\/files\/2012\/05\/Progresion-de-la-excavacion-glaucomatosa.gif\" alt=\"\" width=\"191\" height=\"191\" \/><\/a><\/p>\n<p><span style=\"color: #3366ff\">Excavaci\u00f3n 0.4\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Excavaci\u00f3n 0.8\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Crecimiento de la excavaci\u00f3n<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #0000ff\"><em>La papila glaucomatosa<\/em><\/span><\/p>\n<p><a href=\"..\/files\/2012\/05\/Imagen221.jpg\"><img loading=\"lazy\" class=\"alignleft\" style=\"border: 2px solid black;margin: 10px 0px\" src=\"..\/files\/2012\/05\/Imagen221.jpg\" alt=\"\" width=\"130\" height=\"88\" \/><\/a><\/p>\n<p><a href=\"..\/files\/2012\/05\/Imagen211.jpg\"><img loading=\"lazy\" class=\"alignleft\" style=\"border: 2px solid black;margin-left: 40px;margin-right: 40px\" src=\"..\/files\/2012\/05\/Imagen211-150x150.jpg\" alt=\"\" width=\"130\" height=\"130\" \/><\/a><a href=\"..\/files\/2012\/05\/Imagen221.jpg\"><br \/>\n<\/a> <a href=\"..\/files\/2012\/05\/Imagen23.jpg\"><img loading=\"lazy\" class=\"aligncenter\" style=\"border: 2px solid black;margin: 0px 15px\" src=\"..\/files\/2012\/05\/Imagen23-150x150.jpg\" alt=\"\" width=\"130\" height=\"130\" \/><\/a><\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Es de color m\u00e1s p\u00e1lido<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">La excavaci\u00f3n excede el 50%<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Irregularidades en el reborde neurorretinal<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Halo coroideo<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Rechazo del ped\u00edculo vascular hacia nasal<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Escotaduras del anillo neural, en especial polos superior e inferior<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Anormalidades difusas o localizadas de la capa de fibras nerviosas<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Hemorragia del disco<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Asim\u00e9trica del nervio \u00f3ptico<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"color: #0000ff\">HRT<\/span><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/blogs.sld.cu\/elierortiz\/files\/2012\/05\/Imagen25.jpg\"><img loading=\"lazy\" class=\"alignright size-thumbnail wp-image-741\" style=\"border: 2px solid black;margin-left: 60px;margin-right: 60px\" src=\"http:\/\/blogs.sld.cu\/elierortiz\/files\/2012\/05\/Imagen25-150x150.jpg\" alt=\"\" width=\"130\" height=\"130\" \/><\/a><span style=\"color: #3366ff\">Se emplea para el an\u00e1lisis de la estructura de la cabeza del nervio \u00f3ptico. Mediante el an\u00e1lisis de regresi\u00f3n de Moorfields, es el primer factor predictivo para glaucoma. Puede identificar aquellos pacientes de riesgo<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #0000ff\">Ha sido cl\u00ednicamente probado para:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Progresi\u00f3n del glaucoma\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 <a style=\"color: #3366ff\" href=\"..\/files\/2012\/05\/Imagen24.jpg\"><img loading=\"lazy\" class=\"alignright\" style=\"border: 2px solid black;margin-left: 60px;margin-right: 60px\" src=\"..\/files\/2012\/05\/Imagen24-150x150.jpg\" alt=\"\" width=\"130\" height=\"130\" \/><\/a><\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Exactitud diagn\u00f3stica del 90%<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Correlaci\u00f3n con campos visuales<a style=\"color: #3366ff\" href=\"http:\/\/blogs.sld.cu\/elierortiz\/files\/2012\/05\/Imagen24.jpg\"><br \/>\n<\/a><\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Correlaci\u00f3n con histolog\u00eda CFNR<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Mediciones de espesor de CFNR<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Igual o mejor que fotograf\u00eda est\u00e9reo de disco<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Predice campos visuales<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"color: #0000ff\">Campo visual<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: left\"><a href=\"..\/files\/2012\/05\/Imagen27.jpg\"><img loading=\"lazy\" class=\"alignnone\" style=\"margin-left: 10px;margin-right: 10px;border: 2px solid black\" src=\"..\/files\/2012\/05\/Imagen27-150x135.jpg\" alt=\"\" width=\"142\" height=\"129\" \/><\/a> <a href=\"..\/files\/2012\/05\/Imagen26.jpg\"><img loading=\"lazy\" class=\"alignright\" style=\"margin-left: 60px;margin-right: 60px;border: 2px solid black\" src=\"..\/files\/2012\/05\/Imagen26-150x150.jpg\" alt=\"\" width=\"129\" height=\"129\" \/><\/a> <a href=\"http:\/\/blogs.sld.cu\/elierortiz\/files\/2012\/05\/Imagen28.jpg\"><img loading=\"lazy\" class=\"alignright size-medium wp-image-746\" style=\"border: 2px solid black;margin: 5px 60px\" src=\"http:\/\/blogs.sld.cu\/elierortiz\/files\/2012\/05\/Imagen28-199x300.jpg\" alt=\"\" width=\"130\" height=\"194\" \/><\/a><\/p>\n<p><span style=\"color: #3366ff\">Representa en forma objetiva el da\u00f1o del nervio \u00f3ptico, y puede medirse a trav\u00e9s de la perimetr\u00eda manual con el camp\u00edmetro de Goldmann, o con el camp\u00edmetro computarizado.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #0000ff\">Del 12-63% de las fibras del nervio \u00f3ptico pueden estar perdidas<br \/>\nantes que sean detectados los da\u00f1os en el campo visual<\/span><\/p>\n<h3><span style=\"color: #0000ff\">Estadios del glaucoma<\/span><\/h3>\n<p><span style=\"color: #f1bf58\"><span style=\"color: #0000ff\">I.\u00a0 En riesgo de glaucoma<\/span> <\/span><\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Historia familiar de glaucoma<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Portador de un gen de glaucoma<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">PIO elevada (sobre 21 mm Hg)<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">C\u00e1mara anterior estrecha<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"color: #0000ff\">II. Sospecha de Glaucoma<\/span><\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Disco \u00f3ptico sospechoso<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Campo visual sospechoso<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"color: #0000ff\">III. Glaucoma\u00a0 inicial<\/span><\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Da\u00f1o definitivo del nervio \u00f3ptico<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">P\u00e9dida del campo visual<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"color: #f1bf58\"><span style=\"color: #0000ff\">IV. Enfermedad Glaucomatosa<\/span> <\/span><\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">S\u00edntomas presentes<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">P\u00e9rdida de funci\u00f3n debido a p\u00e9rdida de la visi\u00f3n<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: right\"><span style=\"color: #0000ff\"><a style=\"color: #0000ff\" href=\"http:\/\/blogs.sld.cu\/elierortiz\/glaucoma-primario-de-angulo-abierto\/\">Volver<\/a><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Enfermedad cr\u00f3nica Bilateral Asim\u00e9trica Asintom\u00e1tica De comienzo insidioso Lentamente progresiva Paciente mayores de 40 a\u00f1os Per\u00edodo final: estrechamiento conc\u00e9ntrico del campo visual En la etapa terminal compromete la agudeza visual Objetivos del examen del paciente con glaucoma Efectuar el diagn\u00f3stico de glaucoma Detectar deterioro progresivo por glaucoma Se llega al diagn\u00f3stico de GPAA con los [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":127,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"monocolumn.php","meta":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/blogs.sld.cu\/elierortiz\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/726"}],"collection":[{"href":"https:\/\/blogs.sld.cu\/elierortiz\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/blogs.sld.cu\/elierortiz\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.sld.cu\/elierortiz\/wp-json\/wp\/v2\/users\/127"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.sld.cu\/elierortiz\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=726"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/blogs.sld.cu\/elierortiz\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/726\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1803,"href":"https:\/\/blogs.sld.cu\/elierortiz\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/726\/revisions\/1803"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/blogs.sld.cu\/elierortiz\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=726"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}