El Congreso de la Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola para el Estudio del H\u00edgado, celebrado en Madrid, ha confirmado la relevancia de la IL-28, un marcador que modificar\u00e1 la terapia en hepatitis C, seg\u00fan opinan Fernando Pons, presidente del congreso, y Manuel Romero, del Hospital de Valme.<\/p>\n
El Congreso Nacional de la Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola para el Estudio del H\u00edgado (AEEH), que se ha celebrado en Madrid, ha tenido a la interleucina 28 (IL-28) como una de las principales protagonistas. Fernando Pons, del Hospital Universitario Marqu\u00e9s de Valdecilla, de Santander, y presidente del congreso, ha apuntado que el tratamiento de las hepatopat\u00edas v\u00edricas, la hipertensi\u00f3n portal relacionada con el paciente cirr\u00f3tico y el abordaje del hepatocarcinoma han sido otras de las cuestiones m\u00e1s destacadas.<\/p>\n
La IL-28 se est\u00e1 ganando en los \u00faltimos a\u00f1os un nombre propio escrito en may\u00fasculas. Pons ha destacado que, como marcador de respuesta al tratamiento antiviral de la hepatitis C, “no s\u00f3lo tiene influencia en nuevos infectados con enfermedad cr\u00f3nica, sino tambi\u00e9n en los pacientes que recidivan despu\u00e9s de un trasplante”.<\/p>\n
Lipoviropart\u00edculas<\/strong> Romero ha dicho que el virus viaja por el organismo en forma de lipoviropart\u00edculas: “Su presencia reorganiza la s\u00edntesis y secreci\u00f3n del colesterol y provoca que las personas con el genotipo CC, el m\u00e1s favorable para la curaci\u00f3n, tengan niveles m\u00e1s altos de colesterol, mientras que con el genotipo desfavorable los niveles son bajos”.<\/p>\n El juego a tres bandas que se produce entre el virus, la gen\u00e9tica y el metabolismo es especialmente interesante: “Los resultados patol\u00f3gicos y cl\u00ednicos dependen de la existencia o no del virus. Hay que conocer mejor los mecanismos moleculares implicados, porque aunque parece f\u00e1cil explicarlos a trav\u00e9s de las lipoviropart\u00edculas \u00e9sta es una respuesta simplista que hace falta mejorar”.<\/p>\n Aguja (de oro) en un pajar<\/strong> Conocer la distribuci\u00f3n del genotipo favorable abre la puerta a mejoras te\u00f3ricas y, “sobre todo, a la aplicabilidad de la medicina individualizada. Hace quince a\u00f1os todos los pacientes se trataban de igual manera, pero la llegada de la IL-28 es el punto en el que debemos apoyarnos para clasificar las terapias. Unos pacientes requieren de terapia doble (interfer\u00f3n alfa-2a m\u00e1s ribavirina), otros triple, otros tratamiento de doce semanas, otros de un a\u00f1o…”. En definitiva, cambiar\u00e1n las dosis, la duraci\u00f3n del tratamiento y los f\u00e1rmacos que se han de combinar.<\/p>\n Cubrir los vac\u00edos de IL-28<\/strong> El siguiente paso, “porque esto no es m\u00e1s que el punto de partida”, es buscar qu\u00e9 otras se\u00f1ales gen\u00e9ticas predecir\u00e1n respuesta en casos en que la IL-28b no sea \u00fatil: “Estamos tan convencidos de que la respuesta est\u00e1 en la gen\u00e9tica; hay tantos trabajos en marcha que es probable que el pr\u00f3ximo a\u00f1o haya novedades”.<\/p>\n Romero tambi\u00e9n se ha referido a otra de sus l\u00edneas de investigaci\u00f3n, la relacionada con la encefalopat\u00eda hep\u00e1tica: “Estamos desarrollando un inhibidor de la glutaminasa como nueva opci\u00f3n terap\u00e9utica. El producto, un derivado de la tiurea inhibidor selectivo de la glutaminasa tipo K, THDP-17, ya est\u00e1 patentado y est\u00e1 mostrando muy buenos resultados”. En modelo animal, THDP-17 no inhibe significativamente la actividad glutaminasa tipo-L, por lo que mejora el perfil de seguridad y eficacia. Con respecto a los efectos adversos, los ratones, que eran sacrificados a las 72 horas, presentaban un leve edema pulmonar.<\/p><\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" El Congreso de la Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola para el Estudio del H\u00edgado, celebrado en Madrid, ha confirmado la relevancia de la IL-28, un marcador que modificar\u00e1 la terapia en hepatitis C, seg\u00fan opinan Fernando Pons, presidente del congreso, y Manuel Romero, … Sigue leyendo
\nManuel Romero, del Hospital de Valme, de Sevilla, lleva tiempo relacionado con la IL-28. Su grupo es uno de los que m\u00e1s presentaciones ha tenido en el congreso: catorce. Seg\u00fan ha explicado a Diario M\u00e9dico, una de las m\u00e1s interesantes ha estado relacionada con el genotipo de la IL-28b en relaci\u00f3n al SNP rs12979860, que modula el metabolismo lip\u00eddico en pacientes con VHC pero no afecta a personas sanas.<\/p>\n
\nRomero ha a\u00f1adido que el caso de la IL-28 “ha sido una revoluci\u00f3n absoluta. Hacer un estudio de genoma humano libre de hip\u00f3tesis es buscar una aguja en un pajar, pero no s\u00f3lo hemos dado con la aguja, sino que es de oro”. Este polimorfismo, situado en un gen codificador de una prote\u00edna antiviral, ha permitido diferenciar m\u00e1rgenes de supervivencia en hepatitis C seg\u00fan localizaciones, ya que los asi\u00e1ticos viven m\u00e1s que los cauc\u00e1sicos y \u00e9stos m\u00e1s que los afroamericanos.<\/p>\n
\nPor el momento, el uso de la IL-28 queda encuadrado en la hepatitis C. Esta interleucina se asocia con la posibilidad de curaci\u00f3n pero no con la progresi\u00f3n de la enfermedad, la fibrosis o la carga viral, por lo que no tiene impacto en otras patolog\u00edas. El equipo de Romero ha trabajado con ella en cirr\u00f3ticos y no ha observado ning\u00fan impacto m\u00e1s all\u00e1 de la posibilidad de curaci\u00f3n en hepatitis C.<\/p>\nENCEFALOPAT\u00cdA HEP\u00c1TICA<\/h2>\n