Los adultos mayores que se realizan una colonoscopia a pedido de su m\u00e9dico cl\u00ednico, un internista o un cirujano general, son m\u00e1s propensos a someterse nuevamente a ese estudio en el mismo a\u00f1o que aquellos que atienden la indicaci\u00f3n del gastroenter\u00f3logo.<\/p>\n
Un nuevo estudio sobre datos del programa federal estadounidense Medicare sobre m\u00e1s de 300.000 colonoscopias, revel\u00f3 que el 5 por ciento de los pacientes necesitaba una repetici\u00f3n del estudio en el a\u00f1o.<\/p>\n
El 6,4 por ciento de las 7.700 colonoscopias indicadas por un m\u00e9dico de familia debi\u00f3 repetirse en el a\u00f1o y lo mismo ocurri\u00f3 con el 5,6 por ciento de los estudios pedidos por cirujanos generales y el 5,3 por ciento de los solicitados por los internistas.<\/p>\n
Pero s\u00f3lo el 4,6 por ciento de las 240.000 colonoscopias que realiz\u00f3 un gastroenter\u00f3logo debi\u00f3 repetirse en el a\u00f1o.<\/p>\n
Tras considerar variables como las edades de los pacientes, otras enfermedades y el nivel socioecon\u00f3mico, los autores observaron que la realizaci\u00f3n de una colonoscopia a cargo de un m\u00e9dico de familia estaba asociada con un 39 por ciento m\u00e1s posibilidad de necesitar su repetici\u00f3n que cuando el estudio lo hac\u00eda un gastroenter\u00f3logo.<\/p>\n
Esa posibilidad aument\u00f3 un 18 y un 12 por ciento cuando el estudio lo hac\u00eda un cirujano general o un internista, respectivamente.<\/p>\n
Hay casos en los que se necesita repetir el estudio, admiten los autores en American Journal of Gastroenterology. Por ejemplo, cuando se detectan en el colon p\u00f3lipos grandes y dif\u00edciles de extirpar, que pueden convertirse en c\u00e1ncer.<\/p>\n
Dado que el estudio se realiz\u00f3 con datos de Medicare, no se puede determinar por qu\u00e9 los m\u00e9dicos de familia, los internistas y los cirujanos generales concentran las tasas m\u00e1s altas de repeticiones de colonoscopias, indic\u00f3 la autora principal, Cynthia Ko, profesora asistente de gastroenterolog\u00eda de la University of Washington en Seattle.<\/p>\n
No obstante, Ko dijo a Reuters Health: “Es posible que los m\u00e9dicos que no son gastroenter\u00f3logos tengan menos experiencia en el procedimiento, un motivo para repetirlo con m\u00e1s frecuencia”.<\/p>\n
Eso, admiti\u00f3 la experta, no quiere decir que el m\u00e9dico de familia, el internista o el cirujano general no tenga experiencia en la realizaci\u00f3n de una colonoscopia, pero aconsej\u00f3 indagar en la experiencia personal y la cantidad de colonoscopias realizadas.<\/p>\n
No existe una cifra que determine cu\u00e1ntas colonoscopias son “suficientes”, pero Ko dijo que los estudios sobre m\u00e9dicos entrenados ya hab\u00edan sugerido que hay que hacer unas 500 colonoscopias para poder estudiar correctamente la parte superior del colon (ciego) y completar una colonoscopia.<\/p>\n
Los resultados surgen del an\u00e1lisis de 328.167 colonoscopias ambulatorias de pacientes mayores de 66 de Medicare, ya sea como screening del c\u00e1ncer de colon o para su diagn\u00f3stico. El 73 por ciento de esas colonoscopias estuvo en manos de un gastroenter\u00f3logo.<\/p>\n
El 13 por ciento las realiz\u00f3 un cirujano general; el 5 por ciento, un internista, y el 2 por ciento, un m\u00e9dico de familia. El resto qued\u00f3 en manos de cirujanos colorrectales y “otros” especialistas.<\/p>\n
Adem\u00e1s de la especialidad m\u00e9dica, el equipo observ\u00f3 que el entorno influ\u00eda en la necesidad de repetir el procedimiento, como ocurri\u00f3 con el 6 por ciento de las colonoscopias realizadas en el consultorio, comparado con el 5 por ciento de las efectuadas en hospitales y el 4 por ciento, en un centro de cirug\u00eda ambulatoria.<\/p>\n
Tras considerar otros factores, la posibilidad de repetir la colonoscopia aument\u00f3 un 27 por ciento si el estudio original hab\u00eda sido en el consultorio del m\u00e9dico en lugar de un hospital.<\/p>\n
En un estudio previo, el mismo equipo hab\u00eda demostrado que la detecci\u00f3n y la extirpaci\u00f3n de los p\u00f3lipos tend\u00edan a aumentar con las colonoscopias hospitalarias que con las realizadas en consultorios particulares, lo que sugiere que los procedimientos hospitalarios ser\u00edan de mejor calidad.<\/p>\n
La Academia Estadounidense de M\u00e9dicos de Familia (AAFP), que re\u00fane a 95.000 m\u00e9dicos de familia, se neg\u00f3 a opinar sobre el estudio.<\/p>\n
No obstante, un portavoz mencion\u00f3 una investigaci\u00f3n disponible en el sitio de internet de la organizaci\u00f3n y que dice que “los m\u00e9dicos de familia est\u00e1n entrenados para diagnosticar, tratar, manejar y derivar a los pacientes con trastornos gastrointestinales”.<\/p>\n
La p\u00e1gina web indica adem\u00e1s que los profesionales que realizan colonoscopias lo hacen “tan bien” como los gastroenterol\u00f3gos y los cirujanos generales cuando se mide la competencia t\u00e9cnica en t\u00e9rminos de tasas de complicaciones, tiempo necesario para realizar el estudio y la posibilidad de llegar al ciego durante el estudio.<\/p>\n
FUENTE: American Journal of Gastroenterology, online 24 de agosto del 2010<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Los adultos mayores que se realizan una colonoscopia a pedido de su m\u00e9dico cl\u00ednico, un internista o un cirujano general, son m\u00e1s propensos a someterse nuevamente a ese estudio en el mismo a\u00f1o que aquellos que atienden la indicaci\u00f3n del … Sigue leyendo