Un grupo multidisciplinar de expertos espa\u00f1oles cierra una gu\u00eda que aspira a salvar la variabilidad del tratamiento de la PC\u0010 en los centros espa\u00f1oles.<\/p>\n
La pancreatitis cr\u00f3nica es una enfermedad irreversible del p\u00e1ncreas cuyas causas m\u00e1s frecuentes son alcohol, tabaco y ciertas mutaciones gen\u00e9ticas. Produce dolor abdominal, diabetes y alteraciones en la digesti\u00f3n -principalmente de grasas- y en ciertos pacientes genera complicaciones como pseudoquistes, dificultad para ingerir por compresi\u00f3n del tubo digestivo, ictericia y trombosis de las venas peripancre\u00e1ticas. En Espa\u00f1a se calcula una prevalencia de 18 casos por 100.000 habitantes. A pesar de su impacto, existen pocas gu\u00edas que orienten sobre el manejo y, de hecho, se aprecia variabilidad entre centros.<\/p>\n
De ah\u00ed el inter\u00e9s por la reciente aparici\u00f3n de un consenso espa\u00f1ol sobre pancreatitis cr\u00f3nica (PC), elaborado por un grupo multidisciplinar de 24 expertos (gastroenterolog\u00eda, cirug\u00eda, analgesia y endocrinolog\u00eda- nutrici\u00f3n) que han coordinado Juan Mart\u00ednez y Enrique de Madaria, gastroenter\u00f3logos de la Unidad de Referencia Funcional de Patolog\u00eda Pancre\u00e1tica del Hospital General Universitario de Alicante. El consenso se publica en Pancreatology <\/em>y pronto en Gastroenterolog\u00eda y Hepatolog\u00eda<\/em>. “Contempla 34 recomendaciones. El patr\u00f3n oro para el diagn\u00f3stico es el coeficiente de absorci\u00f3n grasa (CFA) determinado por la cuantificaci\u00f3n de la excreci\u00f3n de grasa en heces recogidas en 72 horas consecutivas. Ademas, el test de aliento con 13C triglic\u00e9ridos mixtos podr\u00eda ser una alternativa al CFA para el diagn\u00f3stico de insuficiencia pancre\u00e1tica exocrina en el contexto de una pancreatitis cr\u00f3nica. Propone el estudio de las mutaciones PRSS1<\/em>, CFTR<\/em>, SPINK1 <\/em>y CTRC<\/em> en pacientes con sospecha de etiolog\u00eda gen\u00e9tica: PC de causa no aclarada, con historia familiar y ni\u00f1os con episodios inexplicables de la dolencia.<\/p>\n En cuanto al manejo, “en pacientes con PC estable se recomienda un control cl\u00ednico y anal\u00edtico cada seis meses. Si hay complicaciones, ha de individualizarse. La presencia de insuficiencia pancre\u00e1tica exocrina y endocrina debe evaluarse anualmente en el seguimiento”, a\u00f1ade De Madaria.<\/p>\n Tambi\u00e9n hab\u00eda que centrar la indicaci\u00f3n del cribado de c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas. Mart\u00ednez apunta que “recomendamos s\u00f3lo realizarlo en pacientes con pancreatitis hereditaria”. La t\u00e9cnica m\u00e1s recomendada es la ecoendoscopia y el cribado debe iniciarse a los 45 a\u00f1os, \u00f3 15 a\u00f1os antes de la edad del caso familiar m\u00e1s joven.<\/p>\n Escala progresiva<\/strong> Fuente: Diario M\u00e9dico: 30\/04\/2013<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Un grupo multidisciplinar de expertos espa\u00f1oles cierra una gu\u00eda que aspira a salvar la variabilidad del tratamiento de la PC\u0010 en los centros espa\u00f1oles. La pancreatitis cr\u00f3nica es una enfermedad irreversible del p\u00e1ncreas cuyas causas m\u00e1s frecuentes son alcohol, tabaco … Sigue leyendo
\nRespecto al tratamiento farmacol\u00f3gico \u00f3ptimo del dolor por PC, De Madaria se\u00f1ala que “el consenso propone un algoritmo para su tratamiento”. Como primer escal\u00f3n se recomienda tratamiento analg\u00e9sico con paracetamol (dolor agudo o cr\u00f3nico) o AINE metamizol (en dolor agudo), y se puede asociar pregabalina. Como segundo escal\u00f3n, tramadol (asociado o no a pregabalina). En caso de persistencia del dolor, se debe realizar una prueba de tratamiento con opi\u00e1ceos mayores ajustando las dosis (es aconsejable reconsiderar su empleo si el tratamiento se prolonga m\u00e1s de tres\u00a0 meses, en caso de efectos adversos o falta de beneficio real). El empleo de antioxidantes reduce discreta, pero significativamente, el dolor a largo plazo; por el contrario, no se ha demostrado una eficacia concluyente del tratamiento con enzimas pancre\u00e1ticas, pero algunos pueden beneficiarse en un periodo de dos meses.<\/p>\n