11\/12\/2014
\nEl c\u00e1ncer de pr\u00f3stata representa un problema de salud p\u00fablica, el cual en sus fases avanzadas la afectaci\u00f3n \u00f3sea es pr\u00e1cticamente constante, asociada a una notable morbilidad. Alfredo Rodr\u00edguez Antol\u00edn y cols. llevaron adelante un estudio el cual hicieron una revisi\u00f3n de los factores pron\u00f3sticos utilizados en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica habitual que predicen el desarrollo de met\u00e1stasis \u00f3seas y analizaron las opciones de seguimiento y tratamiento en estos perfiles de pacientes.<\/p>\n
El estudio, publicado en Actas urol\u00f3gicas espa\u00f1olas, comprende una revisi\u00f3n de la literatura sobre los factores \u00fatiles en el contexto de terapia de intenci\u00f3n curativa; incluyendo los valores cl\u00ednicos cl\u00e1sicos al diagn\u00f3stico (PSA, estadio cl\u00ednico, Gleason de la biopsia), factores patol\u00f3gicos (estadio pT, m\u00e1rgenes, invasi\u00f3n de ves\u00edculas, volumen tumoral, afectaci\u00f3n ganglionar) y la cin\u00e9tica de PSA en sus diferentes contextos, as\u00ed como par\u00e1metros histol\u00f3gicos y moleculares.<\/p>\n
Los autores encontraron que el grado de diferenciaci\u00f3n tumoral \u00abGleason\u00bb y el PSA son los factores predictivos m\u00e1s importantes en la predicci\u00f3n de met\u00e1stasis \u00f3seas en pacientes con intenci\u00f3n curativa. Factores cin\u00e9ticos como TDPSA 10 ng\/ml en la situaci\u00f3n de CPRC son factores predictivos de desarrollo de met\u00e1stasis.<\/p>\n
El equipo considera que existen factores predictivos dentro de la pr\u00e1ctica cl\u00ednica habitual que permiten reconocer el \u00abpaciente riesgo para el desarrollo de enfermedad metast\u00e1sica \u00f3sea, y que en cuanto a los tratamientos actualmente disponibles, como el \u00e1cido zoledr\u00f3nico o denosumab, pueden ayudar en el manejo del paciente con riesgo de desarrollo de met\u00e1stasis o metast\u00e1sico, aumentando la calidad de vida y disminuyendo los eventos esquel\u00e9ticos.<\/p>\n
Existen tambi\u00e9n otros tratamientos para el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata con met\u00e1stasis \u00f3seas. En Journal of Clinical Oncology se public\u00f3 un estudio en el que se analiza las inyecciones de radio-223 para tratar dicha enfermedad.<\/p>\n
El equipo que hizo esta investigaci\u00f3n eligi\u00f3 un grupo de pacientes que ten\u00edan CPRC progresivo, sintom\u00e1tico con \u2265 met\u00e1stasis \u00f3seas en la gammagraf\u00eda y sin met\u00e1stasis viscerales documentadas.Otros criterios de inclusi\u00f3n eran que estuvieran recibiendo el MTN; y hab\u00edan recibido previamente docetaxel, no eran elegibles para recibir docetaxel o lo hab\u00edan rechazado.<\/p>\n
Los pacientes fueron distribuidos de manera aleatoria en una proporci\u00f3n de 2:1 para recibir seis inyecciones de radio-223 (50 kBq\/kg IV) cada cuatro semanas o placebo equiparable. Los pacientes fueron estratificados seg\u00fan uso previo de docetaxel, fosfatasa alcalina (ALP) inicial y utilizaci\u00f3n activa de bisfosfonatos.<\/p>\n
Sartor y cols., quienes llevaron adelante el estudio, tuvieron en cuenta que Ra-223 es un emisor de part\u00edculas alfa primero de su clase con un efecto antitumoral muy espec\u00edfico sobre las met\u00e1stasis \u00f3seas y efectos secundarios muy tolerables.<\/p>\n
Adem\u00e1s, act\u00faa como un imitador del calcio, se dirige espec\u00edficamente al crecimiento de hueso nuevo en las met\u00e1stasis \u00f3seas y alrededor de las mismas; y es eliminado por excreci\u00f3n fecal.<\/p>\n
El Ra-223 dirigido a hueso emite part\u00edculas alfa que inducen a roturas de ADN bicatenario en c\u00e9lulas tumorales adyacentes. Realizando una penetraci\u00f3n breve de los emisores de part\u00edculas alfa (< 100 \u00b5m) = destrucci\u00f3n de c\u00e9lulas tumorales muy localizada y da\u00f1o m\u00ednimo al tejido normal circundante.<\/p>\n
En los estudios de fase II, radio-223 demostr\u00f3 una mejora estad\u00edsticamente significativa en la sobrevida global (SG) en comparaci\u00f3n con placebo y una mejora constante en los biomarcadores relacionados con enfermedad y dolor.<\/p>\n
Los investigadores tomaron una poblaci\u00f3n de 921 pacientes que fueron distribuidos de manera aleatoria desde junio de 2008 hasta febrero de 2011, y 809 fueron incluidos en la serie de datos de IA. Las caracter\u00edsticas demogr\u00e1ficas y las caracter\u00edsticas iniciales de los pacientes estuvieron bien equilibradas entre los grupos de tratamiento.<\/p>\n
Los resultados arrojaron que en pacientes con CPRC y met\u00e1stasis \u00f3seas, Ra-223 prolong\u00f3 significativamente la sobrevida global (p = 0,00185; CRI = 0,695; IC del 95%: 0,552-0,875).<\/p>\n
Tambi\u00e9n retras\u00f3 significativamente el tiempo transcurrido hasta el primer ERE (p = 0,00046; CRI = 0,610; IC del 95%: 0,461-0,807) y tres de cuatro componentes de los ERE, incluida la compresi\u00f3n de la m\u00e9dula espinal.<\/p>\n
Ra-223 retras\u00f3 significativamente el tiempo transcurrido hasta el deterioro del estado funcional seg\u00fan ECOG (p = 0,003; CRI = 0,62; IC del 95%: 0,46-0,85); y fue muy bien tolerado y tuvo una baja frecuencia de mielosupresi\u00f3n.<\/p>\n
Es por ello, que el equipo considera que Ra-223, puede proporcionar un nuevo patr\u00f3n de tratamiento de los pacientes con CPRC con met\u00e1stasis \u00f3seas.<\/p>\n
Referencias:<\/p>\n
Sartor O. et al,Radium-223 Chloride (Ra-223) Impact on Skeletal-Related Events (SREs) and ECOG Performance Status (PS) in Patients With Castration-Resistant Prostate Cancer (CRPC) With Bone Metastases: Interim Results of a Phase III Trial (ALSYMPCA). Journal of Clinical Oncology. 30, 2012 (suppl; abstr 4551).<\/p>\n
Alfredo Rodr\u00edguez Antol\u00edn et al, Factores que predicen el desarrollo de met\u00e1stasis \u00f3seas por c\u00e1ncer de pr\u00f3stata. Recomendaciones de seguimiento y opciones terap\u00e9uticas. Actas urol\u00f3gicas espa\u00f1olas. ISSN 0210-4806, Vol. 38, N\u00ba. 4, 2014, p\u00e1gs. 263-269<\/p>\n
Fuente: Medcenter Medical News<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
11\/12\/2014 El c\u00e1ncer de pr\u00f3stata representa un problema de salud p\u00fablica, el cual en sus fases avanzadas la afectaci\u00f3n \u00f3sea es pr\u00e1cticamente constante, asociada a una notable morbilidad. Alfredo Rodr\u00edguez Antol\u00edn y cols. llevaron adelante un estudio el cual hicieron una revisi\u00f3n de los factores pron\u00f3sticos utilizados en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica habitual que predicen el […]<\/p>\n","protected":false},"author":176,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[8],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/blogs.sld.cu\/inorbib\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2453"}],"collection":[{"href":"https:\/\/blogs.sld.cu\/inorbib\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/blogs.sld.cu\/inorbib\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.sld.cu\/inorbib\/wp-json\/wp\/v2\/users\/176"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.sld.cu\/inorbib\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2453"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/blogs.sld.cu\/inorbib\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2453\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/blogs.sld.cu\/inorbib\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2453"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.sld.cu\/inorbib\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2453"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.sld.cu\/inorbib\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2453"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}