La acupuntura puede reducir el dolor articular causado por los f\u00e1rmacos llamados inhibidores de la aromatasa, de acuerdo con los resultados de un estudio extenso y riguroso sobre este m\u00e9todo de tratamiento, en mujeres posmenop\u00e1usicas con c\u00e1ncer de seno en estadio inicial. A fin de reducir el riesgo de recidiva, muchas mujeres que tienen c\u00e1ncer de seno con receptores de hormonas en estadio inicial, el cual depende del estr\u00f3geno para alimentar el crecimiento del tumor, toman inhibidores de la aromatasa despu\u00e9s de la cirug\u00eda. Estos f\u00e1rmacos, que inhiben la producci\u00f3n de estr\u00f3geno, se usan tambi\u00e9n para prevenir el c\u00e1ncer de seno en mujeres posmenop\u00e1usicas con riesgo elevado de sufrir la enfermedad y para el tratamiento del c\u00e1ncer metast\u00e1tico de seno con receptores de hormonas. \u201cAlrededor de 50 % de las pacientes que toman estos medicamentos sufren en alguna medida de dolor o rigidez articular, y cerca de la mitad de esas pacientes describen el dolor como intenso\u201d, esto causa que algunas mujeres dejen de tomar los f\u00e1rmacos, dijo la investigadora principal del estudio doctora Dawn Hershman del Centro M\u00e9dico de la Universidad de Columbia. Los resultados de varios estudios peque\u00f1os hacen pensar que la acupuntura podr\u00eda aliviar el dolor y la rigidez articular causados por los inhibidores de la aromatasa, si bien otros estudios no mostraron ning\u00fan beneficio, dijo la doctora Hershman, quien present\u00f3 los hallazgos del nuevo estudio el 7 de diciembre en el Simposio sobre C\u00e1ncer de Seno de San Antonio. La doctora y sus colegas dise\u00f1aron el estudio extenso para obtener respuestas m\u00e1s claras al interrogante de si la acupuntura puede aliviar el dolor relacionado con los inhibidores de la aromatasa. \u201cSi bien es crucial identificar intervenciones para abordar el dolor articular inducido por los inhibidores de la aromatasa, hasta la fecha esto no se ha realizado. Este estudio demostr\u00f3 que, en comparaci\u00f3n con los placebos, la acupuntura podr\u00eda proporcionar una opci\u00f3n duradera y sin f\u00e1rmacos para mejorar los s\u00edntomas osteomusculares que sufren estas pacientes\u201d, manifest\u00f3 la doctora Raquel Reinbolt, una onc\u00f3loga especializada en c\u00e1ncer de seno del Centro Oncol\u00f3gico Integral de la Universidad del Estado de Ohio que no particip\u00f3 en el estudio. \u201cLa reducci\u00f3n de los efectos de la toxicidad del f\u00e1rmaco quiz\u00e1 se traduzca en una mejora del cumplimiento [del tratamiento] y, en \u00faltimo t\u00e9rmino, en una mejora de los desenlaces del c\u00e1ncer de seno”, expres\u00f3 la doctora Reinbolt. Adem\u00e1s, la acupuntura como tratamiento alternativo o complementario a los analg\u00e9sicos de venta con receta, conjuntamente con la relaci\u00f3n que se establece con el acupunturista, podr\u00eda ayudar a las pacientes a sentirse m\u00e1s capaces de controlar el dolor articular que puede ocurrir como efecto secundario del tratamiento del c\u00e1ncer, manifest\u00f3 la doctora y enfermera profesional Ann O\u2019Mara, jefa de investigaci\u00f3n de atenci\u00f3n paliativa de la Divisi\u00f3n para la Prevenci\u00f3n del C\u00e1ncer del NCI. La doctora O\u2019Mara se\u00f1al\u00f3 que la solidez principal del estudio es que la investigaci\u00f3n se realiz\u00f3 en varios lugares e incluy\u00f3 muchas pacientes de consultorios oncol\u00f3gicos generales, no solo de centros m\u00e9dicos universitarios. Esto significa que los resultados podr\u00edan generalizarse con mayor amplitud a las mujeres de la comunidad. El alivio del dolor continu\u00f3 despu\u00e9s de terminados los tratamientos El estudio fue dirigido por el grupo de estudios cl\u00ednicos de SWOG financiado por el NCI y se llev\u00f3 a cabo en 11 centros que participaron en el Programa de Investigaci\u00f3n Oncol\u00f3gica Comunitaria del NCI (NCORP). Las 226 mujeres que participaron en el estudio recibieron un inhibidor de la aromatasa de tercera generaci\u00f3n \u2014anastrozol (Arimidex\u00ae), letrozol (Femara\u00ae) o exemestano (Aromasin\u00ae)\u2014despu\u00e9s de la cirug\u00eda para el c\u00e1ncer de seno en estadio inicial con receptores de hormonas; a todas se las asign\u00f3 en forma aleatoria a diferentes grupos para recibir acupuntura real, tratamiento simulado de acupuntura (placebo) o ning\u00fan tratamiento. En el tratamiento simulado de acupuntura se realizan inserciones superficiales de agujas cortas y finas en puntos en los que usualmente no se aplica la acupuntura. Todos los acupunturistas que participaron en el estudio ten\u00edan licencia profesional y recibieron capacitaci\u00f3n rigurosa en el propio centro impartida por un acupunturista del equipo del estudio. Se les observ\u00f3 durante todo el estudio para garantizar la calidad de atenci\u00f3n. Para participar en el estudio, las mujeres no pod\u00edan haber recibido opioides o corticosteroides en las \u00faltimas 4 semanas, ni ning\u00fan otro tipo de tratamiento alternativo o fisioterapia para dolor articular causado por inhibidores de la aromatasa. Cabe destacar, seg\u00fan lo manifest\u00f3 la doctora Hershman, que 80 % de las pacientes del estudio estaban tomando acetaminofeno o ibuprofeno de venta libre para el alivio del dolor articular sin obtener resultado. Aproximadamente la mitad de las participantes del estudio (110) recibieron inicialmente acupuntura real dos veces a la semana durante 6 semanas primero y, a continuaci\u00f3n, sesiones de mantenimiento una vez a la semana durante 6 semanas o m\u00e1s. La otra mitad particip\u00f3 en uno de los dos grupos de control: 59 participantes recibieron tratamiento simulado de acupuntura con la misma pauta de administraci\u00f3n del grupo que recibi\u00f3 acupuntura real, las restantes 57 participantes no recibieron tratamiento. La doctora Hershman explic\u00f3 que el grupo que no recibi\u00f3 tratamiento fue incluido para controlar los posibles beneficios o efectos negativos del tratamiento simulado de acupuntura. Los investigadores del estudio realizaron el seguimiento de las mujeres durante 12 semanas m\u00e1s despu\u00e9s de finalizarse los tratamientos. Las pacientes informaron sobre su dolor antes, durante y despu\u00e9s del tratamiento mediante varios m\u00e9todos, por ejemplo con un cuestionario en el que pod\u00edan indicar una calificaci\u00f3n de “el dolor m\u00e1s intenso” en una escala del 0 al 10. Luego de transcurridas 6 semanas, “observamos una media de dos puntos de reducci\u00f3n del dolor m\u00e1s intenso [en el grupo que recibi\u00f3 acupuntura real, en comparaci\u00f3n con la calificaci\u00f3n del dolor m\u00e1s intenso antes del tratamiento] lo que se trata de una reducci\u00f3n muy significativa”, y estos efectos se mantuvieron despu\u00e9s de 12 semanas, dijo la doctora Hershman. M\u00e1s a\u00fan, agreg\u00f3 la doctora Hershman, “incluso a las 24 semanas, las mujeres que recibieron acupuntura real sent\u00edan menos dolor en general que las mujeres en los otros dos grupos [de control]”. El principal efecto secundario de la acupuntura real y del tratamiento simulado fue la formaci\u00f3n de hematomas leves, y fue m\u00e1s frecuente en el grupo que recibi\u00f3 el tratamiento real que en el grupo que recibi\u00f3 el tratamiento simulado. Las pacientes del grupo de tratamiento simulado y del grupo que no recibi\u00f3 tratamiento notificaron una reducci\u00f3n de una media de aproximadamente un punto en la calificaci\u00f3n del dolor m\u00e1s intenso a las 6 semanas. Si bien no es claro por qu\u00e9 se observ\u00f3 tambi\u00e9n una mejora en los grupos de control, la doctora Hershman explic\u00f3 que en estudios de control de s\u00edntomas en los que los pacientes son observados y evaluados a trav\u00e9s del tiempo, los investigadores habitualmente observan una mejora de los s\u00edntomas en el grupo de control. Se planifican m\u00e1s investigaciones La doctora Hershman dijo que los nuevos hallazgos deber\u00edan hacer que los proveedores de atenci\u00f3n m\u00e9dica sugieran m\u00e1s que antes los tratamientos de acupuntura a sus pacientes. “La acupuntura es un m\u00e9todo alternativo seguro y eficaz para el control del dolor articular producido por los inhibidores de la aromatasa. Las principales limitaciones de este tratamiento en la actualidad son el costo y la disponibilidad. Esperamos que esta [nueva] informaci\u00f3n genere m\u00e1s discusi\u00f3n acerca del reembolso [por parte de los seguros m\u00e9dicos] y el acceso al tratamiento\u201d, manifest\u00f3 la doctora Reinbolt. Una posible limitaci\u00f3n del estudio, dijo la doctora O\u2019Mara, es que la mayor\u00eda de las participantes (88 %) fueron blancas, a pesar de que se incluyeron pacientes de todos los Estados Unidos. Solamente 5 y 7 % de las participantes fueron negras o asi\u00e1ticas, respectivamente. Como siempre, todav\u00eda quedan algunos interrogantes. \u201cSi la persona comienza a sentir dolor, \u00bfdeber\u00eda volver [para recibir m\u00e1s sesiones de acupuntura]? \u00bfDeber\u00eda continuar, por ejemplo, con tratamientos de una vez a la semana hasta terminar de tomar los inhibidores de la aromatasa?\u201d pregunt\u00f3 la doctora O\u2019Mara. El equipo no tiene planes de responder a estos interrogantes. Sin embargo, la doctora Hershman dijo, “ofrecimos a todas las participantes 10 sesiones de acupuntura al terminar las 24 semanas, independientemente de cu\u00e1l fuese el grupo en el que hab\u00edan participado, y realizaremos un an\u00e1lisis por separado para estudiar cu\u00e1ntas pacientes en cada grupo aceptaron la oferta.” El equipo tiene tambi\u00e9n planes de usar las muestras de tejido que se extrajeron de las pacientes durante el estudio para lograr un mayor conocimiento de las causas de los s\u00edntomas articulares causados por los inhibidores de la aromatasa “y de cu\u00e1l es el mecanismo de la acupuntura que produce el alivio del dolor” dijo la doctora Hershman.<\/p>\n
Tomado de: National Cancer Institute<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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