El 50% de los mexicanos con hipertensión no están controlados

http://www.yancuic.com/yancuic/noticia/43360

El 50 por ciento de los mexicanos que padecen hipertensión arterial no tienen bajo control este padecimiento, por lo que viven en riesgo de presentar accidentes cerebro-vasculares o enfermedades coronarias que eventualmente los llevarán a la muerte, señaló César Gonzalo Calvo Vargas, médico adscrito al Hospital Civil de Guadalajara Dr. Juan I. Menchaca.   El especialista destacó que la presión arterial alta está detrás del 51 por ciento de los casos de la llamada embolia cerebral (los accidentes cerebro vasculares) y del 45 por ciento de los infartos agudos al miocardio.

La tensión arterial (presión arterial) es la fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el corazón bombea sangre a través del cuerpo; cuando esta fuerza se eleva por encima de los valores recomendables para la salud humana, se le denomina presión arterial alta o hipertensión arterial, que hoy por hoy es el trastorno crónico más frecuente en el mundo.  Calvo Vargas, quien expuso la ponencia Manejo de la hipertensión arterial sistémica, un tratamiento preventivo, en el XVI Congreso Internacional Avances en Medicina organizado por el Hospital Civil de Guadalajara (HCG), precisó que en México alrededor del 30 por ciento de las personas adultas —mayores de 20 años— presentan cifras de tensión arterial mayores o a iguales 140/90 mmHg, condición que las convierte en hipertensas. “La mitad no está diagnosticada”, pues esta enfermedad no presenta síntomas la mayor parte del tiempo. De hecho, en muchas personas la hipertensión arterial se detecta cuando les miden sus valores por casualidad; e incluso ya han desarrollado cardiopatía o problemas renales.

Hay varios factores detrás del aumento de la presión arterial. Uno de ellos es la edad, y se espera el aumento gradual a partir de los 45 años, dijo Calvo. De tal manera que 50 por ciento de la población mayor de 70 años presenta hipertensión.

Esto constituye un reto para el sistema de salud de México debido al envejecimiento de la población, por lo que el entrevistado prevé que durante las próximas décadas, lejos de disminuir puede incrementarse el número de personas afectadas y por lo tanto el número de muertes. Cabe recordar que las enfermedades cardiovasculares en su conjunto representan la primera causa de muerte en el mundo, en México y en Jalisco.

Sin embargo, resaltó, la hipertensión también una enfermedad crónica que tiene que ver mucho con el estilo de vida: el consumo alto de sal, el estrés, el sedentarismo y un componente genético. “Hay varios genes que trabajan en conjunto y que tienen relación con este trastorno”, apuntó. Si bien, afecta sin distinción étnica.

El conferencista comentó que la población latina mantiene una incidencia promedio (del 25 al 30 por ciento de los adultos). Porcentaje que es mayor en la población anglosajona, lo que igualmente se puede vincular al estilo de vida. En el caso de México, ejemplificó, los estados del norte tienen una mayor prevalencia de hipertensión que los del sur. Son territorios más industrializados y con estilo de vida más similar al vecino país del norte.

Por otra parte, dijo que el principal instrumento terapéutico “es la modificación de los estilos de vida”. Ciertamente es también el modelo preventivo por excelencia. Gonzalo Calvo enumeró que dichas modificaciones incluyen el control del sobrepeso y la obesidad, cambiar la dieta, aumentar la actividad física, evitar el consumo de sal y alimentos procesados que la contienen y aumentar la ingesta de agua.

En cuanto a la actividad física recomendó: al menos, caminar de media hora a 45 minutos, cinco veces por semana y a paso vigoroso. “Caminar todo lo que podamos”, y de preferencia realizar actividades aeróbicas, salvo contraindicación. El médico sostuvo que si el paciente logra disminuir de 10 a 15 mm/Hg los valores de su presión arterial, podrá incluso prescindir del tratamiento con fármacos y retardar varios años la aparición de complicaciones.

Respecto al tratamiento, respondió que en México hay disponibles varios medicamentos que son muy útiles “pero que necesitan ser prescritos por un médico y llevar el seguimiento del paciente”.  Su función es reducir los valores de presión arterial y con ello disminuir el riesgo de complicaciones.

La tensión arterial (presión arterial) es la fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el corazón bombea sangre a través del cuerpo.  La hipertensión arterial es el término para describir que dicha fuerza está por encima de los valores recomendables para la salud humana. Es el trastorno crónico más frecuente en el mundo.  La medición de la presión arterial generalmente se da con dos números: La cifra superior se refiere a la presión arterial sistólica y la inferior a la presión arterial diastólica.

En los adultos, el valor normal de la presión arterial es 120/80 mmHg. Las mujeres jóvenes suelen referir valores menores en razón de su altura y complexión: 110/70 mmHg y hasta 100/60 mmHg aún son normales.

De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS) la hipertensión arterial afecta aproximadamente a mil millones de personas en el mundo  16.5% de las muertes anuales en el mundo son atribuibles a la hipertensión (9.4 millones de fallecimientos).  La hipertensión arterial está presente en 51% de las muertes por accidente cerebro vascular y en 45% de los decesos por enfermedad coronaria.  En México, 30 por ciento de la población mayor de 20 años padece hipertensión. El 50% de los mexicanos hipertensos no están controlados.

Fuente: Hospital Civil de Guadalajara, referencias Organización Mundial de la Salud/Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012/Secretaría de Salud Jalisco.

(Fuente: Milenio)

Dr. Mario Hernández Cueto
Moderador de la Lista de discusión en información de hipertención

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La definición de hipertensión arterial es convencional, es decir, es establecida por acuerdo de expertos basados en estudios clínico-patológicos que demuestran que mientras más elevada es la presión arterial se presentan mayores complicaciones y aumenta la mortalidad por enfermedades cardiovasculares, cerebrovasculares y renales crónicas, entre otras morbilidades.

La hipertensión arterial sistémica es una enfermedad crónica con alta prevalencia que es, al mismo tiempo, una enfermedad y un factor de riesgo para otras enfermedades crónicas no trasmisibles, manteniendo su potencialidad de daño en órganos diana a cualquier edad, etnia y sexo. Uno de cada tres adultos en Cuba padece de hipertensión arterial.

La OMS y los criterios de la Guía cubana de 2008, definen la hipertensión arterial en adultos de 18 años o más y en reposo, como la presión arterial sistólica  mayor e igual de 140 mmHg, y la presión arterial diastólica menor de 90 mmHg o ambas cifras.

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Introducción

Es una necesidad actual mejorar nuestro contenido e imagen buscando aproximarnos a un Infomed 2,0 que esté a la altura de lo mejor del mundo actual en materia de sitios y portales de salud pública en función de los objetivos principales del país en particular y del resto del mundo en general.

La Dra Mirta Nuñez Gudáz webmaster del Portal de Infomed exponía en un evento de BIREME, en Brasil en el 2008, y cito:

En los últimos cinco años la estrategia para el desarrollo y la organización del contenido el Portal de Infomed ha estado centrada en la creación de espacios, que son en la práctica verdaderas comunidades científicas, dedicados a los principales problemas de salud del país y/o a las especialidades médicas.

Así, desde mayo de 2003, y utilizando de las ventajas que brinda una plataforma de administración creada por el Grupo de Desarrollo de INFOMED, que permite el manejo descentralizado de muchos sitios, hemos realizado un programa que, seis años después, tiene 43 sitios de diferentes especialidades, ocho en proceso de creación, y cuatro dedicado a enfermedades que constituyen una de las principales causas de muerte en Cuba.

Estos sitios se crean en torno a las Sociedades Científicas o Grupos Nacionales de las especialidades (de acuerdo con la estructura funcional del MINSAP de Cuba), e incluso Institutos Nacionales, la junta directiva de la especialidad solicita la creación del espacio y nombra Editor Principal a uno de sus miembros, que a su vez debe ser líder (esta persona, por regla general, es un prestigioso especialista nacional) en el manejo de la especialidad. En torno al editor, que es el máximo responsable de la calidad del contenido del sitio y que responde por ello, se crea al Comité Gestor que es un número reducido 4 ó 5 especialistas que colaborarán en la selección, revisión y creación del contenido del sitio.”

Hecha esta necesaria acotación, aclaro que estos sitios o espacios son conceptual, gráfica y arquitectónicamente la familia que es hoy el grupo de especialidades, y que brindan y acercan, a los especialistas de cada temática, la mejor información en Internet sobre el tema, los mejores sitios, las revistas y libros a texto completo online, y propicia discusiones de temas y casos. Por tanto, intentamos exponer un complemento tácito del portal de Infomed, los sitios de especialidades, sitios altamente dinámicos que complementados con el conjunto de recursos externos que en el ámbito de la información apoyan tanto al docente/alumno, como al profesional/técnico asistencial.

En la proyección de nuestro trabajo diario pretendemos que los usuarios encuentren un entorno que se parezca a ellos, les sea útil y práctico, por lo que revisamos todos los sitios existentes (43 actuales), además de encuestar a 6 editores con experiencia de mas de 2 años en ellos, que respondiesen una sola pregunta: -Que elementos comunes creen que deben tener todos-. Para compararnos con el resto del mundo, evaluamos igualmente 12 sitios de America y Europa que tuviesen características parecidas a los propósitos y objetivos de nuestros sitios de especialidades.

Discusión

Decidimos exponer en esta primera aproximación sólo dos aspectos:

Proponer para debatir los elementos comunes que todo sitio debe contener y dos, aproximarnos a algunos elementos principales, conceptualizándolos de manera general.

Tabla No. 1 Elementos comunes encontrados en los 43 sitios de especialidades de Infomed.

Elemento común

Sitios con el elemento

%

Actualización (fecha de actualización y creación)

42

98%

Artículos, temas y tesis (incluye investigaciones y revisiones)

43

100%

Quienes somos, (incluye la bienvenida)

41

95%

Cte. Editorial y Asesor

42

98%

Noticias (de cuba y el mundo)

39

91%

Enlaces (a: Revistas, sitios, libros, sociedades, sitios similares)

43

100%

Congresos, cursos y eventos (Nacionales y extranjeros)

42

98%

Cursos (Docencia)

39

91%

Lista de discusión

31

72%

Total

43

100%

Fuente: Revisión para el trabajo.

Como puede apreciarse en la tabla No. 1 sólo dos elementos los enlaces y los artículos lograron estar en todos los sitios.

La actualización, el comité editorial y/o asesor y los congresos, cursos y eventos están en el 98% y los demás elementos por encima del 95% a excepción de las Listas de discusión (72%), debido a que no todos los sitios de especialidades la poseen.

Por tanto sólo nueve elementos se hallan en más del 70% de estos.

En cuanto a la encuesta a los 6 expertos se comportó de la siguiente manera.

Tabla No. 2. Elementos comunes expresados por los expertos que en su criterio deberían estar en todos los sitios.

Elemento común

Criterio con el elemento

%

Actualización (fecha de actualización y creación)

6

100%

Artículos, temas y tesis (incluye investigaciones y revisiones)

6

100%

Quienes somos, (incluye la bienvenida)

5

83%

Cte. Editorial y Asesor

6

100%

Noticias (de cuba y el mundo)

5

83%

Enlaces (a: Revistas, sitios, libros, sociedades, sitios similares)

6

100%

Congresos, cursos y eventos (Nacionales y extranjeros)

6

100%

Cursos (Docencia)

6

100%

Lista de discusión

4

66%

Total

6

100%

Fuente: Encuesta a expertos para el trabajo

Debido a lo pequeño de la muestra y a que nunca pensamos publicar estas notas no encuestamos más que a 6 compañeros, resultando en cierta medida, más como una confirmación de lo encontrado, que como una encuesta que nos aportase criterios.

Sin embargo coinciden en importante medida los criterios con lo encontrado en los sitios de manera general.

Tabla No. 3 Elementos comunes encontrados en 12 sitios o portales de salud de America y Europa en relación a los 9 elementos con mas del 70% que se repiten en nuestros sitios.

Elemento común

Sitios con el elemento

%

Actualización (fecha de actualización y creación)

9

75%

Artículos, temas y tesis (incluye investigaciones y revisiones)

12

100%

Quienes somos, (incluye la bienvenida)

11

92%

Cte. Editorial y Asesor

12

100%

Noticias (de cuba y el mundo)

7

58%

Enlaces (a: Revistas, sitios, libros, sociedades, sitios similares)

12

100%

Congresos, cursos y eventos (Nacionales y extranjeros)

12

100%

Cursos (Docencia)

10

83%

Lista de discusión

4

33%

Total

12

100%

Fuente: Revisión de sitos internacionales para el trabajo

Nos llamó la atención que algunos sitios de relevancia no refrendasen su actualidad, aunque si lo hacen con los artículos o noticias publicadas siempre (en todos sitios que revisamos).

Las noticias no son incluidas regularmente en algunos sitios y si en otros, encontrando en casi todos los casos que se trataban de noticias internacionales sobre aspectos relacionados con el tema y de carácter científico siempre.

He comentado sólo un pequeño número de aspectos de las tres tablas que nos han servido para intentar unificar criterios, los hallados en los sitios de especialidades, en los criterios de expertos y en los sitios de relevancia internacional. Ello se debe a que intentamos inicialmente, evaluar en esta primera aproximación, los elementos comunes a cualquier sitio de especialidades de Infomed actual o de futura creación, mas que en su peso específico y posicionamiento de su arquitectura visual.

Al concluir estas notas nos percatamos que algunos de las principales herramientas con que contamos apenas se usan y no se encuentran de manera explícita en todos los sitios que la contienen como por ejemplo las discusiones clínicas de la UVS, a la que sí colaborásemos todos con ella sería de una utilidad increíble, y soy de la opinión que de rectificar este error nos beneficiaríamos de tal manera que al insertar el vínculo estaríamos ganando calidad, usuarios y visitas de manera importante.

También como error importante observamos como se duplica información y recursos del sitio y entre los sitios, debemos entender que somos una red nacional y en muy frecuentes ocasiones global y como tal laborar y pensar.

Es necesario usar todos los componentes del sistema de manera racional e inteligente, integración de los servicios sin replicar, identificando la información apropiándonos de todos los recursos externos permitidos, que el árbol nos permita ver el bosque y viceversa, no desechar lo empírico evaluándolo, depurándolo y enriqueciéndolo, para partiendo de valores y problemas acceder al marco teórico necesario en su contexto.

El editor, como protagonista principal, es el responsable por todo lo expuesto en el sitio y al igual que su comité editor y sus asesores tienen una responsabilidad pareja, (aunque menor) por la calidad, veracidad y ética del mismo.

NO TIENE SENTIDO RELLENAR SIN CONTENIDO NI CALIDAD un sitio, con temáticas ajenas al tema sólo por mantener un espacio lleno.

Estas notas y con un power point como apoyo fue discutido en grupo dentro de nuestra Vicedirección de Información la temática de sitio modelo y para completar la idea se confeccionó un sitio con los contenidos enunciados SIN EVALUAR POSICIONAMIENTO ni otros aspectos esenciales de la arquitectura de información, su url: www.sld.cu/taller/usuario1, y posteriormente se ha comenzado a laborar para realizarlo igualmente en Drupal, lo que permitiría que confeccionemos una barra superior con los contenidos esenciales antes mencionado o parte de estos.

Pensamos que una vez que se concluya la elaboración funcional y conceptual integral del sitio modelo, y se definan las competencias de los editores así como los manuales correspondientes y las herramientas básicas, podrá entregarse a todos los editores actuales y futuros un paquete de servicio completo, facilitando enormemente la labor de todos y elevando la calidad del producto final a la vez que logramos entonces una integración de red real.

Faltaría sólo entonces describir la política a seguir y los requerimientos de calidad que necesariamente tendrían los sitios

A manera de conclusiones.

Evaluamos de una manera muy general y empírica los componentes de contenido que de manera general deben tener los actuales sitios de especialidades y los de futura creación.

Nos basamos en la observación de los propios sitios y otros elementos externos de apoyo a los criterios obtenidos.

Se exponen algunas consideraciones generales de suficiencias e insuficiencias de los sitios actuales, así como comentarios al respecto.

Se comentan necesidades actuales y requerimientos para concluir este empeño

Se anexan:

1.- Power point con una síntesis de la temática.

2.- Esquema de diseño de la integración por su interacción, relación e importancia. (Diseño tomado del Blog de Pablo Montes)

3.- Notas bibliográficas mínimas.

3.- Bibliografía mínima.

  1. Acta de reunión sobre sitio modelo Grupo de Trabajo del Portal. [24 de marzo de 2009]
  2. 2. Sitios de especialidad..hacia un nuevo modelo. [Leído 10 de abril 2009. http://blogviejo.sld.cu/gkouric/2007/06/11/sitios-e-especialidadhacia-un-nuevo-modelo]
  3. 3.    El blog, el planet y los sitios de especialidades (I) [Leído 10 de 2009. http://blogviejo.sld.cu/aali/2007/05/17/el-blog-el-planet-y-los-sitios-de-especialidades-i/]

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Para comenzar una discusión que rinda frutos he redactado algunas notas sobre los editores de las páginas de especialidades como facilitadores donde incluí alguna definición, una propuesta de clasificación general de páginas, que superación debe tener al menos este y como evaluarlo.

Espero que los comentarios  que se produzcan enriquezcan el tema preparando las condiciones para en los primeros meses del 2009 realizar la tan esperada reunión de todos los editores de especialidades de Infomed.

Las redacté de manera sintética y muy esquemática para mejor evaluación. Aquí tienen:
Editores como facilitadores

Definición
Clasificación
Evaluación
Aspectos varios

Definición

Editor Principal es aquel profesional universitario que crea, organiza, mantiene y actualiza un sitio web o página hosteado (en el dominio .sld.cu) en Infomed sobre una temática (especialidad, disciplina, afección, tecnología u organización), con calidad, creatividad y ética para beneficio de la red y como parte de ella misma, cumpliendo las políticas trazadas por el MINSAP.

El Editor Principal responsable por el contenido la forma de la página y por las acciones que sus colaboradores o asesores desarrollen en el mismo.

Quedará prohibida cualquier propaganda no autorizada por la Dirección de Infomed o el uso de la página o sus propósitos para fines personales.

El Editor Principal debe garantizar la articulación de su sitio web con las principales fuentes y servicios de información de la BVS Cuba, por una parte utilizando y promoviendo los contenidos disponibles y al mismo tiempo, tributando nueva información de valor hacia las principales fuentes de información.

El Editor Principal, como regla, es un profesional universitario con pertenencia a la red y su web, con nivel suficiente (demostrado) para mantener el sitio que atiende con información útil, actualizada, que jerarquice con las prioridades de la salud pública cubana y sus objetivos principales.

Los Editores Principales  todos forman parte del Comité Editorial del Portal de Infomed, presidiendo además los Comités Editoriales (Gestores) de sus web respectivas.

Clasificación

Los sitios web de Infomed podrían clasificase en:

1) De Especialidades (médicas o patologías, tecnologías para diagnóstico o tratamiento, o de programas de salud)
2) Institucionales  de APS, Atención Secundaria o Terciaria (Incluidos los Institutos)
3) Otros (Ej: Desastres, Biblioteca Digital, etc, etc.)

Evaluación

Se evaluarán los sitios en base a 5 aspectos.

Contenido.

Que posea, calidad científica, pertinencia, calidad estética, actualizado, necesario, útil y que refleje las necesidades de la salud pública cubana en cuanto a la docencia, investigación y principalmente la asistencia, que igualmente sea ético y moral.

Editorial.

Con estética, organización, sobriedad, carácter científico, y gramatical y ortográficamente adecuado.

Frecuencia.

La actualización del sitio debe tener una frecuencia de al menos dos veces por semana.

Código.

Que cumpla con los requerimientos del Hon Code y del sello de calidad de Infomed)

Perfeccionamiento.

Los editores tendrán establecido un programa anual de superación personal que en coordinación con cada uno de ellos se realizará y que se les supervisará siendo parte de su evaluación y del sitio como tal, particularmente en cuanto a las herramientas principales (softwares) que se emplean y aspectos adicionales que de manera individual en cada caso.

Aspectos varios

Comités de las web

Las páginas web de Infomed contarán con un Comité Editor con no menos de 3 miembros y nos mas de 8 y un grupo de colaboradores. Igualmente tendrán un Comité Asesor compuesto por profesionales capacitados con elevado nivel científico.

Expediente y documentación

Se poseerá un expediente del sitio y de los profesionales que en ellos trabajan

Con los datos esenciales de ubicación, localización así como el curriculum y datos personales de los mismos.

Para iniciar un sitio

Para iniciar un sitio se necesitará una carta actualizada y firmada por el responsable de la sociedad, instituto, policlínico, hospital, grupo nacional, departamento nacional, u entidad responsable que sea aceptada y aprobada por la Dirección de Infomed.

En dicha carta se deben expresar los motivos por los cuales se desea crear la web y quien será su responsable con todos los datos que adicionalmente se le soliciten.

Control

El control de los sitios hosteados de Infomed se realizará por un equipo multidisciplinario que realizará evaluaciones e inspecciones periódicas a los sitios, informando al editor y a la dirección de Infomed de sus resultados.

Contactos

Dos veces al año los editores se reunirán para evaluar los resultados del trabajo y trazar pautas o guías de acción.

Necesidades de capacitación:

Curso básico de edición web

Curso básico sobre la Biblioteca Virtual en Salud

Entrenamiento en el uso de:

Herramientas utilizadas para la administración de los sitios (Ej. Drupal/Adminpor))

Servicio de Blogs
Localizador de información en Salud
Servicio infomed Enlaces
Infomed Wiki
Galería de medios de infomed

Hasta aquí las notas, ahora espero por los comentarios.

Saludos,  Mayito

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