{"id":796,"date":"2012-05-08T23:30:46","date_gmt":"2012-05-09T03:30:46","guid":{"rendered":"http:\/\/blogviejo.sld.cu\/elierortiz\/?page_id=796"},"modified":"2020-03-29T21:42:31","modified_gmt":"2020-03-29T21:42:31","slug":"glaucomas-asociados-a-alteraciones-iridianas","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/blogs.sld.cu\/elierortiz\/glaucomas-asociados-a-alteraciones-iridianas\/","title":{"rendered":"Glaucomas asociados a alteraciones iridianas"},"content":{"rendered":"<ol>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Por defectos del desarrollo del iris: s\u00edndrome de Axenfeld- Rieger, anomal\u00eda de Peters, aniridia.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Atrofia iridiana con alteraciones corneales: s\u00edndrome ICE, distrofia posterior polimorfa<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Glaucoma pigmentario<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Iridosquisis<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">S\u00edndrome exfoliativo<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Glaucoma neovascular<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Tumores del iris<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Uve\u00edtis anterior<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Traumas<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Complicaciones de cirug\u00eda ocular<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<h2><span style=\"color: #3366ff\">S\u00edndrome de Axenfeld-Rieger<\/span><\/h2>\n<p><span style=\"color: #3366ff\"><a style=\"color: #3366ff\" title=\"Autores:  Dr. Alfredo G\u00f3mez Leal y Dr. Pablo Mu\u00f1oz Rodriguez Asociaci\u00f3n para Evitar la Ceguera en M\u00e9xico\" href=\"http:\/\/blogs.sld.cu\/elierortiz\/files\/2012\/05\/S\u00edndrome-de-Axenfeld-Rieger2.jpg\" target=\"_blank\"><img loading=\"lazy\" class=\"alignright  wp-image-873\" style=\"border: 2px solid black;margin-left: 60px;margin-right: 60px\" src=\"http:\/\/blogs.sld.cu\/elierortiz\/files\/2012\/05\/S%C3%ADndrome-de-Axenfeld-Rieger2.jpg\" alt=\"\" width=\"130\" height=\"88\" \/><\/a>Es una rara disgenesia iridocorneal ocular cong\u00e9nita que involucra las estructuras angulares. Dichos cambios morfol\u00f3gicos conllevan a la presentaci\u00f3n del glaucoma. Frecuentemente las alteraciones oculares coexisten con otros hallazgos sist\u00e9micos que permiten caracterizar el s\u00edndrome<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #3366ff\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #0000ff\">Caracter\u00edsticas<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #3366ff\"><em>Anomal\u00edas oculares:<a style=\"color: #3366ff\" title=\"Tomada de Arch. Soc. Canar. Oftal. 1986-1998 - N\u00ba 9 - Autores: Silguero D, L\u00f3pez Cot\u00edn C, Jim\u00e9nez Garc\u00eda A, P\u00e9rez Hern\u00e1ndez F, Medina Rivero F\" href=\"http:\/\/www.oftalmo.com\/sco\/revista-09\/F15-01.jpg\" target=\"_blank\"><img loading=\"lazy\" class=\"alignright size-full wp-image-898\" style=\"border: 2px solid black;margin-left: 60px;margin-right: 60px\" src=\"http:\/\/blogs.sld.cu\/elierortiz\/files\/2012\/05\/Embriotoxon-posterior2.jpg\" alt=\"\" width=\"130\" height=\"86\" \/><\/a><\/em><\/span><\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Embriotoxon posterior<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Atrofia de iris<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Corectopia<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Policoria<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"color: #3366ff\"><em>Anomal\u00edas no oculares: que comprometen principalmente el tercio medio facial<\/em><\/span><\/p>\n<h2><span style=\"color: #3366ff\">Anomal\u00eda de Peters<\/span><\/h2>\n<p><span style=\"color: #3366ff\"><a style=\"color: #3366ff\" title=\"Tomada de Rev Cubana Oftalmol, vol.25 no.1 Ciudad de la Habana ene.-jun. 2012 - Anomal\u00edas del desarrollo del segmento anterior-\" href=\"http:\/\/blogviejo.sld.cu\/elierortiz\/files\/2012\/05\/Anomal%C3%ADa-de-Peters.jpg\"><img loading=\"lazy\" class=\"alignright size-full wp-image-924\" style=\"margin-left: 60px;margin-right: 60px;border: 2px solid black\" src=\"http:\/\/blogs.sld.cu\/elierortiz\/files\/2012\/05\/Anomal\u00eda-de-Peters.jpg\" alt=\"\" width=\"130\" height=\"92\" \/><\/a>Es un s\u00edndrome que se ha relacionado, en la\u00a0 mayor\u00eda de los casos, a una mutaci\u00f3n gen\u00e9tica.\u00a0 Algunos estudios demuestran su asociaci\u00f3n a otros trastornos gen\u00e9ticos. La mayor\u00eda de los casos son espor\u00e1dicos, pero tambi\u00e9n se han descrito patrones de herencia autos\u00f3mica dominante y recesiva.<\/span><br \/>\n<span style=\"color: #3366ff\"> En el 80% de los casos se presenta de forma bilateral, aunque asim\u00e9trica<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #3366ff\">A nivel corneal se observa opacidad del estroma posterior, Descemet y endotelio, con la periferia corneal relativamente transparente. El iris presenta adherencias a la periferia del leucoma<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #0000ff\"><em>Pueden aparecer otras alteraciones oculares, como:<\/em><\/span><\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Sinequias posteriores<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Microc\u00f3rnea<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Microftalm\u00eda<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">C\u00f3rnea plana<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Escleroc\u00f3rnea<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Coloboma de iris<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Cristalino adherido a endotelio corneal<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Persistencia de v\u00edtreo primario hiperpl\u00e1sico<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Glaucoma (50% al 70% de los pacientes)<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"color: #0000ff\">Pueden aparecer alteraciones sist\u00e9micas como:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Hidrocefalia<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Hipoplasia pulmonar<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Fisura palatina<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Malformaciones cardiacas<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Malformaciones genitourinarias<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Dis\u00f3stosis craneofacial<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Alteraciones neurol\u00f3gicas<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span style=\"color: #3366ff\">Aniridia<\/span><\/h2>\n<p><span style=\"color: #3366ff\"><a style=\"color: #3366ff\" title=\"Autores:  Dr. Alfredo G\u00f3mez Leal y Dr. Pablo Mu\u00f1oz Rodriguez Instituci\u00f3n:  Asociaci\u00f3n para Evitar la Ceguera en M\u00e9xico\" href=\"http:\/\/blogs.sld.cu\/elierortiz\/files\/2012\/05\/Aniridia2.jpg\" target=\"_blank\"><img loading=\"lazy\" class=\"alignright size-full wp-image-864\" style=\"border: 2px solid black;margin-left: 60px;margin-right: 60px\" src=\"http:\/\/blogs.sld.cu\/elierortiz\/files\/2012\/05\/Aniridia2.jpg\" alt=\"\" width=\"130\" height=\"86\" \/><\/a>La aniridia es la ausencia cl\u00ednica del iris (aunque es visible una traza circular de tejido mediante gonioscop\u00eda). Es una enfermedad cong\u00e9nita y hereditaria. Se trasmite al 50% de los descendientes de una forma autos\u00f3mica dominante<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #3366ff\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #0000ff\">Manifestaciones sist\u00e9micas<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #3366ff\">Puede cursar con otras alteraciones sist\u00e9micas m\u00e1s excepcionales como afectaciones renales o retraso mental.<\/span><br \/>\n<span style=\"color: #3366ff\"> En el 20% de los casos se asocia a nefroblastoma (tumor de\u00a0 Wilms), especialmente cuando es bilateral. Se observan otras alteraciones cong\u00e9nitas como malformaciones genitourinarias y retraso mental en el 15% de los casos, causando el S\u00edndrome de WAGR (Wilms, aniridia, genitourinario, retraso)<\/span><\/p>\n<h2><span style=\"color: #3366ff\">S\u00edndrome de dispersi\u00f3n pigmentaria<\/span><\/h2>\n<p><span style=\"color: #3366ff\">Cuadro infrecuente que se caracteriza por el dep\u00f3sito de gr\u00e1nulos de pigmento sobre el SA, sobre todo en el endotelio corneal formando el huso de Krukenberg, adem\u00e1s se deposita en el ecuador del cristalino lo cual es visible en biomicroscop\u00eda con midriasis.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #3366ff\">Se libera m\u00e1s pigmento que lo normal, pero no hay glaucoma. Puede verse como secuela de traumas o cirug\u00edas. El 10% de los pacientes con SDP desarrollan glaucoma cr\u00f3nico de \u00e1ngulo abierto<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #0000ff\">Puede verse en:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Glaucoma pigmentario<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Miopias<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Pseudoexfoliaci\u00f3n del cristalino<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Uveitis de larga evoluci\u00f3n<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Puede observarse una forma secundaria de SDP y glaucoma pigmentario en ojos seudof\u00e1quicos en los que las asas del LIO rozan la cara posterior del iris<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"color: #0000ff\">Caracter\u00edsticas generales<\/span><\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Hombre (lo m\u00e1s frecuente)<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Joven (20-40 a\u00f1os)<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Miop\u00eda de grado variable<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Blanco<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span style=\"color: #3366ff\">Glaucoma pigmentario<\/span><\/h2>\n<p><span style=\"color: #0000ff\">Caracter\u00edsticas oculares<\/span><\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">A la gonioscop\u00eda es un \u00e1ngulo abierto<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Dep\u00f3sito de pigmento en el endotelio corneal en forma de huso vertical (huso de Krukenberg)<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">CA frecuentemente profunda, sobre todo en la periferia media, en donde el iris tiende a incurvarse hacia atr\u00e1s.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">La superficie anterior del iris est\u00e1 recubierta por finos gr\u00e1nulos de pigmento sobre todo en los surcos iridianos.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Desaparici\u00f3n del epitelio pigmentario de la periferia del iris que da lugar a defectos en hendidura visibles por <a style=\"color: #3366ff\" title=\"EyeRounds Online Atlas of Ophthalmology.  Autor Andrew Doan\" href=\"http:\/\/webeye.ophth.uiowa.edu\/eyeforum\/atlas\/photos-earlier\/IrisTransilluminationDefects-PDS.jpg\" target=\"_blank\"><img loading=\"lazy\" class=\"alignright size-full wp-image-927\" style=\"border: 2px solid black;margin-left: 60px;margin-right: 60px\" src=\"http:\/\/blogs.sld.cu\/elierortiz\/files\/2012\/05\/pigment-dispersion-syndrome-glaucoma2.jpg\" alt=\"\" width=\"130\" height=\"118\" \/><\/a>transiluminaci\u00f3n.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Se puede observar heterocrom\u00eda leve.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Dep\u00f3sitos de pigmento sobre ambas caras del cristalino y la z\u00f3nula. En la superficie posterior del cristalino.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">En ocasiones hay dep\u00f3sitos de pigmento en la extrema periferia de la retina<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"color: #0000ff\">Caracter\u00edsticas goniosc\u00f3picas<\/span><\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">\u00c1ngulo abierto amplio<a style=\"color: #3366ff\" title=\"Tomada del Atlas de Oftalmolog\u00f3a para Alumnos y M\u00e9dicos Generales Escuela de Medicina de la Pontificia Universidad Cat\u00f3lica de Chile\" href=\"http:\/\/escuela.med.puc.cl\/publ\/AtlasOftalmologia\/glaucoma\/glauco_gdes\/7_12.jpg\" target=\"_blank\"><img loading=\"lazy\" class=\"alignright size-full wp-image-904\" style=\"border: 2px solid black;margin-left: 60px;margin-right: 60px\" src=\"http:\/\/blogs.sld.cu\/elierortiz\/files\/2012\/05\/Glaucoma-Pigmentario21.jpg\" alt=\"\" width=\"130\" height=\"99\" \/><\/a><\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Concavidad posterior del iris<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Acumulo de pigmento en la malla trabecular<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Pigmentaci\u00f3n de la l\u00ednea de Schwalbe de forma sinuosa (l\u00ednea de Sampaolesi)<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Banda ancha del cuerpo ciliar<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Presencia de abundantes procesos iridianos<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"color: #0000ff\">Patogenia<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #3366ff\">La dispersi\u00f3n del pigmento se debe al roce mec\u00e1nico entre la capa posterior pigmentada del iris y la superficie anterior de las fibrillas zonulares como consecuencia de la excesiva incurvaci\u00f3n del iris perif\u00e9rico en sentido posterior.<\/span><br \/>\n<span style=\"color: #3366ff\"> La elevaci\u00f3n de la PIO parece deberse a obstrucci\u00f3n y lesi\u00f3n trabecular por parte del pigmento<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #0000ff\">Diagn\u00f3stico diferencial con:<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #3366ff\">GPAA con \u00e1ngulos hiperpigmentados (no huso de Krukenberg, ni defectos iridianos por transiluminaci\u00f3n)<\/span><br \/>\n<span style=\"color: #3366ff\"> Glaucoma por seudoexfoliaci\u00f3n (pacientes entre 60 y 70 a\u00f1os en el momento del diagn\u00f3stico, algunos pueden presentar huso de Krukenberg pero los defectos iridianos por transiluminaci\u00f3n son m\u00e1s manifiestos en el borde pupilar que en la periferia)<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #0000ff\">Tratamiento<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #3366ff\"><em>M\u00e9dico<\/em><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #3366ff\">Igual que en el GPAA, s\u00f3lo evitar mi\u00f3ticos en pacientes j\u00f3venes ya que pueden elevar la miop\u00eda al inducir espasmo ciliar<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #3366ff\"><em>Quir\u00fargico<\/em><\/span><\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Trabeculoplastia con l\u00e1ser arg\u00f3n (TLA)<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Trabeculoplastia\u00a0 Selectiva (SLT)<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Cirug\u00eda filtrante, necesaria en pacientes que no reaccionan a los tratamientos anteriores<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span style=\"color: #3366ff\">Iridosquisis<\/span><\/h2>\n<p><span style=\"color: #3366ff\"><span style=\"color: #0000ff\">Caracter\u00edsticas<\/span><a style=\"color: #3366ff\" title=\"Tomadas de David G. Cogan Ophthalmic Pathology Collection\" href=\"http:\/\/coganpix.nei.nih.gov\/slides\/image\/63\/63237.gif\" target=\"_blank\"><img loading=\"lazy\" class=\"alignright\" style=\"border: 2px solid black;margin-left: 60px;margin-right: 60px\" src=\"..\/files\/2012\/05\/Iridoschisis.jpg\" alt=\"Tomada de David G. Cogan Ophthalmic Pathology Collection\" width=\"130\" height=\"110\" \/><\/a><\/span><\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Separaci\u00f3n de capas iridianas<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Predomina en nasal-inferior<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">En mujeres entre 60-70 a\u00f1os<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Atrofia iridiana<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">50% de los casos, desarrollan glaucoma por cierre angular<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: right\"><strong><span style=\"color: #0000ff\"><a style=\"color: #0000ff\" href=\"http:\/\/blogs.sld.cu\/elierortiz\/\">Inicio<\/a><\/span><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Por defectos del desarrollo del iris: s\u00edndrome de Axenfeld- Rieger, anomal\u00eda de Peters, aniridia. Atrofia iridiana con alteraciones corneales: s\u00edndrome ICE, distrofia posterior polimorfa Glaucoma pigmentario Iridosquisis S\u00edndrome exfoliativo Glaucoma neovascular Tumores del iris Uve\u00edtis anterior Traumas Complicaciones de cirug\u00eda ocular S\u00edndrome de Axenfeld-Rieger Es una rara disgenesia iridocorneal ocular cong\u00e9nita que involucra las estructuras [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":127,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"monocolumn.php","meta":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/blogs.sld.cu\/elierortiz\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/796"}],"collection":[{"href":"https:\/\/blogs.sld.cu\/elierortiz\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/blogs.sld.cu\/elierortiz\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.sld.cu\/elierortiz\/wp-json\/wp\/v2\/users\/127"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.sld.cu\/elierortiz\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=796"}],"version-history":[{"count":13,"href":"https:\/\/blogs.sld.cu\/elierortiz\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/796\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1693,"href":"https:\/\/blogs.sld.cu\/elierortiz\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/796\/revisions\/1693"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/blogs.sld.cu\/elierortiz\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=796"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}