La celiaqu\u00eda es una patolog\u00eda multisist\u00e9mica que puede aparecer en cualquier momento de la vida, no s\u00f3lo en los primeros a\u00f1os.
\nLa percepci\u00f3n de la enfermedad celiaca vive una transformaci\u00f3n: del concepto, tan arraigado como err\u00f3neo, de enfermedad digestiva y propia del ni\u00f1o, se est\u00e1 pasando al m\u00e1s correcto de patolog\u00eda multisist\u00e9mica y posible en cualquier momento de la vida en individuos gen\u00e9ticamente predispuestos. Sobre esa visi\u00f3n de la enfermedad ha girado el V\u0010Simposio Internacional sobre Enfermedad Celiaca, organizado por la Fundaci\u00f3n Carlos V\u00e1zquez bajo la coordinaci\u00f3n de Isabel Polanco Allu\u00e9, jefe del Servicio de Gastroenterolog\u00eda y Nutrici\u00f3n del Hospital Infantil Universitario La Paz (Madrid).
\nSobre el diagn\u00f3stico, a\u00fan tan deficitario, Polanco ha recordado que, por el momento, el convencional se realiza mediante la biopsia intestinal. “No obstante, se ha avanzado mucho en la especificidad de los marcadores serol\u00f3gicos: los anticuerpos anti-gliadina, anti-p\u00e9ptidos desaminados de gliadina, antiendomisio y antitransglutaminasa tisular est\u00e1n alcanzando una correlaci\u00f3n con el resultado de la biopsia de hasta el 98 por ciento”.
\nEllo permite, aunque en casos muy bien seleccionados de ni\u00f1os y adolescentes, un diagn\u00f3stico sin recurrir a la biopsia, “siempre y cuando haya un estudio gen\u00e9tico que indique predisposici\u00f3n a la enfermedad, una presencia francamente positiva (diez veces por encima del punto de corte) de los anticuerpos, una historia cl\u00ednica y s\u00edntomas evidentes, y exista respuesta a la supresi\u00f3n de gluten de la dieta”, ha matizado la catedr\u00e1tica.<\/p>\n
Algo que dificulta el diagn\u00f3stico de la enfermedad celiaca es el hecho de que su expresi\u00f3n cl\u00ednica es muy variada. De hecho, la archiconocida manifestaci\u00f3n cl\u00ednica en forma de diarrea, inapetencia, distensi\u00f3n abdominal y p\u00e9rdida de peso es tambi\u00e9n la menos frecuente. “Son m\u00e1s comunes los s\u00edntomas que simulan un colon irritable, una dispepsia postprandial, abortos de repetici\u00f3n, infertilidad, alopecia, anemia ferrop\u00e9nica, parestesia y dolor articular”, ha enumerado Polanco. “Todos ellos son s\u00edntomas que a priori no se asocian a un diagn\u00f3stico de celiaqu\u00eda, lo que redunda en una media de retraso en el tratamiento de ocho a\u00f1os”.<\/p>\n
Prevenci\u00f3n primaria
\nEn el simposio tambi\u00e9n se ha abordado la perseguida prevenci\u00f3n primaria de la enfermedad, sobre la que el consorcio internacional de investigadores Prevent CD lleva a cabo un estudio. En el trabajo participan, adem\u00e1s de Isabel Polanco y Eva Mart\u00ednez-Ojinaga, del Hospital La Paz, Gemma Castillejo, del Hospital de Reus (Tarragona), y Carmen Ribes-Koninckx, del Hospital La Fe (Valencia).<\/p>\n
El ensayo, prospectivo y doble ciego, ya se ha cerrado con una cohorte de 1.300 ni\u00f1os europeos con riesgo gen\u00e9tico de celiaqu\u00eda (progenitores o hermanos con la enfermedad). Los resultados definitivos se conocer\u00e1n el pr\u00f3ximo julio. Los peque\u00f1os, todos ellos con lactancia materna, fueron asignados a dos grupos a partir de los cuatro meses: uno recibi\u00f3 placebo y el otro, un miligramo de gluten hasta que a los seis meses los ni\u00f1os recibieron las dosis de gluten habituales a esa edad.<\/p>\n
“Se han registrado 69 pacientes cel\u00edacos en los que la enfermedad debut\u00f3 en torno a los dos o tres a\u00f1os de vida; tambi\u00e9n se registr\u00f3 en ellos un aumento de autoanticuerpos previo a la lesi\u00f3n intestinal”, ha a\u00f1adido Polanco. Y ha recordado que la hip\u00f3tesis del ensayo era determinar si la administraci\u00f3n de m\u00ednimas cantidades de gluten podr\u00eda inducir un fen\u00f3meno de tolerancia de prote\u00edna en individuos gen\u00e9ticamente predispuestos. “Parece que se va a confirmar, aunque a\u00fan tenemos que comprobar si entre los ni\u00f1os que expresaron la enfermedad hab\u00eda o no alguno que tomaba gluten precozmente”. La celiaqu\u00eda es una patolog\u00eda multisist\u00e9mica que puede aparecer en cualquier momento de la vida, no s\u00f3lo en los primeros a\u00f1os. La percepci\u00f3n de la enfermedad celiaca vive una transformaci\u00f3n: del concepto, tan arraigado como err\u00f3neo, de enfermedad digestiva y … Sigue leyendo
\nCeliaco es el que puede, no el que quiere<\/strong>
\nLos marcadores gen\u00e9ticos HLA- DQ2 \u00f3 DQ8 ofrecen un car\u00e1cter predictivo negativo en la enfermedad celiaca: s\u00f3lo un 3 por ciento de los sujetos con estos marcadores positivos la desarrollan. As\u00ed, estos rasgos gen\u00e9ticos permiten descartar el diagn\u00f3stico, pero no alcanzarlo por s\u00ed mismos, pues s\u00f3lo revelan la predisposici\u00f3n a la patolog\u00eda: “Es celiaco el que puede y no el que quiere”, sintetiza Isabel Polanco, del Hospital La Paz. Por cada persona diagnosticada con celiaqu\u00eda hay nueve o diez que ignoran su condici\u00f3n. Polanco, que ha editado la monograf\u00eda Enfermedad celiaca: Presente y futuro, coordin\u00f3 un protocolo de diagn\u00f3stico precoz en 2008 a nivel nacional para avanzar, con especial hincapi\u00e9 en la atenci\u00f3n primaria, en la detecci\u00f3n precoz de esta enfermedad.
\nFuente: Diario M\u00e9dico: 19\/3\/2013<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"