Un estudio reciente halla que los pacientes de ataque cardiaco que toman el anticoagulante Plavix m\u00e1s un inhibidor de la bomba de protones como Prilosec o Nexium podr\u00edan estar en mayor riesgo de muerte o de sufrir otro infarto.<\/p>\n
Muchos pacientes reciben Plavix (clopidogrel) para ayudar a reducir el riesgo de otro ataque cardiaco despu\u00e9s del tratamiento de un primer infarto. Plavix disminuye la cohesi\u00f3n de las plaquetas de la sangre, lo que ayuda a evitar la formaci\u00f3n de co\u00e1gulos.<\/p>\n
Muchos m\u00e9dicos tambi\u00e9n recetan inhibidores de la bomba de protones (PPI, por su sigla en ingl\u00e9s), medicamentos que ayudan a prevenir el reflujo g\u00e1strico, pero que tambi\u00e9n ayudan a prevenir el sangrado gastrointestinal mientras toman Plavix.<\/p>\n
“Muchos pacientes toman Plavix y otros tantos reciben tambi\u00e9n una medicaci\u00f3n PPI como profilaxis para evitar un sangrado estomacal”, dijo el investigador principal, el Dr. P. Michael Ho, cardi\u00f3logo del Centro M\u00e9dico de la VA de Denver.<\/p>\n
El estudio no modifica las razones para recetar Plavix, dijo Ho. “Pero tanto los m\u00e9dicos como los pacientes deben determinar por qu\u00e9 se est\u00e1 recetando un medicamento PPI. No se debe recetar como profilaxis s\u00f3lo para evitar un sangrado gastrointestinal, porque podr\u00eda causar una interacci\u00f3n entre el PPI y Plavix”, dijo.<\/p>\n
Un inhibidor de la bomba de protones s\u00f3lo se debe recetar a pacientes que ya tienen un sangrado estomacal, puesto que est\u00e1n en mayor riesgo de sufrir otro sangrado, apunt\u00f3 Ho. “Muchas veces, los PPI se recetan de forma rutinaria a los pacientes sin raz\u00f3n alguna para tomar el medicamento”, apunt\u00f3.<\/p>\n
Para el estudio, el equipo de Ho recopil\u00f3 los datos de 8,205 pacientes que fueron dados de alta de 127 hospitales de los Asuntos de Veteranos tras sufrir ataque cardiaco o angina inestable. Entre los pacientes, al 63.9 por ciento se le recet\u00f3 un inhibidor de la bomba de protones.<\/p>\n
Los investigadores encontraron que el 29.8 por ciento de los pacientes que tomaron PPI y Plavix murieron o fueron hospitalizados de nuevo, en comparaci\u00f3n con el 20.8 por ciento de los que tomaron Plavix solo. La combinaci\u00f3n de Plavix m\u00e1s PPI fue asociada con un incremento de 25 por ciento en el riesgo de muerte o de rehospitalizaci\u00f3n, en comparaci\u00f3n con el uso de Plavix solo.<\/p>\n
Para cualquier paciente dado, el riesgo de rehospitalizaci\u00f3n era mayor cuando se le recetaba ambos medicamentos; sin embargo, el riesgo de morir era casi el mismo para los pacientes que tomaban solamente Plavix, apuntaron los investigadores.<\/p>\n
Los hallazgos aparecen en la edici\u00f3n del 4 de marzo de la Journal of the American Medical Association.<\/p>\n
En enero, los investigadores informaron en la Canadian Medical Association Journal que las personas que tomaban Plavix y un inhibidor de la bomba de protones despu\u00e9s de un ataque cardiaco ten\u00edan un riesgo considerablemente mayor de sufrir un segundo ataque cardiaco que los que tomaban s\u00f3lo Plavix.<\/p>\n
A Ho le preocupa que los PPI se receten a pacientes que no los necesitan. “De hecho, hay un n\u00famero significativo de pacientes que recibe la receta de un PPI, sin tener una indicaci\u00f3n de sangrado”, destac\u00f3.<\/p>\n
Los pacientes que toman Plavix deben discutir el uso de PPI con su m\u00e9dico, dijo. “\u00c9sta deber\u00eda ser una decisi\u00f3n personalizada entre el paciente y el m\u00e9dico con respecto a si el paciente debe tomar un PPI o si hay medicamentos alternativos para el reflujo y los problemas de est\u00f3mago”, destac\u00f3.<\/p>\n
El Dr. Gregg C. Fonarow, profesor de cardiolog\u00eda en la Universidad de California en Los \u00c1ngeles, cree que este estudio muestra que el uso de los PPI con Plavix deber\u00eda limitarse a los pacientes en riesgo de sangrado gastrointestinal.<\/p>\n
“Aunque se necesitan m\u00e1s estudios en diferentes poblaciones de pacientes, el uso de clopidogrel sin un inhibidor de la bomba de protones es la opci\u00f3n preferida a menos que un paciente con s\u00edndrome coronario agudo tenga una indicaci\u00f3n definitiva que requiera el uso de un PPI”, dijo Fonarow.<\/p>\n
“La FDA [Administraci\u00f3n de Alimentos y Medicamentos] comunic\u00f3 recientemente que est\u00e1 realizando una revisi\u00f3n de seguridad con respecto a las interacciones potenciales de estos medicamentos recetados com\u00fanmente”, agreg\u00f3.<\/p>\n
El Dr. Byron Lee, profesor asociado de cardiolog\u00eda de la Universidad de California en San Francisco, cree que este estudio podr\u00eda sugerir el uso de medicamentos diferentes a los PPI para evitar el sangrado gastrointestinal.<\/p>\n
“Este estudio es muy preocupante porque muchos de nuestros pacientes toman tanto Plavix como un inhibidor de la bomba de protones”, dijo Lee. “Para reducir el riesgo de recurrencia de los ataques cardiacos, debemos considerar probablemente recetar a estos pacientes bloqueadores de H2 [como Zantac o Tagamet] en lugar de inhibidores de la bomba de protones, al menos de manera temporal”.<\/p>\n
Fuente: http:\/\/www.nlm.nih.gov\/medlineplus\/spanish\/news\/fullstory_81318.html<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Un estudio reciente halla que los pacientes de ataque cardiaco que toman el anticoagulante Plavix m\u00e1s un inhibidor de la bomba de protones como Prilosec o Nexium podr\u00edan estar en mayor riesgo de muerte o de sufrir otro infarto. Muchos … Sigue leyendo