{"id":281,"date":"2009-06-18T15:20:59","date_gmt":"2009-06-18T19:20:59","guid":{"rendered":"http:\/\/blogviejo.sld.cu\/mirthai\/?p=281"},"modified":"2009-06-18T15:20:59","modified_gmt":"2009-06-18T19:20:59","slug":"para-algunos-una-colonoscopia-virtual-podria-ser-igual-de-buena-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blogs.sld.cu\/mirthai\/2009\/06\/18\/para-algunos-una-colonoscopia-virtual-podria-ser-igual-de-buena-2\/","title":{"rendered":"Para algunos, una colonoscopia virtual podr\u00eda ser igual de buena."},"content":{"rendered":"

Expertos se\u00f1alan que una prueba menos invasiva podr\u00eda fomentar que m\u00e1s personas se eval\u00faen.<\/em><\/p>\n

La colonograf\u00eda por TC, una opci\u00f3n menos invasiva a la colonoscopia, es una manera eficaz de detectar c\u00e1ncer de colon en las personas que tienen un riesgo elevado de la enfermedad debidos a antecedentes familiares o cualquier antecedente personal de p\u00f3lipos de colon, seg\u00fan encuentra una investigaci\u00f3n reciente.
\n<\/em><\/strong>Sin embargo, el estudio que aparece en la edici\u00f3n del 17 de junio de la revista Journal of the American Medical Association, informa que la colonograf\u00eda por TC (conocida como “colonoscopia virtual”) es menos eficaz para identificar correctamente los c\u00e1nceres de colon entre personas que han recibido una prueba positiva de sangre oculta en heces (SOH)n. Una prueba SOH positiva es un fuerte indicador de que podr\u00eda haber c\u00e1ncer.
\n“La gente debe tener en cuenta que el c\u00e1ncer colorrectal es una enfermedad prevenible”, apunt\u00f3 una de las autoras del estudio, la Dra. Cristiana Laudi, investigadora cl\u00ednica principal de los departamentos de gastroenterolog\u00eda y radiolog\u00eda del Instituto de Investigaci\u00f3n y Tratamiento del C\u00e1ncer en Candiolo, Tur\u00edn, Italia. “Nuestros datos sugieren que la colonograf\u00eda por TC pudiera proveer un examen de exploraci\u00f3n v\u00e1lido en sujetos que tienen un mayor riesgo de c\u00e1ncer colorrectal”.
\nLaudi afirm\u00f3 que los hallazgos tienen particular importancia porque las evaluaciones de colonoscopia tienden a tener unos \u00edndices de cumplimiento bajos y una prueba menos invasiva podr\u00eda mejorar el cumplimiento de la prueba.
\nLa Sociedad Estadounidense del C\u00e1ncer ya recomienda la colonograf\u00eda por TC como opci\u00f3n para las personas que tienen un riesgo promedio de c\u00e1ncer colorrectal, seg\u00fan el Dr. Durado Brooks, director de c\u00e1ncer colorrectal de la sociedad. Afirm\u00f3 que el estudio provee cierta evidencia de que la colonograf\u00eda por TC podr\u00eda tambi\u00e9n ser \u00fatil en poblaciones de alto riesgo.
\n“La sensibilidad para el c\u00e1ncer fue extremadamente alta”, asegur\u00f3 Brooks. Pero la prueba obvi\u00f3 algunos p\u00f3lipos, a\u00f1adi\u00f3. Y advirti\u00f3 que los hallazgos deben ser confirmados por otros antes de que se pueda hacer cualquier recomendaci\u00f3n definitiva.
\nEl estudio incluy\u00f3 a 937 personas que se consideraban en alto riesgo de c\u00e1ncer colorrectal debido a antecedentes familiares de la enfermedad (373 personas), antecedentes personales de p\u00f3lipos de colon (343 personas) o un resultado positivo en la SOH (221 personas). Los participantes fueron reclutados de once centros m\u00e9dicos en Italia, y uno en B\u00e9lgica. Ten\u00edan una edad promedio de 60 a\u00f1os.
\nCada participante se someti\u00f3 a una colonograf\u00eda por TC seguida de una colonoscopia el mismo d\u00eda. La preparaci\u00f3n para la colonograf\u00eda por TC es por lo general la misma utilizada para una colonoscopia, aunque Laudi apunt\u00f3 que a veces se usa un laxante menos potente. Pero el colon necesita ser vaciado y limpiado antes de la prueba con TC. La colonoscopia puede usarse para explorar, diagnosticar y tratar los c\u00e1nceres colorrectales, pero sigue siendo considerablemente m\u00e1s invasiva, conlleva un mayor riesgo de complicaciones y con frecuencia requiere sedaci\u00f3n.
\nEn general, la prueba virtual encontr\u00f3 el 85 por ciento de los c\u00e1nceres colorrectales detectados por la colonoscopia. Los \u00edndices de falsos positivos fueron de cuatro por ciento para los c\u00e1nceres avanzados, y de quince por ciento para las personas con una prueba de SOH positiva.
\n“La colonoscopia virtual es una prueba de exploraci\u00f3n v\u00e1lida para el c\u00e1ncer de colon, compensando con una mejor aceptaci\u00f3n y ser menos invasiva en comparaci\u00f3n con la colonoscopia, con la posibilidad de obviar p\u00f3lipos peque\u00f1os que, sin embargo, tal vez no sean tan relevantes en t\u00e9rminos de desarrollarse en c\u00e1ncer”, apunt\u00f3 Laudi.
\nDebido a que una prueba SOH positiva indica altas probabilidades de c\u00e1ncer y una necesidad de tratamiento, Brooks se\u00f1al\u00f3 que no recomendar\u00eda una colonograf\u00eda por TC a las personas con una prueba positiva a menos que haya alguna circunstancia individual extraordinaria que excluyese el uso de una colonoscopia.
\n“Queda la pregunta de si los profesionales cl\u00ednicos est\u00e1n dispuestos a aceptar un estudio con una menor sensibilidad por el potencial de una mayor adherencia a las directrices recomendadas de exploraci\u00f3n y vigilancia”, escribi\u00f3 la Dra. Emily Finlayson de la Universidad de Michigan, en un editorial acompa\u00f1ante que aparece en la misma edici\u00f3n de la revista. “Debido a que la mayor\u00eda de las personas de los EE. UU. que cumplen los criterios para la exploraci\u00f3n y vigilancia del c\u00e1ncer colorrectal no se someten a los procedimientos recomendados, una prueba imperfecta que conlleva un perfil de riesgo m\u00e1s bajo y una mayor aceptaci\u00f3n entre los pacientes parece ser una soluci\u00f3n atractiva”.
\nSin embargo, las personas que cuentan con Medicare o Medicaid actualmente no tienen la opci\u00f3n de la colonograf\u00eda por TC a menos que est\u00e9n dispuestos a pagarse la prueba ellos mismos. En mayo, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid de los EE. UU. afirmaron que no hab\u00eda evidencia suficiente para respaldar el uso de la prueba.
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