{"id":779,"date":"2012-05-08T12:24:44","date_gmt":"2012-05-08T16:24:44","guid":{"rendered":"http:\/\/blogviejo.sld.cu\/elierortiz\/?page_id=779"},"modified":"2020-03-16T21:41:25","modified_gmt":"2020-03-16T21:41:25","slug":"alteraciones-primarias-del-endotelio-corneal","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/blogs.sld.cu\/elierortiz\/alteraciones-primarias-del-endotelio-corneal\/","title":{"rendered":"Alteraciones primarias del endotelio corneal"},"content":{"rendered":"<ul>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">S\u00edndrome iridocorneoendotelial (ICE)<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Distrofia posterior polimorfa<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Distrofia endotelial de Fuchs<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span style=\"color: #3366ff\">S\u00edndrome iridocorneoendotelial<\/span><\/h2>\n<p><span style=\"color: #3366ff\">El s\u00edndrome es generalmente unilateral, acompa\u00f1ado de glaucoma. Es una alteraci\u00f3n primaria del endotelio corneal, est\u00e1 compuesto por:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Atrofia de iris (m\u00e1s frecuente)<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Nevus de iris (S\u00edndrome de Cogan-Reese)<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">S\u00edndrome de Chandler<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"color: #3366ff\">Las tres entidades presentan alteraci\u00f3n del endotelio asociado a grado variable de endotelizaci\u00f3n del \u00e1ngulo iridocorneal, alteraciones del \u00e1ngulo y del iris, edema corneal marcado, elevaci\u00f3n de la PIO. Son muy infrecuentes y se solapan.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #3366ff\">Etiolog\u00eda<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #3366ff\">Diferentes estudios sugieren que la base etiol\u00f3gica es com\u00fan para los distintos s\u00edndromes y radica en una anormalidad endotelial. Dicha anomal\u00eda consiste en un cambio fenot\u00edpico de la c\u00e9lula endotelial que le hace adquirir caracter\u00edsticas epiteliales (c\u00e9lulas ICE). Estudios inmunocitoqu\u00edmicos demuestran que estas c\u00e9lulas expresan el mismo perfil de marcadores de diferenciaci\u00f3n que las c\u00e9lulas l\u00edmbicas normales<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #3366ff\">Patogenia<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #3366ff\">Se plantea que existe una alteraci\u00f3n del endotelio corneal, que falla produciendo edema\u00a0 corneal. Presencia de capa de c\u00e9lulas endoteliales corneales an\u00f3malas capaces de emigrar a\u00a0 trav\u00e9s del \u00e1ngulo de la CA y hasta la superficie del iris, formando una membrana que tapiza el \u00e1ngulo obstruyendo el drenaje.<\/span><br \/>\n<span style=\"color: #3366ff\"> <em>El glaucoma se origina por cierre angular secundario a sinequias formadas al contraerse el tejido anormal<\/em><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #3366ff\">Caracter\u00edsticas cl\u00ednicas<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #3366ff\"><a style=\"color: #3366ff\" title=\"Dr. Alfredo G\u00f3mez Leal y Dr. Pablo Mu\u00f1oz Rodriguez.   Instituci\u00f3n:  Asociaci\u00f3n para Evitar la Ceguera en M\u00e9xico\" href=\"http:\/\/blogs.sld.cu\/elierortiz\/files\/2012\/05\/S\u00edndrome-iridocorneal-endotelial.-La-diferencia-entre-ambos-ojos-muestra-el-aspecto-de-la-atrofia-progresiva-del-iris2.jpg\" target=\"_blank\"><img loading=\"lazy\" class=\"alignright size-full wp-image-1067\" style=\"border: 2px solid black;margin-left: 60px;margin-right: 60px\" src=\"http:\/\/blogs.sld.cu\/elierortiz\/files\/2012\/05\/S\u00edndrome-iridocorneal-endotelial.-La-diferencia-entre-ambos-ojos-muestra-el-aspecto-de-la-atrofia-progresiva-del-iris2.jpg\" alt=\"\" width=\"130\" height=\"90\" \/><\/a>Generalmente son unilaterales, afectan a mujeres j\u00f3venes de mediana edad. En su presentaci\u00f3n, se observa deformaci\u00f3n pupilar, segunda pupila en un ojo previamente normal, anomal\u00edas del endotelio corneal, n\u00f3dulos de iris y\u00a0 diversos grados de atrofia del mismo.Generalmente los tres s\u00edndromes se solapan entre s\u00ed, lo que hace dif\u00edcil diferenciarlos<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #3366ff\">Tratamiento<\/span><\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Cirug\u00eda filtrante convencional<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Derivaciones filtrantes artificiales<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h3><span style=\"color: #3366ff\">Atrofia esencial del iris<\/span><\/h3>\n<p><span style=\"color: #3366ff\">Es una alteraci\u00f3n unilateral de la forma y ubicaci\u00f3n de la pupila<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #3366ff\">Caracter\u00edsticas<\/span><\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Atrofia progresiva del estroma iridiano y del epitelio pigmentario del iris<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Ectropion uveal leve o moderado<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Orificios en todo el espesor del iris<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Sinequias perif\u00e9ricas anteriores<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Entre las \u00e1reas de atrofia el estroma iridiano es normal<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">La PIO est\u00e1 elevada<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h3><span style=\"color: #3366ff\">S\u00edndrome de iris nevus (Cogan-Reese)<\/span><\/h3>\n<p><span style=\"color: #3366ff\"><a style=\"color: #3366ff\" title=\"Tomada de:Digital Journal of Ophthalmology 1996. Vol. 2, No. 6, Oct 25, 1996.  Autor: Abha R. Amin, MD\" href=\"http:\/\/www.djo.harvard.edu\/files\/2778_332.jpg\" target=\"_blank\"><img loading=\"lazy\" class=\"alignright size-full wp-image-1049\" style=\"border: 2px solid black;margin-left: 60px;margin-right: 60px\" src=\"http:\/\/blogs.sld.cu\/elierortiz\/files\/2012\/05\/Cogan-Reese2.jpg\" alt=\"\" width=\"130\" height=\"88\" \/><\/a>Las alteraciones angulares son similares a las de la atrofia del iris. Presencia de finos n\u00f3dulos pigmentados en la superficie anterior del iris. Los n\u00f3dulos pueden estar presentes o no y el dibujo de la superficie iridiana aparece sucio y deslustrado.<\/span><\/p>\n<h3><span style=\"color: #3366ff\">S\u00edndrome de Chandler<\/span><\/h3>\n<h3><span style=\"color: #3366ff\"><a style=\"color: #3366ff\" title=\"Autores:  Dr. Alfredo G\u00f3mez Leal y Dr. Pablo Mu\u00f1oz Rodriguez.  Instituci\u00f3n:  Asociaci\u00f3n para Evitar la Ceguera en M\u00e9xico\" href=\"http:\/\/blogs.sld.cu\/elierortiz\/files\/2012\/05\/S\u00edndrome-de-Chandler2.jpg\" target=\"_blank\"><img loading=\"lazy\" class=\"alignleft size-full wp-image-891\" style=\"border: 2px solid black;margin-left: 10px;margin-right: 10px\" src=\"http:\/\/blogs.sld.cu\/elierortiz\/files\/2012\/05\/S\u00edndrome-de-Chandler2.jpg\" alt=\"\" width=\"100\" height=\"67\" \/><\/a><\/span><\/h3>\n<p><span style=\"color: #3366ff\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #3366ff\">En el S\u00edndrome de Chandler el iris puede parecer normal asociado a diferentes grados de edema corneal<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #3366ff\">\u00a0<\/span><\/p>\n<h2><span style=\"color: #3366ff\">Distrofia posterior polimorfa<\/span><\/h2>\n<ul>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Alteraci\u00f3n del endotelio (la proliferaci\u00f3n anormal del endotelio<\/span><br \/>\n<span style=\"color: #3366ff\"> causa cambios en el iris y en el \u00e1ngulo semejantes al ICE)<a style=\"color: #3366ff\" title=\"Tomada de Arch. Soc. Canar. Oftal. 2009 - N\u00ba 20 - Autores: Capote E, Armas K, Medina E, Gonz\u00e1lez M, Abreu JA.\" href=\"http:\/\/www.oftalmo.com\/sco\/revista-20\/f09-06.jpg\" target=\"_blank\"><img loading=\"lazy\" class=\"alignright size-full wp-image-1038\" style=\"border: 2px solid black;margin-left: 60px;margin-right: 60px\" src=\"http:\/\/blogs.sld.cu\/elierortiz\/files\/2012\/05\/Distrofia-polimorfa-posterior22.jpg\" alt=\"\" width=\"130\" height=\"98\" \/><\/a><\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Alteraciones desde el nacimiento, pero las manifestaciones aparecen<\/span><br \/>\n<span style=\"color: #3366ff\"> en los adultos (30 a\u00f1os)<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Bilateral<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Heredo familiar (autos\u00f3mica dominante)<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">No hay predominio por raza ni sexo<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"color: #3366ff\">Caracter\u00edsticas<a style=\"color: #3366ff\" title=\"Tomada de Rev Cubana Oftalmol v.21 n.2 Ciudad de la Habana jul.-dic. 2008. Autores: Alexeide de la C. Castillo P\u00e9rez, Zaadia P\u00e9rez Parra, Nashelly Mej\u00edas Cruz, Elizabeth Escalona Leyva, Silvia M. L\u00f3pez Hern\u00e1ndez.\" href=\"http:\/\/scielo.sld.cu\/img\/revistas\/oft\/v21n2\/f0111208.jpg\" target=\"_blank\"><img loading=\"lazy\" class=\"alignright size-full wp-image-1041\" style=\"border: 2px solid black;margin-left: 60px;margin-right: 60px\" src=\"http:\/\/blogs.sld.cu\/elierortiz\/files\/2012\/05\/Distrofia-polimorfa-posterior2a.jpg\" alt=\"\" width=\"130\" height=\"119\" \/><\/a><\/span><\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Adherencias iridocorneales perif\u00e9ricas<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Atrofia iridiana<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Corectopia<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Ves\u00edculas corneales en Descemet<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span style=\"color: #3366ff\">Distrofia endotelial de Fuchs<\/span><\/h2>\n<p><span style=\"color: #3366ff\"><a style=\"color: #3366ff\" title=\"Tomada de: Medscape.  Autor: Daljit Singh\" href=\"http:\/\/img.medscape.com\/pi\/emed\/ckb\/ophthalmology\/1189694-1193591-7tn.jpg\" target=\"_blank\"><img loading=\"lazy\" class=\"alignleft size-full wp-image-1051\" style=\"border: 2px solid black;margin-left: 10px;margin-right: 10px\" src=\"http:\/\/blogs.sld.cu\/elierortiz\/files\/2012\/05\/Fuchs-endothelial-dystrophy2.jpg\" alt=\"\" width=\"130\" height=\"124\" \/><\/a><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #3366ff\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #3366ff\">Trastorno que se produce por p\u00e9rdida del endotelio de la c\u00f3rnea central. Se caracteriza por crecimiento hialino del endotelio en la membrana de Descemet, ves\u00edculas epiteliales, visi\u00f3n reducida y dolor.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #3366ff\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #3366ff\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #3366ff\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #3366ff\">Caracter\u00edsticas<\/span><\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">C\u00f3rnea guttata (alteraci\u00f3n del endotelio<\/span><br \/>\n<span style=\"color: #3366ff\"> corneal que <a style=\"color: #3366ff\" title=\"Tomada de: Medscape.  Autor: Daljit Singh\" href=\"http:\/\/img.medscape.com\/pi\/emed\/ckb\/ophthalmology\/1189694-1193591-210tn.jpg\" target=\"_blank\"><img loading=\"lazy\" class=\"alignright size-full wp-image-1053\" style=\"border: 2px solid black;margin-left: 60px;margin-right: 60px\" src=\"http:\/\/blogs.sld.cu\/elierortiz\/files\/2012\/05\/cornea-guttata2.jpg\" alt=\"\" width=\"130\" height=\"182\" \/><\/a>conlleva a la disposici\u00f3n del col\u00e1geno en la cara posterior<\/span><br \/>\n<span style=\"color: #3366ff\"> de la Descemet)<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Edema estromal y epitelial<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Bilateralidad<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Sexo femenino<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Herencia auton\u00f3mica dominante<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: right\"><span style=\"color: #0000ff\"><a style=\"color: #0000ff\" href=\"http:\/\/blogs.sld.cu\/elierortiz\/\">Inicio<\/a><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>S\u00edndrome iridocorneoendotelial (ICE) Distrofia posterior polimorfa Distrofia endotelial de Fuchs S\u00edndrome iridocorneoendotelial El s\u00edndrome es generalmente unilateral, acompa\u00f1ado de glaucoma. 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