{"id":622,"date":"2014-11-02T01:22:18","date_gmt":"2014-11-02T01:22:18","guid":{"rendered":"http:\/\/blogs.sld.cu\/hectorhs\/?p=622"},"modified":"2015-02-02T01:28:07","modified_gmt":"2015-02-02T01:28:07","slug":"putting-the-neural-back-in-sensorineural-primary-cochlear-neurodegeneration-in-noise-and-aging","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blogs.sld.cu\/hectorhs\/2014\/11\/02\/putting-the-neural-back-in-sensorineural-primary-cochlear-neurodegeneration-in-noise-and-aging\/","title":{"rendered":"Putting the \u2018Neural\u2019 Back in Sensorineural: Primary Cochlear Neurodegeneration in Noise and Aging"},"content":{"rendered":"

En el art\u00edculo Putting the \u2018Neural\u2019 Back in Sensorineural: Primary Cochlear Neurodegeneration in Noise and Aging<\/a>. de los autores Kujawa, Sharon G. publicado en la revista Hearing Journal. November 2014; 67(11). doi: 10.1097\/01.HJ.0000457006.94307.97 se analiza el proceso de neurodegeneraci\u00f3n coclear primaria asociado a la exposici\u00f3n al ruido y el proceso de envejecimiento.<\/p>\n

Para muchas formas de p\u00e9rdida auditiva sensorineural las elevaciones permanentes del umbral se relacionan frecuentemente con da\u00f1o o p\u00e9rdida de las c\u00e9lulas ciliadas. Estas p\u00e9rdidas han recibido mucha atenci\u00f3n experimental y son el enfoque principal de los esfuerzos en la profilaxis y el tratamiento (Rubel et al. 2013, Hear Res. 2013, 297: 42\u201351). El reciente trabajo sobre el ruido y el envejecimiento, ha revelado un proceso mucho m\u00e1s insidioso que interrumpe de forma progresiva la comunicaci\u00f3n entre c\u00e9lulas ciliadas sensoriales y las neuronas auditivas, resultando en \u00faltima instancia en la muerte de estas neuronas. Estos cambios neurodegenerativos son probablemente muy comunes, ocurriendo incluso en o\u00eddos con una sensibilidad del umbral normal y una dotaci\u00f3n de c\u00e9lulas ciliadas intactas; por lo tanto, esto representa desaf\u00edos a nuestros enfoques tradicionales para su diagn\u00f3stico y manejo.<\/p>\n

La sinapsis de las fibras nerviosas de las c\u00e9lulas ciliadas de la c\u00f3clea, es el conducto principal a trav\u00e9s del cual la informaci\u00f3n sobre el entorno ac\u00fastico es transmitida al sistema nervioso auditivo. En o\u00eddos que envejecen normalmente, por ejemplo, sin exposici\u00f3n al ruido, las sinapsis se pierden gradualmente durante toda la vida y son vistas en toda la c\u00f3clea, mucho antes de la edad relacionada con la p\u00e9rdida de la sensibilidad de umbral o de las c\u00e9lulas ciliadas (Sergeyenko et al 2013, J Neurosci. 33(34):13686-94). Los cuerpos celulares del nervio coclear (c\u00e9lulas del ganglio espiral, SGC) muestran una disminuci\u00f3n proporcional, con p\u00e9rdidas reportadas en ratones envejecidos, compatible con lo observado en huesos temporales humanos clasificados seg\u00fan la edad (Makary et al 2011, J Assoc Res Otolaryngol. 12(6):711)<\/p>\n

El ruido origina p\u00e9rdidas sin\u00e1pticas similares, pero de forma inmediata y acelera el envejecimiento, incluso para exposiciones que originan cambios transitorios del umbral y no la p\u00e9rdida de c\u00e9lulas ciliadas (Kujawa and Liberman 2006, J Neurosci. 26(7):2115-23; Kujawa and Liberman 2009, J Neurosci. 29(45):14077-85). Las p\u00e9rdidas producidas por tiempos pos exposici\u00f3n cortos son restringidas a regiones de frecuencia de la c\u00f3clea con cambios agudos del umbral m\u00e1ximos y son seguidas por la p\u00e9rdida de SGC proporcional en las mismas regiones de la c\u00f3clea. Cuando los animales envejecen, las p\u00e9rdidas se extienden a regiones de la c\u00f3clea que inicialmente parec\u00edan desvinculadas del da\u00f1o producido por el ruido. El ruido que induce neurodegeneration coclear ha sido observado actualmente en algunas especies mam\u00edferas; no hay raz\u00f3n para suponer que el ser humano sea una excepci\u00f3n en este descubrimiento general.<\/p>\n

Esta extendida neurodegeneraci\u00f3n primaria ha permanecido oculta por a\u00f1os. Aunque los umbrales son sensibles a la m\u00e9trica del da\u00f1o de las c\u00e9lulas ciliadas, son relativamente insensibles a la p\u00e9rdida difusa de sinapsis y neuronas cocleares: a) Las DPOAEs no son afectadas porque solamente requieren procesos pre sin\u00e1pticos para su generaci\u00f3n; b) Los umbrales de respuesta neurales (por ejemplo., ABR) no son afectados porque el ruido se centra en las neuronas de la c\u00f3clea con umbrales elevados (Furman et al 2013, J Neurophysiol. 110(3):577-86) y c) Los umbrales de la audiometr\u00eda conductual no se afectan por la misma raz\u00f3n que (b) y porque la detecci\u00f3n del est\u00edmulo requiere menos informaci\u00f3n neural que discriminaci\u00f3n del est\u00edmulo. Aunque los umbrales dejan de captar el error de comunicaci\u00f3n, Kujawa y colegas han identificado evidentes indicadores claves en la respuesta neural supraumbral.<\/p>\n

Esta neurodegeneraci\u00f3n coclear primaria es la principal contribuci\u00f3n a la variedad de anomal\u00edas perceptuales auditivas, comunes en el envejecimiento y despu\u00e9s de la exposici\u00f3n al ruido, incluyendo las dificultades para la comunicaci\u00f3n en ambientes ruidosos (Bharadwaj et al 2014, Front Syst Neurosci. 8(26), el tinnitus y la hiperacusia (Gu et al 2010, J Neurophysiol. 104(6): 3361-70 Schaette et al 2011, J Neurosci. 31(38):13452-57).<\/p>\n

Estos moderados hallazgos tienen importantes implicaciones para la salud p\u00fablica. Una vez que el o\u00eddo ha sido expuesto al ruido, una pregunta que puede ser hecha es si el da\u00f1o que produce el ruido puede influenciar cambios futuros en el o\u00eddo y la audici\u00f3n; por ejemplo, los que aumentan con la edad. El enfoque tradicional ha sido sobre los umbrales, y la ausencia de cambios retardados en el umbral despu\u00e9s de exposici\u00f3n al ruido, pueden ser tomadas como evidencia de que los efectos retardados del ruido pueden no ocurrir. Trabajos recientes usando nuevas herramientas, proveen claras evidencias de que esto puede ocurrir. \u00bfC\u00f3mo pensamos ahora sobre el ruido como riesgo? Las gu\u00edas federales de exposici\u00f3n al ruido aspiran a proteger contra los cambios permanentes del umbral, un objetivo de protecci\u00f3n que asume que los cambios reversibles del umbral se asocian con la recuperaci\u00f3n coclear y una exposici\u00f3n segura. Las evidencias acumuladas indican que esta suposici\u00f3n carece de bases.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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