{"id":2150,"date":"2013-10-19T06:06:00","date_gmt":"2013-10-19T10:06:00","guid":{"rendered":"http:\/\/blogviejo.sld.cu\/mirthai\/?p=2150"},"modified":"2014-09-19T14:48:20","modified_gmt":"2014-09-19T14:48:20","slug":"extraccion-pionera-con-laser-de-calculos-grandes-en-el-conducto-biliar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blogs.sld.cu\/mirthai\/2013\/10\/19\/extraccion-pionera-con-laser-de-calculos-grandes-en-el-conducto-biliar\/","title":{"rendered":"Extracci\u00f3n pionera con l\u00e1ser de c\u00e1lculos grandes en el conducto biliar"},"content":{"rendered":"

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La Unidad de Endoscopia Digestiva del Hospital General Universitario de Alicante ha sido pionera en Espa\u00f1a en utilizar la litotricia con l\u00e1ser para la fragmentaci\u00f3n de c\u00e1lculos de gran tama\u00f1o en el col\u00e9doco.<\/em>
\nEl tratamiento de elecci\u00f3n en la coledocolitiasis es endosc\u00f3pico; en concreto, a trav\u00e9s de una esfinterotom\u00eda, un corte en la papila a nivel duodenal por el que se introduce una sonda con un bal\u00f3n con la que se arrastran los c\u00e1lculos hacia el duodeno. Cuando los c\u00e1lculos son de gran tama\u00f1o (m\u00e1s de dos cent\u00edmetros de di\u00e1metro) su extracci\u00f3n endosc\u00f3pica a trav\u00e9s de la papila no es posible y se requiere de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica del paciente, con el consiguiente aumento de la morbimortalidad.<\/p>\n

La Unidad de Endoscopia Digestiva del Hospital General Universitario de Alicante, dirigida por Juan Antonio Casellas, ha sido pionera en Espa\u00f1a en utilizar la litotricia con l\u00e1ser para la fragmentaci\u00f3n de esos c\u00e1lculos de gran tama\u00f1o en el col\u00e9doco.<\/p>\n

Con un dispositivo endosc\u00f3pico que permite entrar dentro del col\u00e9doco para visualizar y tomar muestras de su interior (Spyglass), se introduce una sonda l\u00e1ser ultrafina (l\u00e1ser holmiun) y, gracias a sucesivos impactos, se fragmentan los c\u00e1lculos de gran tama\u00f1o bajo visi\u00f3n directa y se extraen posteriormente con los medios endosc\u00f3picos habituales. De esta forma, disminuyen las posibles complicaciones y se puede extraer en una sesi\u00f3n los grandes c\u00e1lculos en m\u00e1s del 95 por ciento de los casos. Adem\u00e1s, se reduce considerablemente el tiempo de ingreso y mejora la recuperaci\u00f3n del paciente. La t\u00e9cnica se ha efectuado en al menos cuatro pacientes y los resultados fueron excelentes, pues ninguno ha precisado cirug\u00eda.<\/p>\n

Sin limitaciones
\nJos\u00e9 Ram\u00f3n Aparicio, de la la Unidad de Endoscopia Digestiva del Hospital General de Alicante, ha se\u00f1alado a DM que, “en principio, no existe limitaci\u00f3n en la t\u00e9cnica, aunque en pacientes con anatom\u00eda alterada por alguna intervenci\u00f3n quir\u00fargica previa, como una gastrectom\u00eda Billroth II o una Y de Roux, es dif\u00edcil y, en ocasiones, imposible acceder a la v\u00eda biliar endosc\u00f3picamente, lo que impedir\u00eda su realizaci\u00f3n”.<\/p>\n

Respecto a las posibles complicaciones, ha explicado que “el procedimiento es bastante seguro, ya que en todo momento se ve, gracias al Spyglass, d\u00f3nde se dispara el l\u00e1ser”. Por ello, las complicaciones en general son leves: fundamentalmente, dolor abdominal tras el procedimiento y fiebre secundaria a bacteriemia, que generalmente son secundarios a la necesidad de introducir continuamente agua en la v\u00eda biliar para garantizar la visi\u00f3n”.<\/p>\n

Seg\u00fan Aparicio, “para realizar la t\u00e9cnica se debe tener experiencia no s\u00f3lo en colangiopancreatograf\u00eda retr\u00f3grada endosc\u00f3pica (CPRE), sino tambi\u00e9n en coledocoscopia con Spyglass. Es conocido que la CPRE se debe realizar en centros con un n\u00famero suficiente de casos anuales para garantizar los resultados”. Por otra parte, “en la mayor\u00eda de los casos, incluso c\u00e1lculos de gran tama\u00f1o se pueden extraer con m\u00e9todos habituales, por lo que el n\u00famero de pacientes que precisar\u00edan de esta t\u00e9cnica es reducido”.<\/p>\n

Superior frente a otras nuevas t\u00e9cnicas.<\/p>\n

La t\u00e9cnica de litotricia con l\u00e1ser constituye un avance respecto a otros m\u00e9todos para la fragmentaci\u00f3n de los c\u00e1lculos de col\u00e9doco, como las litotricias extracorp\u00f3rea, mec\u00e1nica o electrohidr\u00e1ulica, ha recordado Jos\u00e9 Ram\u00f3n Aparicio, de la Unidad de Endoscopia Digestiva del Hospital General de Alicante. Entre las desventajas de esas t\u00e9cnicas destaca el hecho de que obligan a realizar varias sesiones y, adem\u00e1s, presentan mayor n\u00famero de complicaciones, as\u00ed como peores resultados.<\/p>\n

Fuente<\/strong>: Diario M\u00e9dico: 07\/10\/2013<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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