Cirug\u00eda m\u00ednimamente invasiva basada en la ecograf\u00eda transvaginal para la endometriosis del tracto urinario: precisi\u00f3n de la prueba y resultados
\n06\/11\/2017<\/p>\n
El prop\u00f3sito del estudio fue evaluar la exactitud de TV para la detecci\u00f3n preoperatoria de endometriosis vesical (BE) y describir los resultados quir\u00fargicos basados en TVS de mujeres sometidas a procedimientos laparosc\u00f3picos para UTE incluyendo BE y \/ o hidronefrosis (HN).<\/p>\n
Se trat\u00f3 de un estudio de cohorte retrospectivo de pacientes con sospecha de endometriosis profunda infiltrante (DIE) como se demuestra por TVS fue sometida a resecci\u00f3n laparosc\u00f3pica radical, que consist\u00eda en la cistectom\u00eda parcial laparosc\u00f3pica (PC), ureterolisis (UL), ureteral de extremo a extremo anastomosis (UEEA) o ureteroneocistostom\u00eda ( UNC) en nuestro departamento.<\/p>\n
De los 207 pacientes con DIE, 43 exhibieron UTE que consist\u00eda en 25 pacientes con BE y 20 mujeres con HN \u00fanica o adicional. La sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivos y negativos y las razones de verosimilitud para TVS con respecto a BE fueron 96%, 99%, 96%, 99%; 174,7 (24.7-1235.7 IC 95%) y 0.04 (0.01-0.27 IC 95%). Todas las mujeres con BE se sometieron a PC. En los casos de HN, se realizaron 14 UL conservadoras, 3 UEEA y 3 UCN. Trece mujeres con DIE concomitante del recto tambi\u00e9n se sometieron a resecci\u00f3n intestinal. La cirug\u00eda laparosc\u00f3pica fue factible en 41\/43 mujeres (tasa de conversi\u00f3n 5%) con UTE. La mediana de duraci\u00f3n de la cirug\u00eda fue de 200 minutos, la mediana de p\u00e9rdida de sangre de 1,6 g \/ d con una mediana de estancia hospitalaria de 8,6 d\u00edas. Observamos 3 complicaciones seg\u00fan Clavien-Dindo III, que incluyen 1 fuga despu\u00e9s de UEEA, 1 reestenosis despu\u00e9s de UL y 1 hematoma subcut\u00e1neo. Despu\u00e9s de una mediana de seguimiento de 29,5 meses, se observ\u00f3 una disminuci\u00f3n significativa en dysmenorhhea (07\/07 a 01\/03; p = 0,001), dispareunia (03.08 a 01.01, p = 0.001), disuria (03\/03 a 01\/01; p = 0,001) y el aumento en QoL (3.1 a 8.3; p = 0.001). En las mujeres subf\u00e9rtiles (23\/43, 54%), la tasa general de embarazo cl\u00ednico y la tasa de nacimientos fueron de 44% y 33%.<\/p>\n
TVS es altamente preciso para el diagn\u00f3stico prequir\u00fargico de BE. La cirug\u00eda laparosc\u00f3pica para BE y UTE, incluida la HN, es segura, factible y eficiente en lo que respecta a la reducci\u00f3n de los s\u00edntomas del dolor y el tratamiento de la subfertilidad con una baja tasa de complicaciones.<\/p>\n
Referencias<\/p>\n
Hudelist G, et al, Transvaginal sonography-based minimal invasive surgery for urinary tract endometriosis: test accuracy and outcomes. Ultrasound in Obstetrics & Ginecology, Volume 50, Issue S1, September 2017, Page 45<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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