{"id":3381,"date":"2021-01-25T18:02:42","date_gmt":"2021-01-25T18:02:42","guid":{"rendered":"http:\/\/blogs.sld.cu\/inorbib\/?p=3381"},"modified":"2021-01-25T18:02:42","modified_gmt":"2021-01-25T18:02:42","slug":"hasta-ahora-se-esta-repitiendo-el-patron-de-la-gripe-espanola","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blogs.sld.cu\/inorbib\/2021\/01\/25\/hasta-ahora-se-esta-repitiendo-el-patron-de-la-gripe-espanola\/","title":{"rendered":"Hasta ahora se est\u00e1 repitiendo el patr\u00f3n de la gripe espa\u00f1ola"},"content":{"rendered":"

Hasta ahora se est\u00e1 repitiendo el patr\u00f3n de la gripe espa\u00f1ola<\/strong><\/p>\n

La pandemia actual ha hecho recordar a la mayor del siglo XX: la gripe que asol\u00f3 el mundo entre 1918 y 1920. Sus consecuencias fueron acalladas por la censura y la propaganda pol\u00edtico-militar en plena I Guerra Mundial, pero conocer lo que pas\u00f3 nos puede ayudar ahora. Lo cuenta el director del Museo Vasco de Historia de la Medicina en su \u00faltimo libro.<\/p>\n

Anton Erkoreta (m\u00e9dico e historiador sobre enfermedades de la Universidad del Pa\u00eds Vasco), lleva a\u00f1os intentando desmontar los t\u00f3picos y manipulaciones que est\u00e1n detr\u00e1s de la gripe espa\u00f1ola.<\/p>\n

Este veterano profesor e historiador de la Medicina en la Universidad del Pa\u00eds Vasco considera que las im\u00e1genes de soldados bien atendidos en grandes pabellones durante aquella terrible pandemia est\u00e1n muy lejos de las condiciones miserables en las que de verdad murieron a causa de la enfermedad o en el frente durante la I Guerra Mundial.<\/p>\n

En su libro Una nueva historia de la gripe espa\u00f1ola. Paralelismos con la COVID-19<\/em><\/a> (Editorial Lami\u00f1arra) revisa los datos de la gran pandemia de 1918-1920 en Espa\u00f1a, Francia, Estados Unidos y otros pa\u00edses para ver c\u00f3mo nos pueden ayudar a enfrentarnos mejor a la que provoca hoy el coronavirus.<\/p>\n

\u00bfCu\u00e1ndo y d\u00f3nde surgi\u00f3 la gripe espa\u00f1ola?<\/strong><\/p>\n

Hay tres hip\u00f3tesis sobre el nacimiento de aquella pandemia que origin\u00f3 un nuevo virus influenza A H1N1,\u00a0bien identificado en fallecidos por gripe en oto\u00f1o de 1918, aunque el a\u00f1o anterior, en 1917, ya hubo algunas epidemias en China. Pudieron ser el origen de esa pandemia, difundida por centenares de miles de trabajadores chinos que llegaron a Norteam\u00e9rica y a Europa para trabajar en la retaguardia durante la I Guerra Mundial.<\/p>\n

\u201cEl relato de la pandemia de gripe espa\u00f1ola esta manipulado: las fotos de soldados bien atendidos en hospitales de campa\u00f1a son\u00a0pura propaganda militar, y todav\u00eda los medios de nuestro pa\u00eds las siguen utilizando\u201d<\/em><\/p>\n

Por otra parte, est\u00e1n los campamentos militares en Norteam\u00e9rica, y se se\u00f1alan algunos como Camp Funston en Kansas (Estados Unidos) en marzo de 1918, as\u00ed como las terribles condiciones en las que viv\u00edan los soldados en los frentes europeos, en las trincheras, con los gases de guerra, las tropas coloniales de Indochina que trajeron a Francia\u2026 Seguramente fue por una conjunci\u00f3n de factores, pero sin lugar a dudas la I Guerra Mundial tuvo mucha influencia. En medio de esta complicada situaci\u00f3n apareci\u00f3 el H1N1<\/strong> provocando aquella pandemia que caus\u00f3 unos 40 millones de muertos en todo el mundo (por comparar, la covid-19 ha matado a unos dos millones de personas hasta ahora) y unos 250 000 muertos solo en Espa\u00f1a.<\/p>\n

\u00bfLa primera ola golpe\u00f3 especialmente a Espa\u00f1a?<\/strong><\/p>\n

S\u00ed, fue el primer pa\u00eds de Europa en el que la pandemia se extendi\u00f3 a grandes sectores de la poblaci\u00f3n en la primavera de 1918. Madrid fue una de las ciudades m\u00e1s afectadas, con una tasa de 1,7 fallecidos por mil habitantes en mayo y junio de aquel a\u00f1o, la mayor\u00eda adultos j\u00f3venes (52,6 % entre 15 y 44 a\u00f1os), apenas ni\u00f1os y pocos mayores (12,3 % con m\u00e1s de 65 a\u00f1os), a diferencia de la COVID-19 actual.<\/p>\n

La gran extensi\u00f3n que adquiri\u00f3 la enfermedad y la gran mortalidad que caus\u00f3 en esa ciudad hizo que los medios internacionales le denominaran \u2018gripe espa\u00f1ola<\/em>\u2019. El nombre (Spanish influenza) apareci\u00f3 por primera vez en la cr\u00f3nica que mand\u00f3 el 2 de junio el corresponsal de The Times desde Madrid y se extendi\u00f3 a todos los idiomas (grippe espagnole, Spanishche Grippe, febbre spagnola…).<\/p>\n

La segunda ola lleg\u00f3 despu\u00e9s del verano, \u00bfno?<\/strong><\/p>\n

En los primeros d\u00edas de septiembre, y a escala global. He estudiado en profundidad esta segunda ola y me sigue llamando la atenci\u00f3n su aparici\u00f3n simult\u00e1nea en Europa, Asia y Am\u00e9rica. Esto es muy importante epidemiol\u00f3gicamente por sus aplicaciones a la actual pandemia, ya que entonces las comunicaciones entre continentes eran mar\u00edtimas y los viajes duraban semanas, pero aquella segunda ola brot\u00f3 en todo el hemisferio norte a la vez.<\/p>\n

Hoy en d\u00eda ser\u00eda normal, los virus viajan en avi\u00f3n y de hecho la primera ola de la COVID-19 apareci\u00f3 casi simult\u00e1neamente en varios pa\u00edses y continentes. Por ejemplo, el primer caso aut\u00f3ctono de la COVID se identific\u00f3 en Italia el 21 de febrero de 2020, en Espa\u00f1a el 25 de febrero y en Francia el 29 de febrero. Es decir, en una semana brot\u00f3 en los tres pa\u00edses, que luego, por cierto, han sido de los m\u00e1s afectados en Europa.<\/p>\n

\u00bfD\u00f3nde se inici\u00f3 aquella segunda ola de la gripe espa\u00f1ola?<\/strong><\/p>\n

En nuestro continente, uno de los focos fue la frontera franco-espa\u00f1ola. Por ejemplo, en Ir\u00fan y Hendaya, donde estaba el nudo ferroviario m\u00e1s importante entre Paris y Madrid. En el libro trato en profundidad el brote en esta zona fronteriza, donde se identificaron los primeros casos el 5 de septiembre, sufriendo ambas poblaciones la pandemia durante todo ese mes, matando al 1 % de su poblaci\u00f3n, mientras que el resto de Espa\u00f1a y Francia lo sufrieron, sobre todo, en octubre.<\/p>\n

Lo que llama la atenci\u00f3n es que en esos d\u00edas, el 7 de septiembre, aparece en la India, en Bombay, recorriendo el pa\u00eds de oeste a este. La onda pand\u00e9mica, que termin\u00f3 en Calcula en diciembre, fue perdiendo virulencia a medida que avanzaba (pasando de una tasa de mortalidad de 54 a 8 fallecidos por mil habitantes). Y, por las mismas fechas, tambi\u00e9n entr\u00f3 por la costa este de Estados Unidos y se desplaz\u00f3 hacia el oeste recorriendo todo el pa\u00eds.<\/p>\n

\u00bfSe tomaron medidas sanitarias o de confinamiento parecidas a las actuales?<\/strong><\/p>\n

No. Europa estaba sumergida en el final de la I Guerra Mundial y la pandemia fue una desgracia m\u00e1s, a\u00f1adida a las que ya estaban sufriendo los soldados y la poblaci\u00f3n civil. En la segunda ola, en Estados Unidos, se usaron mascarillas y se tomaron algunas medidas preventivas con la poblaci\u00f3n civil. En Espa\u00f1a, con bastante retraso, en oto\u00f1o se anularon fiestas, actos y reuniones, se limitaron asistencias a entierros, los equipos de desinfecci\u00f3n municipales actuaron en lugares p\u00fablicos, y se aconsej\u00f3 encalar casas y lugares habitados.<\/p>\n

\u00bfNo se atend\u00edan bien a los soldados en hospitales como vemos en la fotograf\u00edas sobre la gripe espa\u00f1ola?<\/strong><\/p>\n

Esas fotos son pura propaganda militar, que todav\u00eda los medios de nuestro pa\u00eds siguen utilizando. No fue as\u00ed. Los pobres soldados mor\u00edan en las trincheras, en la retaguardia, en las bodegas de los barcos que los trasladaban de Estados Unidos a Europa, sin ayuda y totalmente abandonados. Los servicios de salud militares, igual que los civiles, se vieron totalmente desbordados.<\/p>\n

El relato de la pandemia de gripe espa\u00f1ola ha sido muy manipulado y ha llegado, hasta nuestros d\u00edas, cargado de t\u00f3picos, an\u00e9cdotas y curiosidades que tenemos que ir desenmascarando. Con lo que nos tenemos que quedar es con los datos epidemiol\u00f3gicos estrictos: como apareci\u00f3, como se extendi\u00f3 de una manera imprevisible, el patr\u00f3n de olas que tuvo, a cuantas personas afect\u00f3 y mat\u00f3, etc.<\/em><\/p>\n

\u00bfEntonces hubo censura a la hora de informar sobre la gripe espa\u00f1ola?<\/strong><\/p>\n

Desde luego. El relato de la pandemia de gripe espa\u00f1ola esta manipulado y, sobre todo, banalizado, insistiendo en an\u00e9cdotas y curiosidades a partir de las informaciones de los peri\u00f3dicos de la \u00e9poca. Algunos diarios de Madrid, por ejemplo, le llamaban al principio \u201cla enfermedad de moda\u201d, \u201cel soldado de N\u00e1poles\u201d (por una \u2018pegadiza\u2019 serenata de una zarzuela) y denominaciones similares que pretend\u00edan ningunear lo que realmente estaba pasando. Pero mientras los peri\u00f3dicos hac\u00edan circular noticias intrascendentes y anecd\u00f3ticas, el n\u00famero de muertos en la ciudad se disparaba desde los 40 fallecidos cada d\u00eda a principios de mayo (una cifra \u2018normal\u2019 entonces), hasta los 114 del d\u00eda 31 de mayo, es decir, casi el triple. Los diarios madrile\u00f1os de la \u00e9poca no informaron en absoluto de todas estas muertes. Dicen que en las guerras y en las pandemias, la primera v\u00edctima es la verdad.<\/em><\/p>\n

\u00bfCu\u00e1ntas olas tuvo la gripe espa\u00f1ola?<\/strong><\/p>\n

Cinco en todo el mundo. Una primera de car\u00e1cter leve, en primavera de 1918 que solo en alg\u00fan caso, como Madrid, dio una tasa significativa de mortalidad. Una segunda muy grave, entre septiembre y noviembre de 1918, en la que apareci\u00f3 el virulento subtipo A (H1N1) responsable de la mayor\u00eda de los 40 millones de muertos que caus\u00f3 esta pandemia. Otra tercera ola muy larga y difusa, seg\u00fan los pa\u00edses, entre enero y mayo de 1919, sin c\u00e9nit, como un goteo de infectados y fallecidos. Una cuarta en los cuatro primeros meses de 1920, tambi\u00e9n con un goteo de casos, de presentaci\u00f3n leve pero muy alarmante porque afect\u00f3 de una manera muy importante a la poblaci\u00f3n infantil. En Europa termin\u00f3 aqu\u00ed, pero en otras partes del mundo (como algunas islas del Pac\u00edfico) hubo una quinta ola en 1921.<\/p>\n

\u201cLa gripe espa\u00f1ola tuvo cinco olas entre 1918 y 1921, causando\u00a040 millones de muertos en todo el mundo\u00a0(por comparar, la covid-19 ha provocado dos millones hasta ahora) y unos\u00a0250 000 muertos solo en Espa\u00f1a\u201d<\/em><\/p>\n

\u00bfC\u00f3mo y cu\u00e1ndo acab\u00f3?<\/strong><\/p>\n

La gripe espa\u00f1ola sigui\u00f3 su curso natural y, tras las sucesivas olas fue perdiendo virulencia y termin\u00f3 desapareciendo en 1921 cuando el virus cerr\u00f3 su ciclo vital. Durante d\u00e9cadas no se tuvo noticia del H1N1, pero en los a\u00f1os 1980 volvi\u00f3 a circular e incluso hizo un conato de pandemia en 2009<\/em><\/a>, <\/em>que qued\u00f3 en 1,6 millones de personas afectadas oficialmente y, tambi\u00e9n “oficialmente” casi 300 000 muertos. Es decir, algo menos que los fallecimientos que ocurren, en todo el mundo, en las gripes estacionales.<\/p>\n

Las caracter\u00edsticas de la gripe espa\u00f1ola las he pormenorizado en el libro, con nuevos datos originales de archivos civiles y militares, porque creo que ahora se est\u00e1 repitiendo aquel patr\u00f3n de 1918. Y ese es el \u00fanico punto de referencia que tenemos: el nacimiento y la evoluci\u00f3n de la COVD-19 se entiende mejor desde el conocimiento de la pandemia de gripe espa\u00f1ola, de la de Hong Kong, de la rusa y del resto de pandemias v\u00edricas del siglo XX. Respecto a este coronavirus, SARS-CoV-2, tambi\u00e9n pasar\u00e1 a un segundo nivel, aunque es pronto para ver cu\u00e1ndo y c\u00f3mo suceder\u00e1.<\/p>\n

\u00bfConsidera entonces que la COVID-19 evoluciona de una forma parecida?<\/strong><\/p>\n

Hasta ahora s\u00ed. En 2021, cuando la segunda ola de la COVID-19 empezaba a bajar y el n\u00famero de fallecidos se hab\u00eda estabilizado entre finales de diciembre y primeros d\u00edas de enero en unos 80 fallecidos diarios en Espa\u00f1a, ha empezado a remontar, como consecuencia de las fiestas de Navidad. Considero que van a seguir aumentando, y mucho, tantos los casos como los fallecidos por la pandemia actual.<\/p>\n

Pienso que a mediados de enero de 2021 todav\u00eda no hemos terminado la segunda ola (como ocurri\u00f3 en junio de 2020 con la primera) e iniciado la tercera, sino que estamos ante la segunda fase de la segunda ola, cuya gr\u00e1fica va a tomar la forma de una giba de camello, es decir una curva doble.<\/p>\n

Estas dobles curvas hist\u00f3ricamente las hemos visto en otras pandemias que han evolucionado espont\u00e1neamente, sin que se tomaran medidas para aplanar la curva. Ll\u00e1mese segunda o tercera ola, tenemos que esperar a que, sum\u00e1ndole este invierno tan crudo que estamos teniendo, la morbilidad y la mortalidad, en Espa\u00f1a y en toda Europa, sea muy alta y grave en los meses de enero a marzo de 2021.<\/p>\n

\u201cLa COVID y la gripe espa\u00f1ola han afectado m\u00e1s a los pa\u00edses mediterr\u00e1neos (Italia, Espa\u00f1a, Francia) que a los escandinavos, y las primeras olas de ambas apenas han incidido en Canarias, pero s\u00ed han provocado la m\u00e1xima afectaci\u00f3n en Madrid, donde convendr\u00eda estudiar las causas\u201d<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 ense\u00f1anzas podemos sacar hoy de la gripe espa\u00f1ola?<\/strong><\/p>\n

Nos sirve para entender la OVID-19. En algunos casos los paralelismos son apabullantes, aunque existen parecidos y diferencias, que tengo intenci\u00f3n de ir fijando sistem\u00e1ticamente. La principal diferencia es el grupo de edad afectado: en 1918 murieron adultos j\u00f3venes, hombres y mujeres por igual; y en 2020, personas mayores, con el pico en hombres de entre los 80 y 89 a\u00f1os de edad.<\/em><\/p>\n

Sobre las similitudes, algunas son clar\u00edsimas: la COVID y la gripe espa\u00f1ola han afectado m\u00e1s a los pa\u00edses mediterr\u00e1neos (Italia, Espa\u00f1a, Francia) que a los escandinavos. A nivel nacional, la primera onda de ambas pandemias, tanto en 1918 como en 2020, apenas ha incidido en Canarias, que presenta las tasas m\u00e1s bajas de Espa\u00f1a.\u00a0En cambio, ha provocado la m\u00e1xima afectaci\u00f3n en la ciudad de Madrid, tanto en la primera ola de entonces como en la de ahora (con una tasa de 2 personas muertas por cada mil habitantes, el doble que la media de Espa\u00f1a, que ha sido 1).\u00a0El caso de Madrid merecer\u00eda un estudio en profundidad. Tiene que haber algunos factores geogr\u00e1ficos, clim\u00e1ticos, urban\u00edsticos, demogr\u00e1ficos o de otro tipo que hacen que esa ciudad sufra especialmente la embestida de estos nuevos virus, los que ya han pasado y los que vengan…<\/p>\n

\u00bfLa gente recuerda si tiene un antepasado que muri\u00f3 por la gripe espa\u00f1ola?<\/strong><\/p>\n

Todav\u00eda en algunos pueblos se conserva la memoria de la pandemia de 1918, aunque cada vez m\u00e1s difuminada porque ya han pasado 100 a\u00f1os. En alg\u00fan pueblo pirenaico todav\u00eda nos han contado historias terribles, recordando que murieron casi todas las mujeres embarazadas o perdieron sus hijos. Dato real, por cierto, porque uno de los grupos de poblaci\u00f3n m\u00e1s afectados fue el de las embarazadas.<\/p>\n

La pandemia actual de COVID-19 no la olvidaremos \u00bfverdad?<\/strong><\/p>\n

Esta pandemia va a dejar huella en la memoria de nuestra generaci\u00f3n y en la de nuestros ni\u00f1os y ni\u00f1as. En el futuro se acordar\u00e1n de la propia enfermedad, y adem\u00e1s quedar\u00e1n afectados por los problemas econ\u00f3micos, paro, endeudamiento, etc\u2026 que ya se est\u00e1n produciendo y que seguir\u00e1n aumentando.<\/p>\n

De todas formas, hay que ser positivos y recordar, y as\u00ed lo quiero subrayar como m\u00e9dico historiador de las enfermedades, que todas las pandemias han pasado y \u00e9sta tambi\u00e9n lo har\u00e1<\/em>. La superaremos y tenemos que tener puesta la mirada en la salida, aunque ahora pasemos por un mal momento. Debemos prepararnos para retomar la actividad normal y todas las actividades econ\u00f3micas en cuanto vayamos saliendo. Esto no ha sido una guerra que ha destruido las infraestructuras. Todo el aparato productivo est\u00e1 entero y hay que dar a la ciudadan\u00eda una informaci\u00f3n correcta y contrastada para que vean que todav\u00eda tardaremos en salir pero que tenemos todo un futuro por delante.<\/p>\n

enero 23\/2021 (SINC)<\/em><\/strong><\/a><\/p>\n

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