{"id":1307,"date":"2013-03-30T21:45:59","date_gmt":"2013-03-31T01:45:59","guid":{"rendered":"http:\/\/blogviejo.sld.cu\/elierortiz\/?p=1307"},"modified":"2020-03-29T20:35:18","modified_gmt":"2020-03-29T20:35:18","slug":"tonometria-de-aplanacion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blogs.sld.cu\/elierortiz\/2013\/03\/30\/tonometria-de-aplanacion\/","title":{"rendered":"Tonometr\u00eda de aplanaci\u00f3n"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: left\"><span style=\"color: #3366ff\">Introducida por Goldmann en 1954, mide la fuerza<\/span><br \/>\n<span style=\"color: #3366ff\"> aplicada por<a style=\"color: #3366ff\" title=\"Tomada de: Curso breve de l\u00e1mpara de hendidura, oftalmometr\u00eda, tonometr\u00eda, funduscopia y gonioscopia. Autores: P\u00e9rez Camacho F, Guti\u00e9rrez Sevilla MA, Royo Sans M\" href=\"http:\/\/blogs.sld.cu\/elierortiz\/files\/2013\/03\/aplanaci\u00f3n2.jpg\" target=\"_blank\"><img loading=\"lazy\" class=\"alignright\" style=\"margin: 0px 40px;border: 2px solid black\" src=\"http:\/\/blogs.sld.cu\/elierortiz\/files\/2013\/03\/aplanaci\u00f3n2.jpg\" alt=\"\" width=\"63\" height=\"101\" \/><\/a> unidad de\u00a0superficie. Se basa en el principio de Imbert-Fick seg\u00fan el cual la presi\u00f3n (P) en el interior de una esfera ideal, seca y de paredes finas es igual a la tuerza necesaria para aplanar su superficie (F) dividida por el \u00e1rea de aplanaci\u00f3n (A), es decir:<\/span><\/p>\n<h2 style=\"text-align: center\"><span style=\"color: #0000ff\"><strong>P=F\/A<\/strong><\/span><\/h2>\n<h3><span style=\"color: #0000ff\">Ton\u00f3metro de Goldmann<\/span><\/h3>\n<p><span style=\"color: #3366ff\"><a style=\"color: #3366ff\" title=\"Tomada del Hospital Italiano de Buenos Aires\" href=\"http:\/\/www.hospitalitaliano.org.ar\/archivos\/noticias_archivos\/66\/imagenes-3\/66_d1.jpg\" target=\"_blank\"><img loading=\"lazy\" class=\"alignright size-full wp-image-1034\" style=\"border: 2px solid black;margin-left: 60px;margin-right: 60px\" src=\"http:\/\/blogs.sld.cu\/elierortiz\/files\/2012\/04\/Ton\u00f3metro-de-Goldmann221.jpg\" alt=\"\" width=\"130\" height=\"95\" \/><\/a>Es un ton\u00f3metro de fuerza variable que consiste en un doble prisma con un di\u00e1metro de 3,06 mm. En la actualidad, es el m\u00e1s utilizado por los oftalm\u00f3logos<\/span><\/p>\n<h3><span style=\"color: #0000ff\">Partes del ton\u00f3metro de Goldmann<\/span><\/h3>\n<ul>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Balanza<\/span><br \/>\n<span style=\"color: #3366ff\"> La fuerza que se aplica sobre la c\u00f3rnea se consigue y al mismo tiempo se mide gracias a una balanza de torsi\u00f3n (de resorte)<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Balanc\u00edn<\/span><br \/>\n<span style=\"color: #3366ff\"> Es una varilla que trasmite la fuerza de la balanza al cono aplanador<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Cono aplanador<\/span><br \/>\n<span style=\"color: #3366ff\"> Cono truncado de material pl\u00e1stico<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Sistema de control<\/span><br \/>\n<span style=\"color: #3366ff\"> Se compone de los oculares del microscopio de la L.H. y de un doble prisma situado en el interior del cono pl\u00e1stico de aplanaci\u00f3n<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Bot\u00f3n de lectura<\/span><br \/>\n<span style=\"color: #3366ff\"> Nos da el valor de la presi\u00f3n ocular<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h3><span style=\"color: #0000ff\">T\u00e9cnica de la tonometr\u00eda de Goldmann<\/span><\/h3>\n<ul>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Limpie el prisma frot\u00e1ndolo con un pa\u00f1o humedecido en alcohol.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Coloque al paciente en la l\u00e1mpara de hendidura con la cabeza firmemente apoyada en la banda frontal y mirando al frente.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Instile una gota de anestesia t\u00f3pica en el fondo de saco inferior.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Ti\u00f1a la pel\u00edcula lagrimal con fluoresce\u00edna y pida al paciente que parpadee.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Coloque el filtro azul cobalto y proyecte en direcci\u00f3n oblicua un rayo de m\u00e1xima intensidad sobre el prisma, el cual debe centrarse justo frente al v\u00e9rtice corneal<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Ajuste la rueda entre las marchas \u00ab1\u00bb y \u00ab2\u00bb (es decir, entre 10 y 20 mmHg).<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: center\"><span style=\"color: #3366ff\"><a style=\"color: #3366ff\" title=\"Tomada de Facultad de Medicina de la Universidad Javeriana.  Autor: Gabriel Jim\u00e9nez On\u00f3fre\" href=\"http:\/\/med.javeriana.edu.co\/oftalmologia\/materiales\/sem\/C29.jpg\" target=\"_blank\"><img loading=\"lazy\" class=\"aligncenter size-full wp-image-1082\" style=\"border: 2px solid black\" src=\"http:\/\/blogs.sld.cu\/elierortiz\/files\/2012\/04\/Aplanaci\u00f3n-de-Goldmann2.jpg\" alt=\"\" width=\"130\" height=\"88\" \/><\/a><\/span><\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Avance el prisma hasta que entre en contacto con el v\u00e9rtice corneal<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Mire a trav\u00e9s de los oculares de la l\u00e1mpara de hendidura.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Cuando el prisma toca el v\u00e9rtice corneal, aparecen dos semic\u00edrculos amarillos que representan la pel\u00edcula lagrimal, te\u00f1ida con fluoresce\u00edna, que entra en contacto con las dos mitades externas superior e inferior del prisma.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Ajuste la rueda hasta que los bordes internos de los dos semic\u00edrculos se toquen; esto indica que la c\u00f3rnea se ha aplanado perfectamente<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: center\"><span style=\"color: #3366ff\"><a style=\"color: #3366ff\" title=\"Tomada del Atlas fotogr\u00e1fico de la universidad de Barcelona. Autor:J.R. Fontenla\" href=\"http:\/\/www.ub.edu\/oftalmo\/atlas\/tonogold.jpg\" target=\"_blank\"><img loading=\"lazy\" class=\"aligncenter size-full wp-image-879\" style=\"margin-top: 5px;margin-bottom: 5px;border: 2px solid black\" src=\"http:\/\/blogs.sld.cu\/elierortiz\/files\/2012\/04\/Tonometr\u00eda-de-Goldmann3.jpg\" alt=\"\" width=\"130\" height=\"105\" \/><\/a><\/span><\/p>\n<h3><span style=\"color: #0000ff\">Posibles errores<\/span><\/h3>\n<p><span style=\"color: #3366ff\">1. Imagen inadecuada de la fluoresce\u00edna: Un exceso de fluoresce\u00edna producir\u00e1 semic\u00edrculos gruesos de radio demasiado peque\u00f1o.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: center\"><span style=\"color: #3366ff\"><a style=\"color: #3366ff\" href=\"http:\/\/blogs.sld.cu\/elierortiz\/files\/2012\/04\/kaari6.jpg\"><img loading=\"lazy\" class=\"aligncenter size-thumbnail wp-image-566\" style=\"border: 2px solid black\" src=\"http:\/\/blogs.sld.cu\/elierortiz\/files\/2012\/04\/kaari6-150x150.jpg\" alt=\"\" width=\"130\" height=\"130\" \/><\/a><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #3366ff\">2. Insuficiencia de fluoresce\u00edna producir\u00e1 semic\u00edrculos muy finos y de radio demasiado grande.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: center\"><span style=\"color: #3366ff\"><a style=\"color: #3366ff\" href=\"http:\/\/blogs.sld.cu\/elierortiz\/files\/2012\/04\/kaari7.jpg\"><img loading=\"lazy\" class=\"size-thumbnail wp-image-567 aligncenter\" style=\"border: 2px solid black\" src=\"http:\/\/blogs.sld.cu\/elierortiz\/files\/2012\/04\/kaari7-150x150.jpg\" alt=\"\" width=\"130\" height=\"130\" \/><\/a><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #3366ff\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #3366ff\">3. Presi\u00f3n sobre el globo. Puede dar lugar a lecturas artificialmente elevadas debido a:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Que el paciente apriete los p\u00e1rpados<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Que el examinador ejerza presi\u00f3n sobre el globo<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Restricci\u00f3n de los m\u00fasculos oculares (como en la miopat\u00eda tiroidea o la fractura de la \u00f3rbita)<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"color: #3366ff\">4. Calibraci\u00f3n incorrecta. Puede falsear la lectura<\/span><\/p>\n<h3><span style=\"color: #0000ff\">Ventajas<\/span><\/h3>\n<p><span style=\"color: #3366ff\">La principal ventaja del ton\u00f3metro de Goldmann es su gran precisi\u00f3n<\/span><\/p>\n<h3><span style=\"color: #0000ff\">Inconvenientes<\/span><\/h3>\n<ul>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">S\u00f3lo puede utilizarse asociado a una l\u00e1mpara de hendidura<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Relativamente dif\u00edcil de dominar<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Pierde precisi\u00f3n cuando la c\u00f3rnea est\u00e1 muy deformada o edematosa<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff\">Peligro de infecciones cruzadas<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h2 style=\"text-align: right\"><span style=\"color: #0000ff\"><a style=\"color: #0000ff\" href=\"https:\/\/blogs.sld.cu\/elierortiz\/\">Inicio<\/a><\/span><\/h2>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Introducida por Goldmann en 1954, mide la fuerza aplicada por unidad de\u00a0superficie. Se basa en el principio de Imbert-Fick seg\u00fan el cual la presi\u00f3n (P) en el interior de una esfera ideal, seca y de paredes finas es igual a la tuerza necesaria para aplanar su superficie (F) dividida por el \u00e1rea de aplanaci\u00f3n (A), [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":127,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[9],"tags":[56],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/blogs.sld.cu\/elierortiz\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1307"}],"collection":[{"href":"https:\/\/blogs.sld.cu\/elierortiz\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/blogs.sld.cu\/elierortiz\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.sld.cu\/elierortiz\/wp-json\/wp\/v2\/users\/127"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.sld.cu\/elierortiz\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1307"}],"version-history":[{"count":8,"href":"https:\/\/blogs.sld.cu\/elierortiz\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1307\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1863,"href":"https:\/\/blogs.sld.cu\/elierortiz\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1307\/revisions\/1863"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/blogs.sld.cu\/elierortiz\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1307"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.sld.cu\/elierortiz\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1307"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.sld.cu\/elierortiz\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1307"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}