Los paradigmas de tratamiento modernos para el c\u00e1ncer de ri\u00f1\u00f3n en etapa inicial incluyen terapias ablativas. A diferencia de la ablaci\u00f3n quir\u00fargica, la ablaci\u00f3n percut\u00e1nea utiliza una plataforma radiogr\u00e1fica, lo que podr\u00eda alterar el papel del ur\u00f3logo. Los autores compararon la ablaci\u00f3n quir\u00fargica y percut\u00e1nea con respecto a los procesos de tratamiento y los resultados.<\/p>\n
Utilizando los datos SEER (vigilancia, epidemiolog\u00eda y resultados finales) -Medicare, se identificaron sujetos sometidos a ablaci\u00f3n quir\u00fargica o percut\u00e1nea entre 2006 y 2009 para c\u00e1ncer de ri\u00f1\u00f3n en estadio I. Evaluamos los resultados relacionados con las complicaciones a los 30 d\u00edas, los ingresos hospitalarios no planificados, la supervivencia a largo plazo y la mortalidad. Ajustando las caracter\u00edsticas de los pacientes, se compararon los procesos y los resultados de acuerdo con el enfoque de ablaci\u00f3n usando ecuaciones de estimaci\u00f3n generalizadas y modelos de riesgos proporcionales de Cox, respectivamente.<\/p>\n
Se identificaron 376 sujetos (45,8%) tratados con ablaci\u00f3n quir\u00fargica y 444 (54,1%) tratados con ablaci\u00f3n percut\u00e1nea. El uso de la ablaci\u00f3n percut\u00e1nea aument\u00f3 sustancialmente durante el per\u00edodo de estudio. En comparaci\u00f3n con la ablaci\u00f3n quir\u00fargica, la ablaci\u00f3n percut\u00e1nea se aplic\u00f3 con mayor frecuencia en pacientes ambulatorios (71,2% frente a 2,4%, p <0,001) y despu\u00e9s de un per\u00edodo de vigilancia (14,6% frente a 6,1%, p <0,001). Los sujetos tratados con ablaci\u00f3n percut\u00e1nea ten\u00edan menos probabilidad de tener compromiso urol\u00f3gico preoperatorio, perioperatorio o postoperatorio (p <0,001). Mientras que los eventos adversos fueron m\u00e1s comunes para la ablaci\u00f3n quir\u00fargica (32.7% vs 15.0%, p <0.001), las hospitalizaciones no planificadas fueron similares (10.2% vs 9.1%, p = 0.625), as\u00ed como la mortalidad a 30 d\u00edas (2.6% vs 1.1%, p = 0,127). La supervivencia sin retratamiento fue significativamente mayor para la ablaci\u00f3n quir\u00fargica frente a la percut\u00e1nea (HR 1.84, IC 95% 1.15-2.94).<\/p>\n
La ablaci\u00f3n percut\u00e1nea se ha convertido en la modalidad ablativa m\u00e1s com\u00fan para el c\u00e1ncer de ri\u00f1\u00f3n en estadio temprano. Aunque la ablaci\u00f3n percut\u00e1nea conlleva un perfil de seguridad m\u00e1s favorable, la morbilidad postratamiento se produce con cierta frecuencia, lo que resalta la necesidad de un compromiso continuo del ur\u00f3logo.<\/p>\n
Referencias<\/p>\n
Lenis A, etal, Ablative Therapies for Early Stage Kidney Cancer and the Evolving Role of the Urologist. Urology Practice, Volume 4, Issue 2, March 2017, Pages 162-168
\nTomado de MEDcenter<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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