{"id":2146,"date":"2013-10-19T06:00:18","date_gmt":"2013-10-19T10:00:18","guid":{"rendered":"http:\/\/blogviejo.sld.cu\/mirthai\/?p=2146"},"modified":"2014-09-19T14:49:00","modified_gmt":"2014-09-19T14:49:00","slug":"la-dieta-puede-dar-soluciones-a-la-esofagitis-eosinofilica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blogs.sld.cu\/mirthai\/2013\/10\/19\/la-dieta-puede-dar-soluciones-a-la-esofagitis-eosinofilica\/","title":{"rendered":"La dieta puede dar soluciones a la esofagitis eosinof\u00edlica"},"content":{"rendered":"

La restricci\u00f3n de alimentos consigue la remisi\u00f3n mantenida durante a\u00f1os. La terapia nutricional requiere gran implicaci\u00f3n de m\u00e9dico y paciente.<\/em><\/p>\n

La esofagitis eosinof\u00edlica, un inflamaci\u00f3n del es\u00f3fago por eosin\u00f3filos -leucocitos implicados en la alergia- que produce disfagia e impactaci\u00f3n de alimentos en el es\u00f3fago, es una enfermedad descrita hace veinte a\u00f1os, con una presencia nada desde\u00f1able en las sociedades industrializadas. Los estudios epidemiol\u00f3gicos realizados, pocos pero coincidentes, estiman una prevalencia de 45 casos por cien mil habitantes. La tendencia, como ocurre en otras patolog\u00edas al\u00e9rgicas, va en aumento.<\/p>\n

Las \u00faltimas investigaciones apuntalan una historia natural de la EoE similar a la de la enfermedad de Crohn, que de patolog\u00eda inflamatoria deriva, sin el adecuado control, a estenosante. El retraso diagn\u00f3stico favorece la fibrosis bajo el epitelio del es\u00f3fago y despu\u00e9s, la estenosis; esto no es infrecuente si se tiene en cuenta que los adultos, de media, tardan cuatro a\u00f1os, desde los s\u00edntomas, en ser diagnosticados, y los ni\u00f1os, dos. Los datos proceden de un registro de 800 pacientes en toda Espa\u00f1a, recabado por el grupo de Alfredo J. Lucendo, responsable de Aparato Digestivo en el Hospital General de Tomelloso (Ciudad Real), y pionero en el estudio de esta afecci\u00f3n.<\/p>\n

En la \u00faltima reuni\u00f3n europea sobre la EoE, en Ganz (Austria), Lucendo present\u00f3 datos del tratamiento basado en la modificaci\u00f3n diet\u00e9tica de los pacientes. “Hasta ahora, la EoE se trataba con corticoides, pero reaparec\u00eda al suspender el tratamiento”. Estos f\u00e1rmacos se emplean fuera de ficha t\u00e9cnica y adaptando las v\u00edas de administraci\u00f3n. Precisamente, varios ensayos en marcha determinar\u00e1n la indicaci\u00f3n y pautas adecuadas, as\u00ed como las formas de administraci\u00f3n espec\u00edficas para la EoE.<\/p>\n

Al margen de las terapias farmacol\u00f3gicas, se estudia la utilidad de la dieta. El grupo de Lucendo ha llevado a cabo la aplicaci\u00f3n de un tratamiento basado en la exclusi\u00f3n de los alimentos con m\u00e1s posibilidades de producir alergia (cereales, leche, huevos, pescado-marisco, frutos secos y soja). En concreto, se publicaron en Journal of Allergy and Clinical Immunology datos sobre 67 pacientes, aunque estos m\u00e9dicos acumulan ya unos cien casos.<\/p>\n

“Tras la remisi\u00f3n de la enfermedad, hemos podido identificar los alimentos responsables, mediante su reintroducci\u00f3n progresiva con control endosc\u00f3pico y biopsias. Demostramos que la enfermedad puede mantenerse en remisi\u00f3n hasta tres a\u00f1os, seg\u00fan lo publicado, con la evitaci\u00f3n de los alimentos y sin necesidad de tomar f\u00e1rmacos”. Lucendo expone que tienen informaci\u00f3n que ampl\u00eda la remisi\u00f3n a cuatro a\u00f1os y que la t\u00e9cnica se ha perfeccionado con un esquema m\u00e1s simple de cuatro alimentos.<\/p>\n

“En centros estadounidenses se plantean ya la estrategia de la dieta como primera l\u00ednea terap\u00e9utica”. Su \u00e9xito se basa en gran medida en la disponibilidad de medios y en la implicaci\u00f3n del facultativo y el paciente, pues requiere al menos cuatro endoscopias en seis semanas, “pero los resultados avalan el esfuerzo”.
\nVeinte a\u00f1os con una nueva enfermedad<\/strong>
\nStephen Attwood, un cirujano brit\u00e1nico, comunic\u00f3 por primera vez la existencia de la esofagitis eosinof\u00edlica (EoE) en 1993; antes de su descripci\u00f3n, era frecuente confundirla con la enfermedad por reflujo gastroesof\u00e1gico (ERG). En la d\u00e9cada de 1980, unos pat\u00f3logos asociaron la presencia de eosin\u00f3filos en las biopsias del es\u00f3fago a la ERG, favorecieron la confusi\u00f3n. En esos a\u00f1os, los pacientes con EoE diagnosticados err\u00f3neamente recib\u00edan terapia farmacol\u00f3gica e incluso, en algunos casos, cirug\u00eda, todo sin \u00e9xito.<\/p>\n

En 1995, un grupo de pediatras de Nueva York trataron a una serie de ni\u00f1os con “eosinofilia esof\u00e1gica causada por reflujo” con una dieta elemental; en esencia, unos preparados nutricionales que exclu\u00edan prote\u00ednas al\u00e9rgenas; a las ocho semanas con esta alimentaci\u00f3n en exclusiva se consegu\u00eda eliminar los s\u00edntomas.<\/p>\n

A partir de ese estudio se plantea la enfermedad como una alergia alimentaria. De hecho, la exposici\u00f3n a alimentos es la causa principal de su aparici\u00f3n, aunque hay algunos casos, minoritarios, en los que se desencadena por al\u00e9rgenos ambientales (p\u00f3lenes, \u00e1caros del polvo).<\/p>\n

No obstante, no se conocen todos los mecanismos \u00edntimos etiopatog\u00e9nicos: “En el es\u00f3fago se aprecia la expresi\u00f3n de genes de citocinas de forma similar al asma bronquial. Hay una respuesta inflamatoria TH2, aunque tambi\u00e9n es probable que exista la TH1, no del todo estudiada”, apunta Alfredo Lucendo.<\/p>\n

Tomado de: Diario M\u00e9dico, 14\/10\/2013<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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