La determinaci\u00f3n de la calprotectina fecal (CPF) se ha convertido en un marcador con una gran sensibilidad y especificidad para distintas patolog\u00edas.<\/p>\n
En los \u00faltimos a\u00f1os se ha intentado buscar marcadores fiables, sencillos y f\u00e1ciles de realizar que ayuden a poder diferenciar entre procesos org\u00e1nicos y funcionales intestinales. El prop\u00f3sito es obtener objetividad frente a la enfermedad y poder evitar m\u00e9todos invasivos y costosos. En este contexto, la calprotectina fecal (CPF) aparece como un marcador con grandes posibilidades en la detecci\u00f3n de procesos inflamatorios y\/o infecciosos.<\/p>\n
Seg\u00fan ha explicado Raquel Sim\u00f3 Jord\u00e1, de la Unidad de Gastroenterolog\u00eda Pedi\u00e1trica del Servicio de Pediatr\u00eda del Hospital Universitario Doctor Peset, de Valencia, “la CPF es una prote\u00edna que se encuentra en el organismo de forma abundante en distintas c\u00e9lulas del epitelio escamoso, en leucocitos polimorfonucleares, macr\u00f3fagos y monocitos. Tambi\u00e9n se localiza en plasma y fluidos corporales, as\u00ed como en las heces (concentraci\u00f3n seis veces mayor que la plasm\u00e1tica) en proporci\u00f3n directa al grado de inflamaci\u00f3n intestinal”, y ha a\u00f1adido que “representa el 5 por ciento del contenido total proteico de los leucocitos neutr\u00f3filos (60 por ciento del componente del citosol) y sus niveles se elevan de 5 a 40 veces en presencia de procesos inflamatorios y\/o infecciosos”.<\/p>\n
Estabilidad<\/strong> Sim\u00f3, ponente en la XXII Jornada de la Asociaci\u00f3n Valenciana de Especialistas en An\u00e1lisis Cl\u00ednicos (Aveac), ha se\u00f1alado que “se determina en una peque\u00f1a muestra de heces (<5 g) de forma r\u00e1pida y reproducible mediante diversos test cuantitativos o semicuantitativos, siendo el punto de corte habitual 50 mcg\/g de heces (en mayores de cuatro a\u00f1os), aunque la precisi\u00f3n de la CPF parece mejor si el punto de corte es al menos de 100 mcg\/g”.<\/p>\n La presencia de cifras de CPF > 50 mcg\/g se puede considerar representaci\u00f3n directa de la migraci\u00f3n de los neutr\u00f3filos hacia el tubo digestivo e indirectamente reflejar la actividad inflamatoria de la mucosa intestinal (PCR del intestino).\u00a0\u00a0 Por ello, “la CPF es \u00fatil para discriminar entre pacientes con y sin enfermedad inflamatoria intestinal (EII)”.<\/p>\n Una de las dificultades diagn\u00f3sticas en pediatr\u00eda es la posibilidad discernir los casos leves o moderados de procesos inflamatorios intestinales de los que no presentan enfermedad org\u00e1nica pero que cursan tambi\u00e9n con dolor abdominal y diarrea, muy frecuentes en pediatr\u00eda. La colonoscopia (prueba de elecci\u00f3n para el diagn\u00f3stico de EII) es una t\u00e9cnica que permite identificar el proceso org\u00e1nico del colon, pero es cara, invasiva y no se puede repetir de forma frecuente.<\/p>\n Sensibilidad en ni\u00f1os<\/strong> El punto de corte en pediatr\u00eda es el mismo que en la edad adulta, a excepci\u00f3n del primer a\u00f1o de vida, momento en que las cifras de CPF alcanzan niveles al menos diez veces superiores a los normales. La CPF puede ser \u00fatil para seleccionar pacientes que deben someterse o no a colonoscopia o gastroscopia y se correlaciona con el grado de actividad cl\u00ednica, endosc\u00f3pica e histol\u00f3gica en pacientes con EII. Asimismo, seg\u00fan Raquel Sim\u00f3, “es capaz de detectar inflamaci\u00f3n subcl\u00ednica y, por tanto, predecir recidivas, y puede servir para monitorizar la respuesta al tratamiento”. En este sentido, “los niveles de CPF tambi\u00e9n est\u00e1n elevados en otros procesos del intestino, como por ejemplo colitis microsc\u00f3pica en pediatr\u00eda, enfermedad celiaca, carcinoma colorrectal, infecciones gastrointestinales fibrosis qu\u00edstica, artritis reumatoide, etc\u00e9tera.<\/p>\n Fuente: Diario M\u00e9dico, 23\/04\/2013<\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" La determinaci\u00f3n de la calprotectina fecal (CPF) se ha convertido en un marcador con una gran sensibilidad y especificidad para distintas patolog\u00edas. En los \u00faltimos a\u00f1os se ha intentado buscar marcadores fiables, sencillos y f\u00e1ciles de realizar que ayuden a … Sigue leyendo
\nAdem\u00e1s, es una prote\u00edna resistente a la actividad proteol\u00edtica de las enzimas digestivas (a diferencia de otros marcadores fecales), no se modifica ante la inflamaci\u00f3n\/infecci\u00f3n sist\u00e9mica (mayor sensibilidad y especificidad que otros marcadores serol\u00f3gicos habituales como PCR y VSG) y es estable a temperatura ambiente hasta un m\u00e1ximo de siete d\u00edas.<\/p>\n
\nPor ello, se ha intentado buscar marcadores biol\u00f3gicos sensibles y espec\u00edficos para poder diferenciar entre lo funcional y lo org\u00e1nico. Seg\u00fan Sim\u00f3, “los estudios realizados en ni\u00f1os han encontrado que la CPF es un marcador sensible y espec\u00edfico para poder diferenciar entre cuadros funcionales u org\u00e1nicos y permite discernir aquellos ni\u00f1os que requieren colonoscopia para su diagn\u00f3stico de los que no, con la consiguiente disminuci\u00f3n de la carga asistencial -evitando retraso diagn\u00f3stico de los casos m\u00e1s graves- y del coste econ\u00f3mico”.<\/p>\n
\nLa experta concluye que la CPF en la edad pedi\u00e1trica es de gran utilidad y ayuda a tomar decisiones diagn\u00f3sticas y terap\u00e9uticas, evitando t\u00e9cnicas m\u00e1s invasivas. Sobre todo es \u00fatil en ni\u00f1os “con alta sospecha de EII y en los que existan dudas diagn\u00f3sticas para poder decidir qui\u00e9nes van a ser subsidiarios de endoscopia o no, pero no ser\u00eda un marcador recomendado en ni\u00f1os con trastornos funcionales claros, parasitosis intestinales, ingesta de AINE en los quince d\u00edas previos, intolerancia a prote\u00ednas alimentarias y enfermedad celiaca”. No obstante, “faltan datos sobre el valor predictivo real en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica,\u00a0 cu\u00e1l es el mejor test y qu\u00e9 punto de corte aumenta la sensibilidad y especificidad en la EII”.<\/p>\nDetecci\u00f3n de patolog\u00eda subcl\u00ednica<\/h2>\n