{"id":178,"date":"2008-09-15T16:41:30","date_gmt":"2008-09-15T20:41:30","guid":{"rendered":"http:\/\/blogviejo.sld.cu\/mirthai\/2008\/09\/15\/decalogo-para-el-diagnostico-precoz-de-la-enfermedad-celiaca\/"},"modified":"2008-09-15T16:41:30","modified_gmt":"2008-09-15T20:41:30","slug":"decalogo-para-el-diagnostico-precoz-de-la-enfermedad-celiaca","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blogs.sld.cu\/mirthai\/2008\/09\/15\/decalogo-para-el-diagnostico-precoz-de-la-enfermedad-celiaca\/","title":{"rendered":"Dec\u00e1logo para el diagn\u00f3stico precoz de la enfermedad cel\u00edaca."},"content":{"rendered":"

El Ministerio de Sanidad\u00a0Espa\u00f1ol reparte este protocolo, que fue presentado ayer por Bernat Soria a los ministros sanitarios de la Uni\u00f3n Europea.<\/p>\n

<\/em>El Ministerio de Sanidad y Consumo ha iniciado el reparto de un protocolo para el diagn\u00f3stico precoz de la enfermedad cel\u00edaca entre las comunidades aut\u00f3nomas, en el que se incluye un dec\u00e1logo con el que pretende que los profesionales sanitarios acorten los tiempos en la detecci\u00f3n de la intolerancia al gluten, de modo que se mejore la calidad de vida de estos enfermos.
\nEl protocolo, que fue presentado por el ministro Bernat Soria ante los ministros sanitarios de la Uni\u00f3n Europea en Angers (Francia), se enmarca en el Plan General de Apoyo a las Personas con Intolerancia al Gluten, puesto en marcha al final de la pasada legislatura por el Gobierno.
\nPara su elaboraci\u00f3n, el ministerio ha contado con la colaboraci\u00f3n de profesionales sanitarios a trav\u00e9s de las sociedades cient\u00edficas, y de pacientes, representados por la Federaci\u00f3n de Asociaciones de Cel\u00edacos de Espa\u00f1a (FACE) y de la asociaci\u00f3n Celiacs de Catalu\u00f1a-Uni\u00f3n Espa\u00f1ola de Cel\u00edacos.
\nEsta iniciativa, “en la que Espa\u00f1a ha sido pionera en el mundo”, ha sido apoyada por la UE, que ya ha anunciado su intenci\u00f3n de elaborar una norma europea igual a la propuesta espa\u00f1ola que tendr\u00e1 que ser adoptada por todos los Estados miembros y que limitar\u00e1 a 20 partes por mill\u00f3n la cantidad de gluten que pueden contener los alimentos cuya etiqueta indique que est\u00e1n libres de gluten.
\nEl documento presentado consta de dos partes: los aspectos m\u00e1s relevantes de la enfermedad, donde se incluye su epidemiolog\u00eda, sus formas cl\u00ednicas, y su diagn\u00f3stico, tratamiento y seguimiento; y el protocolo propiamente dicho, donde se marcan los pasos diagn\u00f3sticos que se deben seguir ante un paciente con s\u00edntomas de sospecha cl\u00ednica, tanto en atenci\u00f3n primaria como en especializada.
\nDec\u00e1logo
\n<\/em>Tras se\u00f1alar que la enfermedad cel\u00edaca es una enfermedad frecuente que afecta aproximadamente a una de cada cien personas y que la mayor\u00eda est\u00e1 sin diagnosticar, Sanidad subraya la necesidad de llevar a cabo una b\u00fasqueda intencionada de s\u00edntomas o combinaciones de s\u00edntomas que deber\u00edan suscitar la sospecha cl\u00ednica. Las claves son las siguientes:
\n1. En el ni\u00f1o peque\u00f1o, los s\u00edntomas intestinales y el retraso de crecimiento, sobre todo si se acompa\u00f1an de irritabilidad y anorexia, constituyen un cuadro cl\u00ednico muy sugestivo de EC.
\n2. En el ni\u00f1o mayor y en el adolescente, el hallazgo de un retraso de talla o de la pubertad, as\u00ed como una ferropenia o una hipertransaminasemia sin otra justificaci\u00f3n, obliga a descartar la existencia de enfermedad cel\u00edaca.
\n3. En los adultos, la presentaci\u00f3n cl\u00e1sica en forma de diarrea cr\u00f3nica con cl\u00ednica de mala absorci\u00f3n es inusual. Es m\u00e1s frecuente en la actualidad la presencia de s\u00edntomas poco espec\u00edficos.
\n4. La probabilidad de padecer una EC aumenta en determinados grupos de riesgo, primordialmente, los familiares de primer grado, determinadas enfermedades autoinmunes (diabetes tipo I, hipotiroidismo, etc.) y algunas cromosomopat\u00edas, como el s\u00edndrome de Down.
\n5. A menudo, el enfermo cel\u00edaco ha sido visitado por numerosos facultativos y sometido a diversas exploraciones complementarias, y etiquetado de un trastorno funcional. Estos pacientes merecen una especial atenci\u00f3n, en particular, si adem\u00e1s refieren una historia de aftas bucales, astenia, irritabilidad o depresi\u00f3n.
\n6. La EC debe incluirse en el diagn\u00f3stico diferencial de los pacientes con dispepsia tipo dismotilidad o distr\u00e9s postprandial (saciedad precoz y plenitud postprandial), especialmente si asocian flatulencia, hinchaz\u00f3n y meteorismo. La sospecha debe ser firmemente considerada cuando los s\u00edntomas son cr\u00f3nicos y recurrentes y no han respondido adecuadamente a un tratamiento emp\u00edrico.
\n7. Los pacientes que padecen diarrea acuosa cr\u00f3nica e intermitente y que han sido catalogados de s\u00edndrome de intestino irritable (SII) deben ser revisados de forma minuciosa. La coexistencia de flatulencia o distensi\u00f3n abdominal, borborigmos y deposiciones mezcladas con abundante gas (explosivas) obliga a considerar la posibilidad de una EC. El estre\u00f1imiento cr\u00f3nico no es un s\u00edntoma excluyente de padecer la EC.
\n8. Las situaciones siguientes, sin explicaci\u00f3n demostrable, obligan a valorar el diagn\u00f3stico de EC: mujeres en edad f\u00e9rtil con ferropenia, infertilidad y abortos recurrentes; los que presentan elevaci\u00f3n de transaminasas; los que refieren una historia de fracturas ante traumatismos m\u00ednimos o una osteopenia\/osteoporosis detectada antes de la menopausia o en un var\u00f3n adulto joven.
\n9. Los marcadores serol\u00f3gicos (AAtTG) resultan de elecci\u00f3n para iniciar el despistaje de los pacientes con mayor probabilidad de presentar EC. Una serolog\u00eda negativa no permite excluir el diagn\u00f3stico de EC. De hecho, una proporci\u00f3n de pacientes con enfermedad cel\u00edaca, que presentan formas histol\u00f3gicas leves e incluso con atrofia de vellosidades, no expresan anticuerpos antitransglutaminasa en el suero.
\n10. El estudio gen\u00e9tico (HLA-DQ2\/DQ8) es \u00fatil en el manejo de la enfermedad cel\u00edaca, dado que casi la totalidad de los pacientes cel\u00edacos son HLA-DQ2 o DQ8 positivos. Su determinaci\u00f3n tiene utilidad cl\u00ednica en casos de pacientes con sospecha cl\u00ednica bien fundada y estudio serol\u00f3gico negativo. Un estudio gen\u00e9tico negativo excluye casi totalmente la enfermedad cel\u00edaca, evitando con ello pruebas invasivas, inc\u00f3modas y de mayor coste.<\/p>\n

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