{"id":535,"date":"2020-05-19T21:57:19","date_gmt":"2020-05-19T21:57:19","guid":{"rendered":"http:\/\/blogs.sld.cu\/enfermedadeshepaticas\/?page_id=535"},"modified":"2020-05-19T22:18:47","modified_gmt":"2020-05-19T22:18:47","slug":"tratamiento-y-evolucion","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/blogs.sld.cu\/enfermedadeshepaticas\/tratamiento-y-evolucion\/","title":{"rendered":"Tratamiento y evoluci\u00f3n"},"content":{"rendered":"<p><strong>Tratamiento quir\u00fargico<\/strong><\/p>\n<p>La \u00fanica opci\u00f3n para lograr supervivencia a largo plazo ante un carcinoma hepatocelular consiste en la escisi\u00f3n quir\u00fargica completa del tumor. Esto solo se puede lograr en estadios iniciales de la enfermedad.<\/p>\n<div id=\"attachment_519\" style=\"width: 459px\" class=\"wp-caption alignleft\"><a href=\"http:\/\/blogs.sld.cu\/enfermedadeshepaticas\/files\/2020\/05\/Trasplante-hep\u00e1tico.jpg\"><img aria-describedby=\"caption-attachment-519\" loading=\"lazy\" class=\" wp-image-519\" src=\"http:\/\/blogs.sld.cu\/enfermedadeshepaticas\/files\/2020\/05\/Trasplante-hep\u00e1tico.jpg\" alt=\"Trasplante hep\u00e1tico\" width=\"449\" height=\"285\" srcset=\"https:\/\/blogs.sld.cu\/enfermedadeshepaticas\/files\/2020\/05\/Trasplante-hep\u00e1tico.jpg 638w, https:\/\/blogs.sld.cu\/enfermedadeshepaticas\/files\/2020\/05\/Trasplante-hep\u00e1tico-300x190.jpg 300w, https:\/\/blogs.sld.cu\/enfermedadeshepaticas\/files\/2020\/05\/Trasplante-hep\u00e1tico-250x159.jpg 250w\" sizes=\"(max-width: 449px) 100vw, 449px\" \/><\/a><p id=\"caption-attachment-519\" class=\"wp-caption-text\">Trasplante hep\u00e1tico ortot\u00f3pico. Foto: Dr.C. Julio C\u00e9sar Hern\u00e1ndez Perera<\/p><\/div>\n<p>El trasplante ortot\u00f3pico de h\u00edgado (TOH) ofrece ventajas importantes con respecto a la hepatectom\u00eda parcial en los sujetos con carcinoma hepatocelular. Puede utilizarse si hay hepatopat\u00eda avanzada y elimina el c\u00e1ncer existente y el h\u00edgado afectado con su potencial neopl\u00e1sico subyacente.<\/p>\n<p>Numerosos estudios han demostrado que los resultados del trasplante de h\u00edgado son excelentes en los pacientes con lesiones \u00fanicas menores de 5 cm o con un m\u00e1ximo de 3 lesiones, todas ellas de 3 cm o menos. Los sujetos que cumplen estos criterios, tambi\u00e9n conocidos como de \u00abMil\u00e1n\u00bb reciben prioridad adicional en la lista de espera para el TOH.<\/p>\n<p>Las formas locorregionales de tratamiento son razonables en los pacientes que no son candidatos a los m\u00e9todos quir\u00fargicos. Estas opciones comprenden la inyecci\u00f3n percut\u00e1nea de alcohol, la ablaci\u00f3n por radiofrecuencia y la quimioembolizaci\u00f3n arterial transcat\u00e9ter.<\/p>\n<h3><strong>Quimioembolizaci\u00f3n transarterial hep\u00e1tica<\/strong><\/h3>\n<p>En la quimioembolizaci\u00f3n transarterial hep\u00e1tica (TACE, por sus siglas en ingl\u00e9s) se emplea una embolizaci\u00f3n angiogr\u00e1fica del riego arterial con lipiodol, gelatina o microesferas, en combinaci\u00f3n con la aplicaci\u00f3n local de concentraciones altas de quimioter\u00e1picos (por ejemplo: doxorubicina, mitomicina C, cisplatino).<\/p>\n<p>Con esta estrategia se pretende provocar una lesi\u00f3n isqu\u00e9mica y citot\u00f3xica del carcinoma hepatocelular.<\/p>\n<p>Los riesgos de la TACE comprenden alergia al contraste, insuficiencia renal, aumento de los par\u00e1metros de funci\u00f3n hep\u00e1tica y hemorragia. La fiebre y el dolor en el hipocondrio derecho son frecuentes y en muchos centros se utilizan antibi\u00f3ticos de forma sistem\u00e1tica despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n.<\/p>\n<p>La cirrosis avanzada con hiperbilirrubinemia (habitualmente &gt; 3 a 5 mg\/dl o INR &gt; 1,7) es una contraindicaci\u00f3n relativa de la TACE por el riesgo de insuficiencia hep\u00e1tica. Otras contraindicaciones son encefalopat\u00eda hep\u00e1tica, obstrucci\u00f3n biliar, oclusi\u00f3n de la vena porta, derivaci\u00f3n portosist\u00e9mica, un dispositivo de derivaci\u00f3n portosist\u00e9mica intrahep\u00e1tica transyugular (TIPS) o creatinina muy elevada.<\/p>\n<p>La utilidad de la TACE como t\u00e9cnica paliativa ha logrado aportar beneficio en la supervivencia de los enfermos.<\/p>\n<hr \/>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><span style=\"font-size: 12pt\"><strong>Ir a:<\/strong><\/span><\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"font-size: 12pt\"><a title=\"Clasificaci\u00f3n de los tumores hep\u00e1ticos\" href=\"https:\/\/blogs.sld.cu\/enfermedadeshepaticas\/tumores-hepaticos\/clasificacion-de-los-tumores-hepaticos\/\" target=\"_blank\">Clasificaci\u00f3n de los tumores hep\u00e1ticos<\/a><\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-size: 12pt\"><a title=\"Diagn\u00f3stico cl\u00ednico de los tumores hep\u00e1ticos\" href=\"http:\/\/blogs.sld.cu\/enfermedadeshepaticas\/diagnostico-clinico-de-los-tumores-hepaticos\/\" target=\"_blank\">Diagn\u00f3stico cl\u00ednico de los tumores hep\u00e1ticos<\/a><\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-size: 12pt\"><a title=\"Tumores hep\u00e1ticos benignos\" href=\"http:\/\/blogs.sld.cu\/enfermedadeshepaticas\/tumores-hepaticos\/clasificacion-de-los-tumores-hepaticos\/tumores-hepaticos-benignos\/\">Tumores hep\u00e1ticos benignos<\/a><\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-size: 12pt\"><a title=\"Quiste hep\u00e1tico simple\" href=\"http:\/\/blogs.sld.cu\/enfermedadeshepaticas\/tumores-hepaticos\/clasificacion-de-los-tumores-hepaticos\/tumores-hepaticos-benignos\/quiste-hepatico-simple\/\" target=\"_blank\">Quiste hep\u00e1tico simple<\/a><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-size: 12pt\">Tumores hep\u00e1ticos malignos<\/span><\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"font-size: 12pt\"><a href=\"https:\/\/blogs.sld.cu\/enfermedadeshepaticas\/tumores-hepaticos\/tumores-hepaticos-malignos-metastasicos\/\">Tumores hep\u00e1ticos malignos metast\u00e1sicos<\/a><\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-size: 12pt\"><a href=\"https:\/\/blogs.sld.cu\/enfermedadeshepaticas\/tumores-hepaticos\/diagnostico-clinico-de-los-tumores-hepaticos\/carcinoma-hepatocelular\/\">Carcinoma hepatocelular<\/a><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tratamiento quir\u00fargico La \u00fanica opci\u00f3n para lograr supervivencia a largo plazo ante un carcinoma hepatocelular consiste en la escisi\u00f3n quir\u00fargica completa del tumor. Esto solo se puede lograr en estadios iniciales de la enfermedad. El trasplante ortot\u00f3pico de h\u00edgado (TOH) ofrece ventajas importantes con respecto a la hepatectom\u00eda parcial en los sujetos con carcinoma hepatocelular. 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