{"id":747,"date":"2010-11-23T22:12:31","date_gmt":"2010-11-24T02:12:31","guid":{"rendered":"http:\/\/blogviejo.sld.cu\/mirthai\/?p=747"},"modified":"2010-11-23T22:12:31","modified_gmt":"2010-11-24T02:12:31","slug":"el-acido-acetilsalicilico-a-bajas-dosis-previene-el-cancer-colorrectal-a-largo-plazo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blogs.sld.cu\/mirthai\/2010\/11\/23\/el-acido-acetilsalicilico-a-bajas-dosis-previene-el-cancer-colorrectal-a-largo-plazo\/","title":{"rendered":"El \u00e1cido acetilsalic\u00edlico a bajas dosis previene el c\u00e1ncer colorrectal a largo plazo"},"content":{"rendered":"

Los resultados de un metan\u00e1lisis publicado recientemente en \u2018The Lancet\u2019 abren la posibilidad de utilizar este f\u00e1rmaco centenario para prevenir este tipo de tumor, en combinaci\u00f3n con el cribado mediante sigmoidoscopia.<\/em><\/p>\n

El consumo de aspirina a dosis bajas durante a\u00f1os reduce el riesgo de c\u00e1ncer de colon a largo plazo, seg\u00fan un estudio dirigido por el Dr. Peter Rothwell, de la Universidad de Oxford, Reino Unido .<\/div>\n
El grupo de investigadores realiz\u00f3 un seguimiento durante 20 a\u00f1os de los pacientes incluidos en cinco ensayos cl\u00ednicos realizados con \u00e1cido acetilsalic\u00edlico en prevenci\u00f3n primaria (Thrombosis Prevention Trial, British Doctors Aspirin Tria) y secundaria (Swedish Aspirin Low Dose Trial, UK-TIA Aspirin Trial) en la prevenci\u00f3n de eventos cardiovasculares. Cuatro de los cinco estudios compararon \u00e1cido acetilsalic\u00edlico con placebo, excepto uno de ellos que compar\u00f3 distintas dosis de \u00e1cido acetilsalic\u00edlico (Dutch TIA Aspirin Trial).<\/div>\n
El objetivo de este metan\u00e1lisis fue valorar el efecto a largo plazo del \u00e1cido acetilsalic\u00edlico a dosis bajas (75-300 mg) sobre la reducci\u00f3n en la incidencia y mortalidad de c\u00e1ncer de colon en funci\u00f3n de la dosis empleada, la duraci\u00f3n del tratamiento y la localizaci\u00f3n del tumor.<\/div>\n
Los mismos autores ya hab\u00edan comprobado con anterioridad en dos ensayos cl\u00ednicos que altas dosis de \u00e1cido acetilsalic\u00edlico (\u2265500 mg\/d\u00eda) reduc\u00edan el riesgo de c\u00e1ncer de colon. No obstante, los efectos adversos asociados al empleo de altas dosis (elevado riesgo de sangrado: hemorragia digestiva, \u00falceras p\u00e9ptica) limitaba el potencial de este tratamiento en la prevenci\u00f3n del c\u00e1ncer de colon. Por aquel entonces, se desconoc\u00eda el efecto que tendr\u00eda el empleo de dosis inferiores de \u00e1cido acetilsalic\u00edlico. No obstante, la situaci\u00f3n puede cambiar una vez se pruebe que dosis mucho m\u00e1s bajas de \u00e1cido acetilsalic\u00edlico tambi\u00e9n disminuyen el riesgo de c\u00e1ncer de colon de forma significativa pero con un menor riesgo de hemorragia.<\/div>\n
Los cuatro ensayos cl\u00ednicos analizados en este metan\u00e1lisis, en los que se compar\u00f3 el \u00e1cido acetilsalic\u00edlico con placebo, recogen datos de m\u00e1s de 14.000 pacientes seguidos durante una media de tratamiento de 6 a\u00f1os. El tratamiento con \u00e1cido acetilsalic\u00edlico a dosis bajas redujo el riesgo de c\u00e1ncer de colon a 20 a\u00f1os (incidencia p = 0,02, mortalidad p=0,05). Esta reducci\u00f3n fue debida principalmente a una reducci\u00f3n en el c\u00e1ncer de colon proximal.<\/div>\n
Tratamiento m\u00e1s largo, mayor beneficio<\/strong><\/div>\n
Los resultados del metan\u00e1lisis mostraron, adem\u00e1s, que los beneficios del \u00e1cido acetilsalic\u00edlico son mayores al incrementarse el tiempo de tratamiento, de modo que en aquellos pacientes que recibieron \u00e1cido acetilsalic\u00edlico durante 5 a\u00f1os o m\u00e1s, la reducci\u00f3n del riesgo de c\u00e1ncer de colon proximal se asoci\u00f3 a una disminuci\u00f3n del riesgo de estos tumores cercana al 70%.<\/div>\n
Otro dato a destacar guarda relaci\u00f3n con la dosis empleada no observ\u00e1ndose un mayor beneficio, en t\u00e9rminos de reducci\u00f3n del riesgo de c\u00e1ncer de colon a 20 a\u00f1os, con el empleo de dosis mayores a 75 mg\/d\u00eda.<\/div>\n
El metan\u00e1lisis concluye que el tratamiento con \u00e1cido acetilsalic\u00edlico a dosis bajas (como m\u00ednimo 75 mg\/d\u00eda) durante a\u00f1os reduce la incidencia y mortalidad de c\u00e1ncer de colon a largo plazo.<\/div>\n
Gran parte del inter\u00e9s de este dato reside en que los tumores del colon proximal no pueden prevenirse de forma efectiva mediante el cribado con sigmoidoscopia o colonoscopia. Estas pruebas permiten detectar y prevenir precisamente los tumores distales. Por este motivo, los autores consideran que los dos tipos de intervenci\u00f3n -\u00e1cido acetilsalic\u00edlico y sigmoidoscopia- pueden complementarse. \u201cUn efecto particular de aspirina sobre los tumores m\u00e1s agresivos y que crecen m\u00e1s r\u00e1pido puede permitir cribados menos frecuentes -escriben-, y la prevenci\u00f3n de tumores en el colon proximal mediante \u00e1cido acetilsalic\u00edlico, que no pueden identificarse con la sigmoidoscopia, es claramente importante. Por lo tanto, es probable que estos dos enfoques para la prevenci\u00f3n del c\u00e1ncer colorrectal sean sin\u00e9rgicos\u201d.<\/div>\n
Las implicaciones cl\u00ednicas de este estudio son destacables, tal como resumen en un editorial que acompa\u00f1a el art\u00edculo de The Lancet<\/em>, los Dres. Robert Benamouzig y Bernard Uzzan, del Avicenne Hospital de Bobigny, Francia. Escriben que \u201ceste interesante estudio puede incitar a los cl\u00ednicos a volver a la prevenci\u00f3n primaria del c\u00e1ncer colorrectal con aspirina, al menos en poblaciones de alto riesgo\u201d. Opinan que, de confirmarse el efecto profil\u00e1ctico del f\u00e1rmaco sobre los tumores del colon proximal, el hallazgo puede constituir un fuerte argumento para la adici\u00f3n de la quimioprevenci\u00f3n con \u00e1cido acetilsalic\u00edlico al cribado mediante sigmoidoscopia. \u201cLa elaboraci\u00f3n de directrices espec\u00edficas ser\u00edan el siguiente paso l\u00f3gico\u201d, concluyen.<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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