{"id":17328,"date":"2011-10-01T22:10:00","date_gmt":"2011-10-02T02:10:00","guid":{"rendered":"http:\/\/blogviejo.sld.cu\/marionod\/?p=17328"},"modified":"2011-10-01T22:10:00","modified_gmt":"2011-10-02T02:10:00","slug":"complicaciones-de-la-diabetes-nefropatia-diabetica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blogs.sld.cu\/marionod\/2011\/10\/01\/complicaciones-de-la-diabetes-nefropatia-diabetica\/","title":{"rendered":"Complicaciones de la diabetes. Nefropat\u00eda diab\u00e9tica"},"content":{"rendered":"

Complicaciones de la diabetes. Nefropat\u00eda diab\u00e9tica<\/a><\/p>\n

El Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad y Pol\u00edtica Social y el Instituto Aragon\u00e9s de Ciencias de la Salud publicaron este informe de evaluaci\u00f3n de tecnolog\u00edas sanitarias con relaci\u00f3n a las complicaciones de la d\u00a1abetes entre las que se encuentra la nerfropat\u00eda diab\u00e9tica.<\/p>\n

El informe concluye los siguiente:<\/p>\n

\u2022 Para la detecci\u00f3n de ND se aboga por la necesidad de identifi car en los pacientes con diabetes el inicio del da\u00f1o renal y la p\u00e9rdida de funci\u00f3n a trav\u00e9s de las determinaciones de la MA y la tasa de fi ltrado glomerular respectivamente13,19,21,22,37,40-42,44,46-50.
\n\u2022 La mayor\u00eda de las GPC coinciden en recomendar la determinaci\u00f3n del cociente alb\u00famina\/creatinina para el cribado mediante m\u00e9todos de laboratorio en la primera orina de la ma\u00f1ana preferiblemente o en una muestra aislada de orina 41.
\n\u2022 Resulta imprescindible descartar otras posibles causas productoras de MA, entre las que destacan, alteraciones metab\u00f3licas como la cetosis o la hiperglucemia, alteraciones hemodin\u00e1micas como ejercicio f\u00edsico durante las 24 horas previas, insufi ciencia cardiaca congestiva, embarazo, dieta proteica, fi ebre, hipertensi\u00f3n y la presencia de infecci\u00f3n del
\ntracto urinario21,22.
\n\u2022 Otros m\u00e9todos de cribado que facilitan su realizaci\u00f3n en lugares sin acceso a laboratorio son las tiras reactivas, simples y r\u00e1pidas pero con susceptibilidad de producir falsos positivos y negativos por lo que se les exige altos niveles de sensibilidad y especificidad 21.
\n\u2022 Todos coinciden en que una tira reactiva positiva precisa de confi rmaci\u00f3n. La confi rmaci\u00f3n podr\u00e1 realizarse con cualquiera de los m\u00e9todos antes mencionados excepto mediante tiras reactivas.
\n\u2022 Con respecto al segundo componente del programa de cribado, la estimaci\u00f3n de la funci\u00f3n renal. Casi todos los trabajos recomiendan, en todos los pacientes adultos diab\u00e9ticos, independientemente del nivel de alb\u00famina en orina, la determinaci\u00f3n de creatinina s\u00e9rica para estimar la tasa de fi ltraci\u00f3n glomerular y determinar el grado de enfermedad renal cr\u00f3nica al menos una vez al a\u00f1o. La evidencia tambi\u00e9n es de grado consenso13,19,21,22,37,40-42,44,46-50.
\n\u2022 Parece existir concordancia a la hora de se\u00f1alar que la creatinina sola presenta una baja sensibilidad diagn\u00f3stica en la detecci\u00f3n de enfermedad renal cr\u00f3nica.
\n\u2022 Una alternativa a esto ser\u00eda la estimaci\u00f3n del FG con las ecuaciones referidas anteriormente en el apartado de resultados. Pero aunque estas ecuaciones tienen numerosas limitaciones y ofrecen peores estimaciones en pacientes diab\u00e9ticos que en poblaci\u00f3n general, se han considerado como la mejor alternativa.
\n\u2022 Los resultados expuestos ponen de manifi esto que existe unanimidad en que el inicio del cribado se realice a partir de los 5 a\u00f1os del diagn\u00f3stico en pacientes con DM 1 y desde el momento del diagn\u00f3stico en los pacientes con DM 2. Pero la fuerza de la recomendaci\u00f3n es baja, recomendaci\u00f3n de consenso, en la mayor\u00eda de los casos 13,19,20,22,37,40-42,44,46-50.
\n\u2022 Con respecto al seguimiento del mismo, se indica por consenso, una periodicidad anual, tanto para el c\u00e1lculo de MA como de la tasa de fi ltrado glomerular 13,19,20,22,37,40-42,44,46-50.
\n\u2022 Se pone en evidencia la necesidad de destinar esfuerzos a la realizaci\u00f3n de estudios primarios para desarrollar evaluaciones espec\u00edfi cas de los diferentes m\u00e9todos de cribado y su impacto en la evoluci\u00f3n cl\u00ednica de los pacientes diab\u00e9ticos que reforzar\u00e1n las recomendaciones realizadas.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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