{"id":3554,"date":"2022-01-12T16:28:06","date_gmt":"2022-01-12T16:28:06","guid":{"rendered":"https:\/\/blogs.sld.cu\/inorbib\/?p=3554"},"modified":"2022-01-12T16:30:25","modified_gmt":"2022-01-12T16:30:25","slug":"una-alimentacion-con-mucha-fibra-quuna-alimentacion-con-mucha-fibra-quizas-mejore-la-respuesta-de-los-pacientes-de-melanoma-a-la-inmunoterapiaizas-mejore-la-respuesta-de-los-pacientes-de-melanoma-a-la","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blogs.sld.cu\/inorbib\/2022\/01\/12\/una-alimentacion-con-mucha-fibra-quuna-alimentacion-con-mucha-fibra-quizas-mejore-la-respuesta-de-los-pacientes-de-melanoma-a-la-inmunoterapiaizas-mejore-la-respuesta-de-los-pacientes-de-melanoma-a-la\/","title":{"rendered":"Una alimentaci\u00f3n con mucha fibra quiz\u00e1s mejore la respuesta de los pacientes de melanoma a la inmunoterapia"},"content":{"rendered":"

NCI<\/strong> INSTITUTO NACIONAL DEL C\u00c1NCER<\/strong><\/p>\n

Una alimentaci\u00f3n con mucha fibra quiz\u00e1s mejore la respuesta de los pacientes de melanoma a la inmunoterapia<\/strong><\/p>\n

Los investigadores estudian c\u00f3mo la alimentaci\u00f3n rica en fibra (con frutas, vegetales y legumbres) y el uso de suplementos probi\u00f3ticos influyen en la respuesta a los inhibidores de puntos de control inmunitario.<\/p>\n

Las personas que reciben tratamiento para el melanoma podr\u00edan mejorar la respuesta a la inmunoterapia si tienen una alimentaci\u00f3n rica en fibra porque influye en el microbioma intestinal, seg\u00fan un estudio a cargo de los investigadores del Centro de Investigaci\u00f3n Oncol\u00f3gica del Instituto Nacional del C\u00e1ncer (NCI), parte de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH), y el Centro Oncol\u00f3gico MD Anderson de la Universidad de Texas. Los resultados del estudio, en el que se analizaron tanto personas como ratones con la enfermedad, se publicaron el 24 de diciembre de 2021 en la revista Science<\/em>.<\/p>\n

Entre los pacientes de melanoma avanzado que recibieron inmunoterapia con inhibidores de puntos de control inmunitario, se observ\u00f3 que quienes consumieron al menos 20 gramos al d\u00eda de fibra alimenticia sobrevivieron m\u00e1s tiempo sin progresi\u00f3n de la enfermedad. Por el contrario, el uso de suplementos probi\u00f3ticos disminuy\u00f3 un poco la eficacia de los tratamientos con inhibidores de puntos de control inmunitario. Los probi\u00f3ticos son microorganismos vivos que se suelen consumir como un suplemento para mejorar la salud intestinal.<\/p>\n

\u201cLos datos indican que es posible cambiar la composici\u00f3n de la microbiota intestinal e influir en la capacidad de respuesta del paciente a la inmunoterapia\u201d, explic\u00f3 el doctor Giorgio Trinchieri, jefe del Laboratorio de Inmunolog\u00eda Integrativa Oncol\u00f3gica del Centro de Investigaci\u00f3n Oncol\u00f3gica del NCI, que es uno de los dirigentes del estudio. \u201cConsumir una dieta rica en fibra, como frutas, vegetales y legumbres, podr\u00eda mejorar la capacidad de responder a la inmunoterapia\u201d.<\/p>\n

La inmunoterapia con inhibidores de puntos de control inmunitario restaura la capacidad natural del sistema inmunitario de reconocer y destruir las c\u00e9lulas tumorales. Estos medicamentos transforman el tratamiento del melanoma porque aumentan la supervivencia de las personas con enfermedad avanzada, a veces por varios a\u00f1os. Pero en muchos pacientes los inhibidores de puntos de control inmunitario no evitan el crecimiento de los tumores. En varios estudios se indic\u00f3 que la composici\u00f3n de las bacterias intestinales influye en la respuesta a la inmunoterapia.<\/p>\n

\u201cLa pregunta es, \u00bfpodemos cambiar la composici\u00f3n del tipo de bacterias en el intestino y mejorar la capacidad de respuesta del paciente?\u201d, se\u00f1al\u00f3 el doctor Trinchieri.<\/p>\n

En un estudio anterior, el doctor Trinchieri junto con un grupo de colaboradores diferente demostr\u00f3 que algunas personas con melanoma que al principio no respond\u00edan al tratamiento con un inhibidor de puntos de control inmunitario respondieron despu\u00e9s de recibir un trasplante fecal de un paciente que hab\u00eda respondido al medicamento. Llegaron a la conclusi\u00f3n de que el trasplante fecal introdujo bacterias intestinales distintas que hizo que las c\u00e9lulas inmunitarias invadieran y destruyeran los tumores con m\u00e1s facilidad.<\/p>\n

\u201cTambi\u00e9n est\u00e1 demostrado que el consumo de fibra y el uso de suplementos probi\u00f3ticos influyen en la composici\u00f3n de las bacterias intestinales. Aunque hay m\u00e1s pacientes que toman suplementos probi\u00f3ticos para tratar de mejorar la salud intestinal, se sabe muy poco sobre la forma en que los probi\u00f3ticos (que cambian la ecolog\u00eda de las bacterias intestinales) afectan la respuesta a la inmunoterapia\u201d, a\u00f1adi\u00f3.<\/p>\n

El v\u00ednculo entre el consumo de fibra y la respuesta a la inmunoterapia tampoco es claro. Sin embargo, en un estudio reciente a cargo de la doctora Romina Goldszmid, tambi\u00e9n del Centro de Investigaci\u00f3n Oncol\u00f3gica del NCI, se comprob\u00f3 que los ratones alimentados con una dieta rica en pectina, una fibra abundante en las manzanas, lograron evitar el crecimiento tumoral al activar las c\u00e9lulas inmunitarias y reprogramar el microambiente tumoral.<\/p>\n

En el nuevo estudio, el doctor Trinchieri y las codirigentes del estudio, la doctora y m\u00e1ster en Salud P\u00fablica Carrie R. Daniel, y la doctora Jennifer A. Wargo, del Centro Oncol\u00f3gico MD Anderson de la Universidad de Texas, y sus colaboradores, examinaron la composici\u00f3n de los microorganismos fecales (la microbiota intestinal), los h\u00e1bitos alimenticios y el uso de suplementos probi\u00f3ticos en los pacientes de melanoma avanzado que se trataron con inhibidores de puntos de control inmunitario.<\/p>\n

Entre los 128 pacientes cuyo consumo de fibra alimentaria se conoc\u00eda, quienes informaron que consum\u00edan al menos 20 gramos de fibra alimentaria a diario (una cantidad que los investigadores consideraron \u201csuficiente\u201d para el prop\u00f3sito del estudio) vivieron m\u00e1s tiempo sin que el c\u00e1ncer progresara, en comparaci\u00f3n con quienes consumieron menos fibra alimentaria. El aumento de 5 gramos de fibra alimentaria en el consumo diario se relacion\u00f3 con una disminuci\u00f3n del 30 % en el riesgo de progresi\u00f3n de la enfermedad.<\/p>\n

Adem\u00e1s, los investigadores estudiaron el efecto de la fibra alimentaria en la respuesta al tratamiento con anti-PD-1, un tipo de inhibidor de puntos de control inmunitario, en modelos de melanoma en ratones. Para imitar los distintos tipos de alimentaci\u00f3n de los pacientes de melanoma, les dieron a los ratones mucha fibra o poca fibra, inyectaron c\u00e9lulas de melanoma a los ratones, y luego trataron a los ratones con anti-PD-1. Los ratones alimentados con mucha fibra tuvieron un retraso en el crecimiento tumoral despu\u00e9s de recibir el tratamiento con anti-PD-1, en comparaci\u00f3n con los ratones alimentados con poca fibra.<\/p>\n

Los investigadores repitieron los experimentos en ratones libres de g\u00e9rmenes, es decir, ratones que se cr\u00edan para que no tengan bacterias intestinales.<\/p>\n

\u201cEn los ratones libres de g\u00e9rmenes, la alimentaci\u00f3n no hizo ninguna diferencia en la respuesta a la inmunoterapia\u201d, coment\u00f3 el doctor Trinchieri. \u201cEsto indica que la alimentaci\u00f3n afecta la respuesta a la terapia con inhibidores de puntos de control inmunitario porque cambia la composici\u00f3n de la microbiota intestinal\u201d.<\/p>\n

El doctor Trinchieri se\u00f1al\u00f3 que es posible que la fibra alimentaria tenga un efecto beneficioso al aumentar los tipos de bacteria en el intestino, como la Ruminococcaceae<\/em>, que produce concentraciones altas de \u00e1cidos grasos de cadena corta y producen un efecto antitumoral.<\/p>\n

\u201cObservamos un aumento en el propionato, uno de estos \u00e1cidos grasos de cadena corta, en los ratones alimentados con mucha fibra\u201d, mencion\u00f3 el doctor Trinchieri. \u201cEs m\u00e1s, las bacterias Ruminococcaceae<\/em> eran m\u00e1s abundantes en la microbiota intestinal de los pacientes cuyo c\u00e1ncer respondi\u00f3 a la inmunoterapia, en comparaci\u00f3n con los que no respondieron a la terapia\u201d.<\/p>\n

Adem\u00e1s, los investigadores analizaron el efecto de los probi\u00f3ticos en las bacterias intestinales de los modelos de melanoma en ratones. Los ratones que se alimentaron con probi\u00f3ticos presentaron una menor respuesta al tratamiento con anti-PD-L1 y tuvieron tumores m\u00e1s grandes que los ratones de control. En an\u00e1lisis posteriores se demostr\u00f3 que los ratones alimentados con probi\u00f3ticos tuvieron concentraciones m\u00e1s bajas de c\u00e9lulas inmunitarias antitumorales, lo que indica un debilitamiento de la respuesta inmunitaria.<\/p>\n

En el estudio en personas, casi un tercio de los pacientes informaron que hab\u00edan tomado un suplemento probi\u00f3tico el mes anterior. Aunque los investigadores aclararon que el tama\u00f1o peque\u00f1o de la muestra y la variedad de probi\u00f3ticos que usaron los pacientes dificult\u00f3 llegar a conclusiones definitivas sobre la asociaci\u00f3n entre el uso de probi\u00f3ticos y la respuesta a los inhibidores de puntos de control inmunitario, fue posible observar que los pacientes que consumieron las mayores cantidades de fibra sin usar probi\u00f3ticos sobrevivieron m\u00e1s tiempo.<\/p>\n

\u201cEl efecto de la fibra alimentaria y los probi\u00f3ticos en la microbiota intestinal es solo una parte del panorama\u201d, advirti\u00f3 el doctor Trinchieri. \u201cHay muchos factores que influyen en la capacidad de respuesta del paciente de melanoma a la inmunoterapia. Sin embargo, a partir de estos datos, la microbiota parece ser uno de los factores dominantes. Los datos tambi\u00e9n indican que es probable que sea mejor que las personas con c\u00e1ncer que reciben inmunoterapia no usen probi\u00f3ticos de venta comercial\u201d.<\/p>\n

Se\u00f1al\u00f3 que es necesario llevar a cabo estudios m\u00e1s grandes que incluyan otros c\u00e1nceres adem\u00e1s del melanoma.<\/p>\n

Bibliograf\u00eda <\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Spencer CN, McQude JL, Gopalakrishnan V, et al. Dietary fiber and probiotics affect the gut microbiome and melanoma immunotherapy response. December 24, 2021.\u00a0Science<\/em>. DOI: 10.1126\/science.aaz7015.<\/li>\n<\/ol>\n

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