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Prueba inmunoqu\u00edmica fecal para clasificar pacientes con posibles s\u00edntomas de c\u00e1ncer colorrectal: metan\u00e1lisis <\/strong><\/p>\n La incidencia y la mortalidad del c\u00e1ncer colorrectal est\u00e1n aumentando en algunos pa\u00edses, por lo que los programas de detecci\u00f3n intestinal poblacional han aumentado la demanda de recursos limitados para endoscopia.\u00a0Los pacientes con s\u00edntomas colorrectales que plantean la posibilidad de un diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer colorrectal tambi\u00e9n compiten por la capacidad de endoscopia, lo que puede generar retrasos en el diagn\u00f3stico y peores resultados del tratamiento.<\/p>\n Una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica previa\u00a0\u00a0concluy\u00f3 que una prueba inmunoqu\u00edmica fecal (FIT) era cl\u00ednicamente \u00fatil y rentable para el triage de pacientes con s\u00edntomas de posible c\u00e1ncer colorrectal.\u00a0Esto result\u00f3 en un cambio en las recomendaciones del Instituto Nacional para la Excelencia en Salud y Atenci\u00f3n (NICE) del Reino Unido para incluir el uso de FIT en pacientes sintom\u00e1ticos.\u00a0La pandemia de COVID-19 ha limitado a\u00fan m\u00e1s el acceso a la endoscopia, lo que promueve un mayor inter\u00e9s en la FIT como herramienta de clasificaci\u00f3n para pacientes con s\u00edntomas colorrectales.<\/p>\n Esta revisi\u00f3n evalu\u00f3 la utilidad de la prueba inmunoqu\u00edmica fecal cuantitativa \u00fanica (FIT) como una herramienta de clasificaci\u00f3n para pacientes con s\u00edntomas de posible c\u00e1ncer colorrectal, el efecto de los s\u00edntomas en la precisi\u00f3n de la FIT y el impacto de la clasificaci\u00f3n que incorpora la FIT en la prestaci\u00f3n de servicios.<\/p>\n Se realizaron b\u00fasquedas sistem\u00e1ticas en las bases de datos MEDLINE, Embase, Cochrane, Scopus y PubMed utilizando una estrategia de b\u00fasqueda predefinida , incluidas las publicaciones desde el inicio de la base de datos hasta marzo de 2021. Se incluyeron estudios de cohortes prospectivamente reclutados que usaron FIT cuantitativo para pacientes que informaron s\u00edntomas de posible c\u00e1ncer colorrectal. Los criterios de exclusi\u00f3n fueron: estudios retrospectivos o de casos y controles, pacientes que se sometieron a investigaci\u00f3n del colon para detecci\u00f3n o vigilancia, estudios que incluyeron pacientes asintom\u00e1ticos que se sometieron a investigaci\u00f3n solo por antecedentes familiares y estudios que excluyeron s\u00edntomas espec\u00edficos o que involucraron a pacientes con enfermedad subyacente del tracto gastrointestinal existente.<\/p>\n Los resultados primarios fueron la sensibilidad y la especificidad resumidas de la FIT cuantitativa para la detecci\u00f3n del c\u00e1ncer colorrectal en varios umbrales de positividad de hemoglobina fecal (f-Hb).\u00a0Los umbrales de positividad de f-Hb elegidos para los metan\u00e1lisis fueron umbrales en los l\u00edmites de detecci\u00f3n o umbrales com\u00fanmente informados en los estudios incluidos.\u00a0\u00a0Los resultados secundarios incluyeron la sensibilidad y la especificidad de la FIT para la neoplasia colorrectal avanzada y la enfermedad intestinal grave.<\/p>\n Se incluyeron quince estudios de cohortes prospectivos, incluidos 28.832 pacientes sintom\u00e1ticos.\u00a0En el umbral de positividad de hemoglobina fecal\u00a0 informado con m\u00e1s frecuencia de \u2265 10 \u00b5g Hb\/g de heces (n=13), la sensibilidad resumida fue del 88,7 % (95 % ci 85,2 a 91,4) y la especificidad fue del 80,5 % (95 % ci 75,3 a 84.8) para el c\u00e1ncer colorrectal.\u00a0En los l\u00edmites inferiores de detecci\u00f3n de \u2265 2 \u00b5g Hb\/g de heces, la sensibilidad global fue del 96,8 % (IC del 95 %: 91,0 a 98,9) y la especificidad del 65,6 % (IC del 95 %: 59,0 a 71,6).\u00a0En los umbrales superiores de positividad de f-Hb de \u2265 100 \u00b5g Hb\/g de heces y \u2265 150 \u00b5g de Hb\/g de heces, las sensibilidades resumidas fueron del 68,1 % (IC del 95 %: 59,2 a 75,9) y del 66,3 % (IC del 95 %: 52,2 a 78,0), con especificidades del 93,4% (95% ci 91,3 a 95,1) y 95,1% (95% ci 93,6 a 96,3) respectivamente.\u00a0La sensibilidad de FIT fue comparable entre diferentes marcas de ensayos.<\/p>\n Los resultados de esta revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y metan\u00e1lisis sugieren que una sola FIT cuantitativa en umbrales bajos de positividad de f-Hb puede excluir adecuadamente el c\u00e1ncer colorrectal en pacientes remitidos con s\u00edntomas de posible c\u00e1ncer colorrectal.\u00a0FIT facilita un enfoque basado en datos para la priorizaci\u00f3n y una asignaci\u00f3n m\u00e1s eficiente de los recursos de colonoscopia.\u00a0Estos hallazgos tienen el potencial de reducir la tasa de investigaciones col\u00f3nicas innecesarias y liberar la capacidad de la colonoscopia para las iniciativas de vigilancia y detecci\u00f3n del c\u00e1ncer colorrectal.<\/p>\n