{"id":2338,"date":"2014-10-09T08:07:51","date_gmt":"2014-10-09T13:07:51","guid":{"rendered":"http:\/\/blogviejo.sld.cu\/inorbib\/?p=2338"},"modified":"2016-03-01T17:40:04","modified_gmt":"2016-03-01T17:40:04","slug":"la-pobreza-del-lenguaje-y-las-historias-clinicas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blogs.sld.cu\/inorbib\/2014\/10\/09\/la-pobreza-del-lenguaje-y-las-historias-clinicas\/","title":{"rendered":"La pobreza del lenguaje y las historias cl\u00ednicas"},"content":{"rendered":"<p>&nbsp;<\/p>\n<p><!--[if !mso]&gt; &lt;! v:* {behavior:url(#default#VML);} o:* {behavior:url(#default#VML);} w:* {behavior:url(#default#VML);} .shape {behavior:url(#default#VML);} --> <!--[endif] --><\/p>\n<p><!--[if gte mso 9]&gt;  Normal 0 false  21   false false false  ES-CR X-NONE X-NONE              MicrosoftInternetExplorer4              &lt;![endif]--><!--[if gte mso 9]&gt;                                                                                                                                            &lt;![endif]--><!--[if gte mso 10]&gt; &lt;! \/* Style Definitions *\/ table.MsoNormalTable {mso-style-name:&quot;Tabla normal&quot;; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-noshow:yes; mso-style-priority:99; mso-style-qformat:yes; mso-style-parent:&quot;&quot;; mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-para-margin-top:0cm; mso-para-margin-right:0cm; mso-para-margin-bottom:10.0pt; mso-para-margin-left:0cm; line-height:115%; mso-pagination:widow-orphan; font-size:11.0pt; font-family:&quot;Calibri&quot;,&quot;sans-serif&quot;; mso-ascii-font-family:Calibri; mso-ascii-theme-font:minor-latin; mso-fareast-font-family:&quot;Times New Roman&quot;; mso-fareast-theme-font:minor-fareast; mso-hansi-font-family:Calibri; mso-hansi-theme-font:minor-latin;} --> <!--[endif] --><!--[if gte mso 9]&gt;  &lt;![endif]--><!--[if gte mso 9]&gt;   &lt;![endif]--><!--[if !mso]&gt; &lt;! v:* {behavior:url(#default#VML);} o:* {behavior:url(#default#VML);} w:* {behavior:url(#default#VML);} .shape {behavior:url(#default#VML);} --> <!--[endif] --><\/p>\n<p><!--[if gte mso 9]&gt;  Normal 0 false  21   false false false  ES-CR X-NONE X-NONE              MicrosoftInternetExplorer4              &lt;![endif]--><!--[if gte mso 9]&gt;                                                                                                                                            &lt;![endif]--><!--[if gte mso 10]&gt; &lt;! \/* Style Definitions *\/ table.MsoNormalTable {mso-style-name:&quot;Tabla normal&quot;; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-noshow:yes; mso-style-priority:99; mso-style-qformat:yes; mso-style-parent:&quot;&quot;; mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-para-margin-top:0cm; mso-para-margin-right:0cm; mso-para-margin-bottom:10.0pt; mso-para-margin-left:0cm; line-height:115%; mso-pagination:widow-orphan; font-size:11.0pt; font-family:&quot;Calibri&quot;,&quot;sans-serif&quot;; mso-ascii-font-family:Calibri; mso-ascii-theme-font:minor-latin; mso-fareast-font-family:&quot;Times New Roman&quot;; mso-fareast-theme-font:minor-fareast; mso-hansi-font-family:Calibri; mso-hansi-theme-font:minor-latin;} --> <!--[endif] --><!--[if gte mso 9]&gt;  &lt;![endif]--><!--[if gte mso 9]&gt;   &lt;![endif]--><\/p>\n<div><span class=\"texto_fecha_volanta\">| 06 OCT 14<\/span><\/div>\n<div>La vejez de los conocimientos en medicina<\/div>\n<div>Las historias cl\u00ednicas  carecen hoy de la profundidad y de la riqueza informativa de anta\u00f1o<\/div>\n<div>\n<div>\n<div class=\"fb-like fb_iframe_widget\"><span style=\"vertical-align: bottom;width: 76px;height: 20px\"> <\/span><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div>Autor: Leonardo Strejilevich\u00a0Fuente: IntraMed<\/div>\n<p><span style=\"font-size: xx-small\"> <\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: center\"><span style=\"color: #000080\"><em><strong>La  medicina experiment\u00f3 una importante p\u00e9rdida: las grandes descripciones y  sus art\u00edfices, que anta\u00f1o fueran su gloria, parecieron desvanecerse.<br \/>\n<\/strong><\/em><\/span><\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" src=\"http:\/\/www.intramed.net\/userfiles\/2014\/images\/dr_piensa_painting.png\" alt=\"\" hspace=\"10\" vspace=\"10\" width=\"292\" height=\"209\" align=\"right\" \/>Se  asume, injustificadamente, que los conocimientos antiguos o viejos son  inservibles, piezas de museo o b\u00fasquedas in\u00fatiles de historiadores y de  ratas de biblioteca. Este tipo de conceptualizaci\u00f3n se da tambi\u00e9n en la  medicina y en las ciencias f\u00e1cticas. Hoy se han olvidado y se desconocen  las descripciones inefables en sus originales de <a href=\"http:\/\/en.wikipedia.org\/wiki\/Paul_Georges_Dieulafoy\" target=\"_blank\">Paul Georges Dieulafoy<\/a> (1839 \u2013 1911),\u00a0 <a href=\"http:\/\/en.wikipedia.org\/wiki\/Alois_Alzheimer\" target=\"_blank\">Alois Alzheimer<\/a> (1864 \u2013 1915), <a href=\"http:\/\/en.wikipedia.org\/wiki\/William_Heberden\" target=\"_blank\">William Heberden<\/a> (1710 \u2013 1801), <a href=\"http:\/\/en.wikipedia.org\/wiki\/James_Parkinson\" target=\"_blank\">James Parkinson<\/a> (1755 \u2013 1824), <a href=\"http:\/\/en.wikipedia.org\/wiki\/William_Harvey\" target=\"_blank\">William\u00a0 Harvey<\/a> (1578 \u2013 1657), <a href=\"http:\/\/en.wikipedia.org\/wiki\/Santiago_Ram%C3%B3n_y_Cajal\" target=\"_blank\">Santiago Ram\u00f3n y Cajal<\/a> (1852 \u2013 1934) y muchos otros.<span style=\"color: #000080\"><em><strong><br \/>\n<\/strong><\/em><\/span><\/p>\n<p>Por ejemplo, al estudiar las viejas historias cl\u00ednicas de los  pacientes internados en asilos y en hospitales p\u00fablicos encontramos  observaciones cl\u00ednicas y fenomenol\u00f3gicas sumamente detalladas,  presentadas a menudo en forma de relatos de riqueza y de densidad casi  novelescas.<\/p>\n<p>Tras la institucionalizaci\u00f3n de r\u00edgidos criterios, de manuales de  diagn\u00f3stico estad\u00edstico, de algoritmos (=conjunto ordenado y finito de  operaciones o de datos que permite hallar el diagn\u00f3stico, la explicaci\u00f3n  y la soluci\u00f3n de un problema) absolutos, la minuciosa y rica  descripci\u00f3n de los fen\u00f3menos desaparece, y es sustituida por breves  notas que no ofrecen una imagen real del paciente o de su mundo, sino  que reducen a \u00e9ste, y a su enfermedad, a una mera lista de criterios de  diagn\u00f3stico \u00abmayores\u00bb y \u00abmenores\u00bb.<\/p>\n<p>Las historias cl\u00ednicas\u00a0 carecen hoy de la profundidad y de la riqueza  informativa de anta\u00f1o, y apenas sirven para realizar esa s\u00edntesis tan  necesaria entre ciencia y su aplicaci\u00f3n concreta al caso particular. Por  ello las \u00abviejas\u00bb historias cl\u00ednicas seguir\u00e1n siendo sumamente  valiosas.<!--more--><\/p>\n<p>En opini\u00f3n de <a href=\"http:\/\/en.wikipedia.org\/wiki\/Johann_Wolfgang_von_Goethe\" target=\"_blank\">Goethe<\/a>,  la realidad no est\u00e1 en las simplificaciones e idealizaciones de la  f\u00edsica, sino en la compleja realidad fenomenol\u00f3gica de la experiencia.<\/p>\n<p>\u00bfQu\u00e9 hace que una observaci\u00f3n o una idea nueva resulte aceptable,  discutible, memorable? \u00bfQu\u00e9 es lo que impide que sea as\u00ed, pese a su  importancia y su valor?<\/p>\n<p>En general, las nuevas ideas nos resultan profundamente amenazadoras\u00a0  y por ello le cerramos el paso o bien nos enamoramos de ellas  decretando la obsolescencia de las viejas ideas. Esto es cierto en  muchos casos y no se reduce todo a la psicodin\u00e1mica y a la motivaci\u00f3n  que pretenden explicar este fen\u00f3meno.<\/p>\n<p>No basta con aprehender algo, con \u00abcaptar\u00bb algo, fugazmente. La mente  debe ser capaz de acomodarlo, de retenerlo. Este proceso de  acomodaci\u00f3n, de creaci\u00f3n de un espacio mental, de una categor\u00eda con  conexiones potenciales y la voluntad de hacerlo determina si una idea o  un descubrimiento se arraigar\u00e1 y dar\u00e1 fruto, o si, por el contrario,  ser\u00e1 olvidado, se desvanecer\u00e1 y morir\u00e1 sin dejar rastro.<\/p>\n<p>Debemos permitirnos a nosotros mismos salir al paso de las nuevas  ideas para transformarlas en conciencia plena y estable, y en darles  forma conceptual reteni\u00e9ndolas en nuestra mente aun cuando no encajen  con los conceptos, las creencias o las categor\u00edas existentes, o incluso  las contravengan. Los ejemplos negativos o excepciones son de gran\u00a0  importancia; es esencial tomar nota de las excepciones y no olvidarlas, o  juzgarlas triviales y oponerse a las simplificaciones y  sistematizaciones prematuras en el \u00e1mbito cient\u00edfico que pueden  cegarnos, anquilosar la ciencia e impedir su crecimiento vital.<\/p>\n<p>\u00abToda ciencia\u00bb, escrib\u00eda Kohler, \u00abposee una especie de desv\u00e1n al que  van a parar, casi autom\u00e1ticamente, todas las cosas que no pueden usarse  en el momento, que no llegan a encajar. Estamos continuamente  desechando, infrautilizando, un material sumamente valioso que conduce  al bloqueo del progreso cient\u00edfico\u00bb (1913).<\/p>\n<p>Es frecuente el desprecio de la ciencia dura hacia la medicina  cl\u00ednica, y especialmente hacia los casos concretos. Todos los casos  cl\u00ednicos serios, son rigurosamente cient\u00edficos y encarnan una ciencia de  lo individual tan dura como la f\u00edsica o la biolog\u00eda molecular.<\/p>\n<p>Las descripciones de enfermedades (= patograf\u00edas) eran muy detalladas  en la antig\u00fcedad y ofrec\u00edan una importante cantidad de informaci\u00f3n. A  mediados y a finales del siglo XIX fue un per\u00edodo en el que se  describieron miles de trastornos y enfermedades claramente  diferenciados, con minuciosidad no superada desde entonces. Fue \u00e9sta una  \u00e9poca de amplia apertura a la experiencia, de amor por los fen\u00f3menos,  de talento para describirlos, y dotada de una suerte de pasi\u00f3n  cartogr\u00e1fica por su clasificaci\u00f3n y ubicaci\u00f3n aunque no se pensara  demasiado en su naturaleza o en su significado.<\/p>\n<p>La medicina experiment\u00f3 una importante p\u00e9rdida: las grandes  descripciones y sus art\u00edfices, que anta\u00f1o fueran su gloria, parecieron  desvanecerse. Y con el fin de esta tradici\u00f3n, cierta sensaci\u00f3n de  p\u00e9rdida, de amnesia, se apoder\u00f3 de la medicina.<\/p>\n<hr \/>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>&nbsp; | 06 OCT 14 La vejez de los conocimientos en medicina Las historias cl\u00ednicas carecen hoy de la profundidad y de la riqueza informativa de anta\u00f1o Autor: Leonardo Strejilevich\u00a0Fuente: IntraMed La medicina experiment\u00f3 una importante p\u00e9rdida: las grandes descripciones y sus art\u00edfices, que anta\u00f1o fueran su gloria, parecieron desvanecerse. Se asume, injustificadamente, que los [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":176,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[8],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/blogs.sld.cu\/inorbib\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2338"}],"collection":[{"href":"https:\/\/blogs.sld.cu\/inorbib\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/blogs.sld.cu\/inorbib\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.sld.cu\/inorbib\/wp-json\/wp\/v2\/users\/176"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.sld.cu\/inorbib\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2338"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/blogs.sld.cu\/inorbib\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2338\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":3021,"href":"https:\/\/blogs.sld.cu\/inorbib\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2338\/revisions\/3021"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/blogs.sld.cu\/inorbib\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2338"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.sld.cu\/inorbib\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2338"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.sld.cu\/inorbib\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2338"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}