{"id":99,"date":"2021-03-12T23:31:29","date_gmt":"2021-03-12T23:31:29","guid":{"rendered":"http:\/\/blogs.sld.cu\/hepatitisvirales\/?page_id=99"},"modified":"2021-03-15T06:24:15","modified_gmt":"2021-03-15T06:24:15","slug":"hepatitis-por-virus-b","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/blogs.sld.cu\/hepatitisvirales\/hepatitis-por-virus-b\/","title":{"rendered":"Hepatitis por virus B"},"content":{"rendered":"<p><span style=\"font-family: verdana, geneva;font-size: 12pt\"><a href=\"http:\/\/blogs.sld.cu\/hepatitisvirales\/files\/2021\/03\/HEPB.jpg\"><img loading=\"lazy\" class=\"alignnone size-full wp-image-126\" src=\"http:\/\/blogs.sld.cu\/hepatitisvirales\/files\/2021\/03\/HEPB.jpg\" alt=\"HEPB\" width=\"604\" height=\"340\" srcset=\"https:\/\/blogs.sld.cu\/hepatitisvirales\/files\/2021\/03\/HEPB.jpg 604w, https:\/\/blogs.sld.cu\/hepatitisvirales\/files\/2021\/03\/HEPB-300x169.jpg 300w, https:\/\/blogs.sld.cu\/hepatitisvirales\/files\/2021\/03\/HEPB-250x141.jpg 250w\" sizes=\"(max-width: 604px) 100vw, 604px\" \/><\/a><\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-family: verdana, geneva;font-size: 12pt\">El virus de la hepatitis B (VHB) es un virus ADN perteneciente a la familia de los hepadnavirus.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-family: verdana, geneva;font-size: 12pt\">El VHB es de transmisi\u00f3n hem\u00e1tica. Se introduce en el cuerpo mediante la exposici\u00f3n directa a la sangre y sus derivados, a trav\u00e9s del contacto sexual o tambi\u00e9n puede ocurrir la infecci\u00f3n al nacer (transmisi\u00f3n vertical).<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-family: verdana, geneva;font-size: 12pt\">El per\u00edodo de incubaci\u00f3n desde la exposici\u00f3n hasta que se prsnetan los s\u00edntomas oscila entre 60 y 180 dias<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-family: verdana, geneva;font-size: 12pt\">El comportamiento de este virus en el organismo es muy heterogeneo y depende de la interacci\u00f3n entre factores del virus, del enfermo y factores ambientales. Esta interacci\u00f3n de factores hace que el paciente pueda hacer una hepatitis aguda la cual cura\u00a0 espontaneamente en el 95% de los \u00a0enfermos adultos, pero si la infecci\u00f3n ocurre en la etapa prenatal y escolar,la resoluci\u00f3n de esta solo se alcanza en el 10% de los casos.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-family: verdana, geneva;font-size: 12pt\">Para\u00a0 el correcto diagn\u00f3stico de la hepatitis por virus B es imprescindible conocer\u00a0\u00a0 \u00a0e interpretar los marcadores serol\u00f3gicos de la infecci\u00f3n por el VHB.<\/span><\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"font-family: verdana, geneva;font-size: 12pt\">HBsAg (ant\u00edgeno de superficie del virus de la hepatitois B): infeci\u00f3n aguda y cr\u00f3nica.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-family: verdana, geneva;font-size: 12pt\">HBeAg (ant\u00edgeno e del virus de la hepatitis B): altos niveles de replicaci\u00f3n viral e infectividad<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-family: verdana, geneva;font-size: 12pt\">Anti HBeAg (anticuerpos contra el ant\u00edgeno e): bajos niveles de replicaci\u00f3n viral e infectividad.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-family: verdana, geneva;font-size: 12pt\">IgM anticore(-anticuerpor de clase IgM contra el ant\u00edgeno del core-): infecci\u00f3n reciente<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-family: verdana, geneva;font-size: 12pt\">IgG anticore(\u2013 anticuerpos de clase IgG contra el ant\u00edgeno del core- ): infecci\u00f3n resuelta o cr\u00f3nica<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-family: verdana, geneva;font-size: 12pt\">Anti HBsAg (anticuepos contra el ant\u00edgeno de superficie): inmunidad a la infecci\u00f3n.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-family: verdana, geneva;font-size: 12pt\">ADN del virus de la hepatitis B cualitativo: infecci\u00f3n viral<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-family: verdana, geneva;font-size: 12pt\">ADN del virus de la hepatitis B cuantitativo (carga viral): niveles de replicaci\u00f3n viral.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-family: verdana, geneva;font-size: 12pt\">\u00a0<strong>Hepatitis aguda \u00a0por virus\u00a0 B<\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-family: verdana, geneva;font-size: 12pt\"> La presentaci\u00f3n cl\u00ednica var\u00eda desde un cuadro asintom\u00e1tico hasta formas graves con insuficiencia hep\u00e1tica,\u00a0 puede presentarse la forma t\u00edpica o cl\u00e1sica ya descrita. Los enfermos curan espontaneamente en el 90% de los casos. \u00a0De no obtenerse la curaci\u00f3n puede ocurrir la evoluci\u00f3n hacia la hepatitis cr\u00f3nica, un peque\u00f1o grupo de estos pacientes\u00a0 pueden\u00a0 llegar hasta la cirrosis hep\u00e1tica y el c\u00e1ncer de h\u00edgado.<br \/>\n<\/span><\/p>\n<p><strong><span style=\"font-family: verdana, geneva;font-size: 12pt\">Examenes complementarios.-<\/span><\/strong><\/p>\n<p><span style=\"font-family: verdana, geneva;font-size: 12pt\">El HBsAg ya est\u00e1 presente en el suero cuando se inician los s\u00edntomas y apareci\u00f3 desde el per\u00edodo de incubaci\u00f3n. Para confirmar que el agente causal es el VHB es imprescindible detectar el\u00a0 IgM anticore el cual puede detectarse desde el inicio de los s\u00edntomas y su permanencia en el suero oscila entre tres y cuatro meses.Las transaminasas suelen alcanzar diez veces o mas su valor normal. Las cifras de bilirrubina habitualmente son ligeras<br \/>\n<\/span><\/p>\n<p><strong><span style=\"font-family: verdana, geneva;font-size: 12pt\">Tratamiento.-<\/span><\/strong><\/p>\n<p><span style=\"font-family: verdana, geneva;font-size: 12pt\">La hepatitis aguda por el VHB no requiere un tratamiento espec\u00edfico. El manejo terap\u00e9utico es similar al ya referido en la hepatitis A.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-family: verdana, geneva;font-size: 12pt\"><strong>Hepatitis cr\u00f3nica por virus B<\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-family: verdana, geneva;font-size: 12pt\">La hepatitis cr\u00f3nica por virus B aparece cuando la infecci\u00f3n se prolonga mas all\u00e1 de los seis meses.<em><span style=\"text-decoration: line-through\"><br \/>\n<\/span><\/em><\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-family: verdana, geneva;font-size: 12pt\">Las manifestaciones cl\u00ednicas son tipicamente ligeras e inespec\u00edficas. La enfermedad evoluciona de forma\u00a0 inadvertida pero puede tener per\u00edodos de exacerbaci\u00f3n que clinicamente \u00a0son semejantes a la hepatitis aguda. El examen f\u00edsico muestra pocos datos, la hepatomegalia es un signo poco frecuente. Se presentan manifestaciones extrahep\u00e1ticas, entre otras pueden verse la vasculitis aguda necrotizante, glomerulinefritis membranosa, crioglobulinemia esencial mixta, etc.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-family: verdana, geneva;font-size: 12pt\">El pron\u00f3stico de los enfermos\u00a0 que est\u00e1n infectados cr\u00f3nicamente por el VHB est\u00e1 determinado basicamente por la presencia de replicaci\u00f3n viral activa (altos niveles de ADN del viruis) y por el grado de lesi\u00f3n histol\u00f3gica en el h\u00edgado (actividad necroinflamatoria). Los altos niveles de repliaci\u00f3n viral y la marcada actividad necroinflamatoria determinan una mayor probabilidad de progresi\u00f3n acelerda de la enfermedad y tienen una tendencia a desarrollar una cirrosis hep\u00e1tica y c\u00e1ncer de h\u00edgado mas precozmente.<\/span><\/p>\n<p><strong><span style=\"font-family: verdana, geneva;font-size: 12pt\">Examenes complementarios.-<\/span><\/strong><\/p>\n<p><span style=\"font-family: verdana, geneva;font-size: 12pt\">El comportamiento de las transaminasas, especificamente la alaninoaminotranferasa (ALT) depende de la fase de la infecci\u00f3n en que se encuentre el paciente, pueden encontrase valores normales o elevados, aunque nunca llegan a estar \u00a0tan altos como en la hepatitis aguda.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-family: verdana, geneva;font-size: 12pt\">El HBsAg est\u00e1 presente.\u00a0 Existen dos variantes de hepatitis cr\u00f3nica por VHB atendiendo al HBeAg,\u00a0 si este es positivo o negativo. En el primero de los casos la combinaci\u00f3n serol\u00f3gica ser\u00e1 HBsAg\u00a0 positivo y HBeAg positivo y en el segundo HBsAg positivo y HBeAg negativo. El ADN del virus detectado por la t\u00e9nica de reacci\u00f3n en cadena de la polimerasa (PCR) est\u00e1 presente y su nivel (carga viral) estar\u00e1 en dependencia de la fase de la infeci\u00f3n en que se encuentre el enfermo.<br \/>\n<\/span><\/p>\n<p><strong><span style=\"font-family: verdana, geneva;font-size: 12pt\">Tratamiento.-<\/span><\/strong><\/p>\n<p><span style=\"font-family: verdana, geneva;font-size: 12pt\">Se utilizan los antivirales\u00a0 an\u00e1logos de nucle\u00f3sidos de alta barrera de resistencia en forma de monoterapia: Entecavir, Tenofovir disoproxil fumarato (TDF) y Tenofovir alafenamide (TAF). La administraci\u00f3n a largo plazo de estos an\u00e1logos de nucle\u00f3sidos es el tratamiento de elecci\u00f3n..<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-family: verdana, geneva;font-size: 12pt\">El Interfer\u00f3n pegylado puede utilisarse como opci\u00f3n terap\u00e9utica inicial. La duraci\u00f3n standard del tratamiento es de 48 semanas.<br \/>\n<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-family: verdana, geneva;font-size: 12pt\">La prevenci\u00f3n es el \u00fanico medio efectivo para evitar la contaminaci\u00f3n con este virus:practicar el sexo seguro, la pesquisa activa de los productos derivados de la sangre, la administraci\u00f3n pasiva de inmunoglobulinas y la vacunaci\u00f3n masiva espec\u00edfica contra la hepatitis B constituyen m\u00e9todos eficaces y seguros para prevenir la infecci\u00f3n por virus B.<\/span><\/p>\n<p><strong><a title=\"HEPATITIS POR VIRUS D\" href=\"http:\/\/blogs.sld.cu\/hepatitisvirales\/hepatitis-por-virus-d\/\"><span style=\"font-family: verdana, geneva;font-size: 12pt\"><span style=\"font-family: verdana, geneva\">Hepatitis por virus D<\/span>\u00a0<\/span><\/a><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El virus de la hepatitis B (VHB) es un virus ADN perteneciente a la familia de los hepadnavirus. El VHB es de transmisi\u00f3n hem\u00e1tica. Se introduce en el cuerpo mediante la exposici\u00f3n directa a la sangre y sus derivados, a trav\u00e9s del contacto sexual o tambi\u00e9n puede ocurrir la infecci\u00f3n al nacer (transmisi\u00f3n vertical). 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