{"id":3661,"date":"2022-10-26T15:06:51","date_gmt":"2022-10-26T15:06:51","guid":{"rendered":"https:\/\/blogs.sld.cu\/inorbib\/?p=3661"},"modified":"2022-10-26T15:07:24","modified_gmt":"2022-10-26T15:07:24","slug":"la-radioterapia-dirigida-a-la-metastasis-mas-la-terapia-hormonal-mejoran-la-supervivencia-libre-de-progresion-de-los-hombres-con-cancer-de-prostata-avanzado","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blogs.sld.cu\/inorbib\/2022\/10\/26\/la-radioterapia-dirigida-a-la-metastasis-mas-la-terapia-hormonal-mejoran-la-supervivencia-libre-de-progresion-de-los-hombres-con-cancer-de-prostata-avanzado\/","title":{"rendered":"La radioterapia dirigida a la met\u00e1stasis m\u00e1s la terapia hormonal mejoran la supervivencia libre de progresi\u00f3n de los hombres con c\u00e1ncer de pr\u00f3stata avanzado\u00a0"},"content":{"rendered":"<p><strong>La radioterapia dirigida a la met\u00e1stasis m\u00e1s la terapia hormonal mejoran la supervivencia libre de progresi\u00f3n de los hombres con c\u00e1ncer de pr\u00f3stata avanzado<\/strong><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><em>ecancer 25\/10\/2022.<\/em><\/p>\n<p>Investigadores del MD Anderson Cancer Center de la Universidad de Texas demostraron que agregar radioterapia dirigida a la met\u00e1stasis a la terapia hormonal intermitente mejor\u00f3 la supervivencia libre de progresi\u00f3n (PFS, por sus siglas en ingl\u00e9s) en pacientes con c\u00e1ncer de pr\u00f3stata oligometast\u00e1sico.<\/p>\n<p>Los hallazgos del ensayo multic\u00e9ntrico EXTEND se presentaron hoy en la reuni\u00f3n anual de la Sociedad Estadounidense de Oncolog\u00eda Radioter\u00e1pica (ASTRO) de 2022.<\/p>\n<p>En una mediana de seguimiento de 22,1 meses, la mediana de SLP a\u00fan no se hab\u00eda alcanzado en los hombres que recibieron la terapia combinada, lo que sugiere una mejora significativa con respecto a la mediana de SLP de 15,8 meses en los hombres que recibieron solo terapia hormonal.<\/p>\n<p>La combinaci\u00f3n fue bien tolerada y alarg\u00f3 el per\u00edodo en que los hombres pod\u00edan mantener un descanso de la terapia hormonal sin progresi\u00f3n, lo que sugiere que este enfoque podr\u00eda mejorar la calidad de vida de los hombres con c\u00e1ncer de pr\u00f3stata avanzado.<\/p>\n<p>&#8220;Sabemos que la tecnolog\u00eda de radiaci\u00f3n ha evolucionado para apuntar directamente a las met\u00e1stasis, reducir los efectos secundarios y tratar mejor a los hombres con c\u00e1ncer de pr\u00f3stata&#8221;, dijo el investigador principal Chad Tang, MD, profesor asociado de oncolog\u00eda radioter\u00e1pica. \u201cEste estudio proporciona datos muy necesarios sobre los beneficios de combinar estas nuevas t\u00e9cnicas de radiaci\u00f3n con la terapia hormonal para mejorar los resultados\u201d.<\/p>\n<p>La terapia dirigida por met\u00e1stasis (MDT, por sus siglas en ingl\u00e9s) implica el tratamiento local directo de las lesiones metast\u00e1sicas mediante cirug\u00eda o radiaci\u00f3n, con el objetivo de destruir todas las c\u00e9lulas cancerosas en esa ubicaci\u00f3n.<\/p>\n<p>El c\u00e1ncer de pr\u00f3stata metast\u00e1sico generalmente se trata con terapias sist\u00e9micas, la m\u00e1s com\u00fan de las cuales es la terapia hormonal continua.<\/p>\n<p>El uso de MDT para tratar pacientes con enfermedad oligometast\u00e1sica ha aumentado en los \u00faltimos a\u00f1os<\/p>\n<p>El c\u00e1ncer oligometast\u00e1sico, que se define como cinco o menos met\u00e1stasis observadas en las im\u00e1genes, representa un estado de transici\u00f3n entre la enfermedad metast\u00e1sica localizada y generalizada.<\/p>\n<p>El primer estudio que mostr\u00f3 beneficios con la terapia local definitiva se realiz\u00f3 en el MD Anderson y se public\u00f3 en 2016.<\/p>\n<p>Desde entonces, ha habido una investigaci\u00f3n sustancial en esta \u00e1rea.<\/p>\n<p>Sin embargo, a pesar de los datos que respaldan los beneficios de la terapia hormonal inicial y su sinergia con la radioterapia, no se han realizado ensayos aleatorios que prueben esta combinaci\u00f3n para pacientes con c\u00e1ncer de pr\u00f3stata oligometast\u00e1sico.<\/p>\n<p>EXTEND es un ensayo de canasta aleatorizado de fase II para m\u00faltiples tumores s\u00f3lidos que eval\u00faa si la adici\u00f3n de MDT mejora la SLP para pacientes con c\u00e1ncer oligometast\u00e1sico.<\/p>\n<p>La SLP se preespecific\u00f3 para que se evaluara de forma independiente y se informara en 41 eventos de progresi\u00f3n, que ocurrieron despu\u00e9s de una mediana de seguimiento de 22,1 meses.<\/p>\n<p>La cohorte de c\u00e1ncer de pr\u00f3stata aleatoriz\u00f3 a 87 hombres para recibir radiaci\u00f3n m\u00e1s terapia hormonal intermitente o terapia hormonal sola.<\/p>\n<p>La mayor\u00eda de los participantes (72 pacientes) eran blancos, con siete pacientes negros, seis pacientes hispanos y otros dos pacientes incluidos.<\/p>\n<p>La terapia hormonal consisti\u00f3 en un agonista\/antagonista de la hormona liberadora de hormona luteinizante con o sin un agente dirigido al receptor de andr\u00f3genos de segunda generaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Los beneficios de la MDT se mantuvieron en todos los pacientes, independientemente de si recibieron un agente bloqueador de andr\u00f3genos de nueva generaci\u00f3n. Seis meses despu\u00e9s de la inscripci\u00f3n se produjo una interrupci\u00f3n planificada de la terapia hormonal y todos los hombres reanudaron la terapia hormonal en la progresi\u00f3n.<\/p>\n<p>Como criterio de valoraci\u00f3n secundario, los investigadores tambi\u00e9n controlaron el tiempo que los hombres pod\u00edan mantener los niveles normales de testosterona durante el descanso de la terapia hormonal.<\/p>\n<p>Agregar MDT prolong\u00f3 el tiempo hasta la progresi\u00f3n; la mediana no se alcanz\u00f3 en el grupo de combinaci\u00f3n, mientras que la mediana del tiempo hasta la progresi\u00f3n fue de 6,1 meses en los hombres que recibieron terapia hormonal sola.<\/p>\n<p>Estos hallazgos indican que una estrategia de radioterapia y terapia hormonal intermitente puede maximizar el tiempo que un hombre puede mantener niveles normales de testosterona de manera segura, lo que puede preservar la calidad de vida del paciente.<\/p>\n<p>El tratamiento fue bien tolerado, observ\u00e1ndose tres toxicidades de grado 3 en cada brazo.<\/p>\n<p>Estos consistieron en un deterioro del movimiento muscular, as\u00ed como efectos secundarios urinarios y gastrointestinales, pero todos se manejaron f\u00e1cilmente.<\/p>\n<p>&#8220;Este estudio muestra que la combinaci\u00f3n de radiaci\u00f3n dirigida a la met\u00e1stasis y terapia hormonal intermitente mejor\u00f3 significativamente la supervivencia libre de progresi\u00f3n, con toxicidades manejables, para pacientes con enfermedad oligometast\u00e1sica&#8221;, dijo Tang. &#8220;Me alienta que estos datos, combinados con el conocimiento adquirido en ensayos futuros, nos permitir\u00e1n preservar de manera segura la calidad de vida de un hombre despu\u00e9s de este diagn\u00f3stico&#8221;.<\/p>\n<p>Los investigadores tambi\u00e9n realizaron an\u00e1lisis exploratorios en muestras cl\u00ednicas, incluida la citometr\u00eda de flujo y la secuenciaci\u00f3n del receptor de c\u00e9lulas T, de sangre perif\u00e9rica al inicio y tres meses de seguimiento.<\/p>\n<p>Sus datos demostraron aumentos en los marcadores de activaci\u00f3n, proliferaci\u00f3n y expansi\u00f3n clonal de c\u00e9lulas T espec\u00edficamente en el brazo de terapia combinada.<\/p>\n<p>Se necesita investigaci\u00f3n adicional para comprender mejor estos hallazgos e identificar biomarcadores para predecir qu\u00e9 hombres se beneficiar\u00e1n de esta combinaci\u00f3n de tratamiento.<\/p>\n<p>Se necesita un gran ensayo aleatorio para comparar directamente la terapia hormonal continua con los descansos programados del tratamiento.<\/p>\n<p><strong><em>Fuente:\u00a0<\/em><\/strong><em><a href=\"https:\/\/www.mdanderson.org\">University of Texas MD Anderson Cancer Centre<\/a><\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La radioterapia dirigida a la met\u00e1stasis m\u00e1s la terapia hormonal mejoran la supervivencia libre de progresi\u00f3n de los hombres con c\u00e1ncer de pr\u00f3stata avanzado\u00a0 ecancer 25\/10\/2022. 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