{"id":214,"date":"2008-12-23T09:54:47","date_gmt":"2008-12-23T13:54:47","guid":{"rendered":"http:\/\/blogviejo.sld.cu\/mirthai\/2008\/12\/23\/emiten-nuevas-directrices-para-la-gestion-del-sindrome-del-colon-irritable\/"},"modified":"2008-12-23T09:54:47","modified_gmt":"2008-12-23T13:54:47","slug":"emiten-nuevas-directrices-para-la-gestion-del-sindrome-del-colon-irritable","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blogs.sld.cu\/mirthai\/2008\/12\/23\/emiten-nuevas-directrices-para-la-gestion-del-sindrome-del-colon-irritable\/","title":{"rendered":"Emiten nuevas directrices para la gesti\u00f3n del S\u00edndrome del colon irritable"},"content":{"rendered":"

Grupo revisa las terapias convencionales y alternativas para tratar los s\u00edntomas del colon irritable.<\/em><\/p>\n

Una organizaci\u00f3n l\u00edder de gastroenter\u00f3logos ha emitido directrices nuevas sobre la gesti\u00f3n del s\u00edndrome del colon irritable (SCI).<\/p>\n

Las directrices, emitidas por el Colegio estadounidense de gastroenterolog\u00eda (American College of Gastroenterology) y publicadas en la edici\u00f3n de enero de The American Journal of Gastroenterology, reemplazan en esencia un documento de 2002.<\/p>\n

“El mundo del SCI est\u00e1 cambiando r\u00e1pidamente porque hay m\u00e1s terapias y mayor concienciaci\u00f3n. Se considera una ‘enfermedad de verdad'”, se\u00f1al\u00f3 el Dr. Lawrence Brandt, presidente de la fuerza de trabajo para el SCI del grupo y jefe de gastroenterolog\u00eda del Centro m\u00e9dico Montefiore de la ciudad de Nueva York. “Se est\u00e1n desarrollando muchos medicamentos nuevos y todav\u00eda queda mucho por hacer, pero hay suficiente informaci\u00f3n nueva desde la \u00faltima vez”.<\/p>\n

“Desde el punto de vista del m\u00e9dico, esto no cambia mucho la pr\u00e1ctica y no hay mucha informaci\u00f3n nueva, aunque es exhaustiva y \u00fatil”, asegur\u00f3 el Dr. Benjamin D. Havemann, profesor asistente de medicina interna del colegio de medicina del Centro de ciencias de la salud Texas A&M y director de gastroenterolog\u00eda del campus de medicina de la Universidad de Round Rock del Hospital Scott & White. “Se\u00f1ala lo poco que ha surgido [en cuanto a tratamientos nuevos] durante los \u00faltimos a\u00f1os. Algunos de los avances que hemos logrado se han retirado o est\u00e1n bajo control estricto”.<\/p>\n

“Algo muy valioso que se hall\u00f3 fue que hacer pruebas extensivas no es \u00fatil”, asegur\u00f3 Havemann. “Tiene sentido para m\u00ed que si no hay s\u00edntomas de alarma, el beneficio de ex\u00e1menes de sangre b\u00e1sicos y otros es dudoso”.<\/p>\n

Se calcula que entre el siete y el diez por ciento de la gente tiene SCI, en el que puede haber dolor abdominal, hinchaz\u00f3n y otras incomodidades, como estre\u00f1imiento y diarrea. El SCI afecta tanto la calidad de vida como la productividad de millones de personas.<\/p>\n

La mayor\u00eda de los tratamientos para el SCI alivian los s\u00edntomas en lugar de resolver la afecci\u00f3n misma.<\/p>\n

Las nuevas directrices re\u00fanen la evidencia existente sobre tratamientos convencionales para el SCI, as\u00ed como terapias nuevas (como los probi\u00f3ticos) y terapias alternativas (acupuntura y m\u00e1s). En resumen, las directrices actualizadas recomiendan:
\nLos productos de fibra, entre ellos el psilio, medicamentos antiespasm\u00f3dicos y aceite de menta, podr\u00edan ser efectivos, al menos para algunas personas. “No hay mucha evidencia, pero algunos pacientes dicen sentirse mejor”, seg\u00fan Brandt. Advirti\u00f3 que la fibra se debe usar cuidadosamente en quienes tiene colon estrecho.
\nHace falta m\u00e1s informaci\u00f3n sobre los probi\u00f3ticos, microorganismos vivos (generalmente bacterias), similares a los organismos benignos que usualmente pueblan los intestinos. “Este es un tema caliente y un asunto cada vez m\u00e1s complicado”, se\u00f1al\u00f3 Brandt. Los investigadores y los m\u00e9dicos necesitan tener en cuenta las especies de bacterias utilizadas, cu\u00e1ntas especies y las dosis.
\nLos antibi\u00f3ticos no absorbibles, los que se dirigen \u00fanicamente al colon, como la rifaximina (Xifaxan), tambi\u00e9n parecen ayudar a algunas personas, en particular a las que tienen SCI con diarrea predominante”. Brandt asegur\u00f3 que “la informaci\u00f3n no es muy buena, aunque algunos pacientes juran que les ayuda dram\u00e1ticamente”.
\nLos antidepresivos tric\u00edclicos, as\u00ed como los conocidos como inhibidores selectivos de la recaptaci\u00f3n de serotonina (ISRS) benefician a una gran cantidad de pacientes de SCI. Esto est\u00e1 respaldado por estudios de calidad, aunque con pocas cantidades de participantes, y podr\u00eda cambiar a medida que se eval\u00faa la investigaci\u00f3n en un gran n\u00famero de personas. La asesor\u00eda psicol\u00f3gica tambi\u00e9n podr\u00eda ofrecer algo de alivio.
\nLos activadores selectivos del canal del coluro C-2, particularmente la lubiprostona (Amitiza) son efectivos para el SCI con estre\u00f1imiento predominante”.
\nLos antagonistas de la 5HT3, como la alosetrona (Lotronex) alivian los s\u00edntomas de la diarrea, pero pueden causar estre\u00f1imiento e isquemia del colon, es decir, flujo sangu\u00edneo restringido.
\nLos agonistas de la 5HT 4, aunque son efectivos contra el estre\u00f1imiento, no est\u00e1n disponibles en Am\u00e9rica del Norte por un alto riesgo de problemas cardiovasculares.
\nTodav\u00eda no hay evidencia concluyente sobre las mezclas herbales chinas, adem\u00e1s de que conllevan el riesgo de insuficiencia hep\u00e1tica y otros problemas. Las diferencias en el contenido de los compuestos y la pureza de los ingredientes complica la evaluaci\u00f3n de beneficios.
\nDe manera similar, la evidencia sobre la acupuntura no es concluyente.
\nNo existe evidencia en este momento de que examinar por alergias alimentarias o seguir dietas que excluyan ciertos alimentos alivie los s\u00edntomas de SCI.
\nLas pruebas de diagn\u00f3stico de rutina para el SCI no se recomiendan, aunque s\u00ed se deben hacer algunas pruebas en ciertos subgrupos de pacientes.<\/p>\n

Aunque son profundas, las directrices fueron criticadas por no explicar qu\u00e9 fondos externos se usaron en el proceso de desarrollo. El documento s\u00ed revela que se recibi\u00f3 apoyo de Takeda Pharmaceutical Co. y Salix Pharmaceuticals, que fabrican productos dirigidos al SCI.<\/p>\n

El Dr. Mark Ebell, viceeditor de American Family Physician, asegur\u00f3 que se sentir\u00eda m\u00e1s c\u00f3modo si las directrices hubieran sido “muy claras acerca de qu\u00e9 apoyo se ofrec\u00eda y para qu\u00e9 lo necesitaban, para pagar por la investigaci\u00f3n en la literatura o personal. … Es com\u00fan recibir apoyo por directrices. … Me parece que en general no es intencional, pero cuando tenemos una relaci\u00f3n, crea el potencial de problemas”.<\/p>\n

Ebell asegur\u00f3 que Brandt ten\u00eda relaciones con laboratorios farmac\u00e9uticos.<\/p>\n

Brandt ve las cosas de otra manera. “No tengo v\u00ednculos con la industria que sean relevantes para esta publicaci\u00f3n”, dijo. “No recibo dinero directamente de ninguna empresa. No tengo acciones y mi familia tampoco, as\u00ed que es un asunto completamente imparcial. No tengo ning\u00fan conflicto de intereses y no hay m\u00e1s qu\u00e9 decir”.<\/p>\n

Anne-Louise B. Oliphant, vocera del Colegio estadounidense de gastroenterolog\u00eda (American College of Gastroenterology) dijo: “Ning\u00fan laboratorio estuvo involucrado de ninguna manera ni en la estructuraci\u00f3n ni en la compleci\u00f3n del metaan\u00e1lisis que conforma la base de las recomendaciones basadas en la evidencia del Colegio sobre el SCI. Adem\u00e1s, ning\u00fan laboratorio estuvo de ninguna manera involucrado con decidir qui\u00e9n estuvo en la fuerza de trabajo ni en su trabajo”.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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