El uso prolongado de antibi\u00f3ticos en la edad adulta est\u00e1 vinculado a p\u00f3lipos adenomatosos colorrectales
\nJennifer Garcia
\nConflictos de inter\u00e9s | 11 de abril de 2017
\nLa exposici\u00f3n a antibi\u00f3ticos en la edad adulta temprana y media puede aumentar el riesgo de adenoma colorrectal, el precursor de la mayor\u00eda de los c\u00e1nceres colorrectales, despu\u00e9s de los 60 a\u00f1os, seg\u00fan un nuevo estudio. Estos hallazgos fueron publicados en versi\u00f3n electr\u00f3nica el 4 de abril en Gut.[1]
\n\u201cEstos datos proporcionan apoyo adicional para la asociaci\u00f3n de los antibi\u00f3ticos con el c\u00e1ncer colorrectal y el potencial papel mediador del microbioma intestinal en la carcinog\u00e9nesis\u201d, escriben el Dr. Andrew T. Chan, maestro en salud p\u00fablica, del Massachusetts General Hospital, en la Harvard Medical School, y Harvard T. H. Chan School of PublicHealth, en Boston, Estados Unidos, y sus colaboradores.
\nUtilizando informaci\u00f3n del Nurses’ HealthStudy, los investigadores evaluaron los datos sobre el uso de antibi\u00f3ticos y los desenlaces posteriores de enfermedades de 16.642 mujeres de 60 a\u00f1os de edad o m\u00e1s en 2004. Su an\u00e1lisis incluy\u00f3 s\u00f3lo a las mujeres que informaron el uso de antibi\u00f3ticos a los 59 a\u00f1os y que se sometieron al menos a una colonoscopia entre 2004 y 2010. Las participantes en el estudiorespondieron cuestionarios cada 2 a 4 a\u00f1os para recopilar datos demogr\u00e1ficos, de estilo de vida, nutrici\u00f3n, e historial m\u00e9dico.
\nSe identificaron 1195 casos de adenomas y encontraron que, en comparaci\u00f3n con los que no usaban antibi\u00f3ticos, las mujeres que usaron antibi\u00f3ticos durante 2 meses o m\u00e1s entre las edades de 20 y 39 a\u00f1os fueron 36% m\u00e1s propensas a desarrollar adenoma colorrectal (odds ratio [OR] del an\u00e1lisis multivariante para adenoma: 1,36; Intervalo de confianza [IC] del 95%: 1,03 – 1,79). Adem\u00e1s, las mujeres que usaron antibi\u00f3ticos durante 2 meses o m\u00e1s entre los 40 y los 59 a\u00f1os de edad fueron 69% m\u00e1s propensas a desarrollar adenomas colorrectales (OR del an\u00e1lisis multivariante para adenoma: 1,69; IC 95%: 1,24 – 2,31). En ambos grupos, las asociaciones fueron similares para los adenomas de bajo riesgo frente a los de alto riesgo, pero fueron m\u00e1s fuertes para los adenomas localizados en el colon ascendente.
\nDel mismo modo, las mujeres de 20 a 39 a\u00f1os de edad y de 40 a 59 a\u00f1os de edad que usaron antibi\u00f3ticos por m\u00e1s de 15 d\u00edas tuvieron un 73% m\u00e1s de probabilidades de desarrollar adenoma colorrectal en comparaci\u00f3n con las que no los usaron (OR del an\u00e1lisis multivariante para adenoma: 1,73; IC 95%: 1,19 – 2,51). De manera notable, la exposici\u00f3n reciente a los antibi\u00f3ticos (dentro de los 4 a\u00f1os de su colonoscopia) no se asoci\u00f3 con un mayor riesgo de adenoma colorrectal.
\nCitando estudios anteriores, que tambi\u00e9n han encontrado una asociaci\u00f3n similar, el Dr. Chan y sus colaboradores escriben: \u201cNuestro estudio ampl\u00eda significativamente los hallazgos de los estudios previos mediante la demostraci\u00f3n de una asociaci\u00f3n de los antibi\u00f3ticos con el adenoma colorrectal y su localizaci\u00f3n, proporcionando apoyo adicional de que la asociaci\u00f3n de los antibi\u00f3ticos con el c\u00e1ncer colorrectal podr\u00eda ser causal\u201d.
\nLos investigadores reconocen las limitaciones de su estudio, como la falta de informaci\u00f3n sobre los efectos de determinadas clases de antimicrobianos, as\u00ed como la posibilidad de confusi\u00f3n residual debido al dise\u00f1o observacional del estudio. Adem\u00e1s, se\u00f1alan que se necesitar\u00e1n investigaciones prospectivas para confirmar estos hallazgos en hombres y otros grupos raciales o \u00e9tnicos.
\nLos autores reconocen que a\u00fan no est\u00e1 claro el papel que el microbioma intestinal alterado pueda tener en el desarrollo de la neoplasia colorrectal, pero se\u00f1alan que \u201clos hallazgos, s\u00ed se confirman por otros estudios, sugieren la necesidad potencial de limitar el uso de antibi\u00f3ticos, y otras fuentes de inflamaci\u00f3n que podr\u00edan llevar a la formaci\u00f3n de tumores\u201d.
\nLos fondos para esteestudiofueronproporcionadospor los National Institutes of Health, Raymond P. Lavietes Foundation, Project P Fund, Friends of the Dana-Farber Cancer Institute, Bennett Family Fund y Entertainment Industry Foundation a trav\u00e9s de National Colorectal Cancer Research Alliance. El Dr. Chan ha trabajado previamente como consultor para Bayer Healthcare, Pozen y Pfizer en trabajos no relacionados con este estudio.
\nReferencias
\n1.\tCao Y, Wu K, Mehta R, Drew DA, y cols. Long-term use of antibiotics and risk of colorectal adenoma. Gut. 4 Abr 2017. pii: gutjnl-2016-313413. doi: 10.1136\/gutjnl-2016-313413. Art\u00edculo<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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