Es necesario abordar el riesgo cardiovascular y gastrointestinal del paciente de manera coordinada por el gastroenter\u00f3logo y el cardi\u00f3logo.<\/p>\n
A esta conclusi\u00f3n se ha llegado en el simposio Riesgo cardiovascular, antiinflamatorios no esteroideos y toxicidad gastrointestinal: Manejo pr\u00e1ctico en el siglo XXI, que se ha celebrado en el LXX Congreso de la Sociedad Espa\u00f1ola de Patolog\u00eda Digestiva (SEPD), en Sevilla.<\/p>\n
Actualmente, los pacientes con riesgo cardiovascular precisan tratamientos profil\u00e1cticos que incluyen antiagregantes plaquetarios, como la Aspirina y el clopidogrel, o f\u00e1rmacos anticoagulantes que se asocian con un aumento del riesgo de hemorragias digestivas. Cuando \u00e9stas se producen en el tracto digestivo superior constituyen una de las urgencias gastroenterol\u00f3gicas m\u00e1s importantes por su frecuencia y gravedad y, adem\u00e1s, causa al a\u00f1o en Espa\u00f1a la hospitalizaci\u00f3n de entre 50 y 150 personas por cada 100.000 habitantes.<\/p>\n
Seg\u00fan Carlos Mart\u00edn de Argila, del Servicio de Gastroenterolog\u00eda del Hospital Universitario Ram\u00f3n y Cajal, de Madrid, no cabe duda de que los antiagregantes son f\u00e1rmacos muy eficaces para prevenir problemas cardiovasculares, pero tienen riesgos importantes desde el punto de vista gastrointestinal, produciendo hemorragia digestiva.<\/p>\n
A pesar de haber introducido una nueva familia de anticoagulantes orales que no precisan de un control tan estricto de los niveles de anticoagulaci\u00f3n, a\u00fan no se dispone del ant\u00eddoto eficaz para contrarrestar ese efecto anticoagulante en pacientes que presenten una hemorragia digestiva. En este contexto, ha se\u00f1alado que para la protecci\u00f3n g\u00e1strica del paciente con riesgo cardiovascular y tratamiento antiagregante se deben contemplar los inhibidores de la bomba de protones (IBP) porque reducen de forma muy eficaz la producci\u00f3n de \u00e1cido en el jugo g\u00e1strico, disminuyendo los riesgos gastrointestinales de esos f\u00e1rmacos y facilitando la cicatrizaci\u00f3n de las lesiones que puedan originar.<\/p>\n
Sin embargo, en pacientes con riesgo cardiovascular doblemente antiagregados, tratados simult\u00e1neamente con \u00e1cido acetil salic\u00edlico y clopidogrel, se sospecha de que los IBP pueden aumentar el riesgo de problemas cardiovasculares por lo que se recomienda no tomarlos, ya que comparten la misma v\u00eda de metabolizaci\u00f3n hep\u00e1tica que el clopidogrel.<\/p>\n
Aunque despu\u00e9s del an\u00e1lisis retrospectivo de los ensayos disponibles, sigue quedando poco clara la cuesti\u00f3n de que se produzca un incremento de accidentes vasculares en los tratados con doble antiagregaci\u00f3n e IBP, en comparaci\u00f3n con los que no toman IBP. Por eso, ha aconsejado no privar a estos pacientes de gastroprotecci\u00f3n con un IBP.<\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Es necesario abordar el riesgo cardiovascular y gastrointestinal del paciente de manera coordinada por el gastroenter\u00f3logo y el cardi\u00f3logo. A esta conclusi\u00f3n se ha llegado en el simposio Riesgo cardiovascular, antiinflamatorios no esteroideos y toxicidad gastrointestinal: Manejo pr\u00e1ctico en el … Sigue leyendo