Fernando Gomoll\u00f3n, vicepresidente del Grupo Espa\u00f1ol de Trabajo en Crohn y Colitis Ulcerosa (Geteccu), ha explicado a Diario M\u00e9dico la actualidad en torno a la enfermedad inflamatoria intestinal aprovechando su participaci\u00f3n en el congreso europeo ECCO. El microbioma y el concepto de remisi\u00f3n profunda a largo plazo son dos de los temas destacados.<\/p>\n
La enfermedad de Crohn es un proceso cr\u00f3nico en el que el objetivo del cl\u00ednico “trasciende el mero control sintom\u00e1tico en la fase aguda”, seg\u00fan ha explicado Fernando Gomoll\u00f3n, vicepresidente del Grupo Espa\u00f1ol de Trabajo en Crohn y Colitis Ulcerosa (Geteccu) y jefe de Secci\u00f3n de Enfermedad Inflamatoria Intestinal del Hospital Lozano Blesa, de Zaragoza. El especialista ha sido uno de los representantes espa\u00f1oles en el congreso internacional de la Organizaci\u00f3n Europea de Crohn y Colitis Ulcerosa (ECCO), celebrado hace unos d\u00edas en Dubl\u00edn, Irlanda.<\/p>\n
Entre los temas abordados destaca un concepto novedoso que empieza a hacerse un hueco en el \u00e1mbito de la enfermedad de Crohn: la curaci\u00f3n o inducci\u00f3n a la remisi\u00f3n profunda de la enfermedad de manera prolongada. En este sentido, Gomoll\u00f3n ha recordado a Diario M\u00e9dico que “el objetivo debe incluir no s\u00f3lo el control de los s\u00edntomas, sino tambi\u00e9n evitar el da\u00f1o y la progresi\u00f3n en las lesiones a largo plazo”. En su opini\u00f3n, este ambicioso objetivo s\u00f3lo podr\u00e1 alcanzarse “si conseguimos una remisi\u00f3n completa de los s\u00edntomas y signos de enfermedad a medio y largo plazo”.<\/p>\n
Infliximab y adalimumab <\/strong> En cuanto a los nuevos marcadores de enfermedad, Gomoll\u00f3n apunta que “los avances son percibidos como muy r\u00e1pidos por el cient\u00edfico atento y como muy lentos por el paciente impaciente por notar de inmediato los cambios a trav\u00e9s de una mejor\u00eda de su situaci\u00f3n”. El conocimiento en gen\u00e9tica, biolog\u00eda y t\u00e9cnicas diagn\u00f3sticas avanza a gran velocidad, pero “las herramientas destinadas a una aplicaci\u00f3n directa en la cl\u00ednica diaria cambian m\u00e1s despacio”.<\/p>\n A pesar de ello, se est\u00e1n validando nuevos \u00edndices cl\u00ednicos y biol\u00f3gicos para valorar el da\u00f1o que produce la enfermedad: “Por ejemplo, se est\u00e1 tratando de sistematizar la informaci\u00f3n que proporciona la endoscopia. Adem\u00e1s, las t\u00e9cnicas basadas en resonancia magn\u00e9tica mejorar\u00e1n hasta proporcionar al cl\u00ednico datos m\u00e1s valiosos para la planificaci\u00f3n del tratamiento”. En este caso, Gomoll\u00f3n destaca la aportaci\u00f3n espa\u00f1ola, “personificada en Jordi Rimola y Juli\u00e1n Pan\u00e9s como l\u00edderes de un grupo de trabajo del Hospital Cl\u00ednico de Barcelona”.<\/p>\n Variabilidad gen\u00e9tica<\/strong> Seg\u00fan ha apuntado, la novedad fundamental es que cada vez se acumulan m\u00e1s datos que sugieren que si se da\u00f1a la biodiversidad del microbioma intestinal, “probablemente el ecosistema m\u00e1s complejo del mundo”, se contribuye significativamente a la aparici\u00f3n de la enfermedad. Gomoll\u00f3n cree que “estamos todav\u00eda rascando la superficie del tema. Llevamos d\u00e9cadas buscando un germen causal de la enfermedad inflamatoria intestinal, pero no es imposible que sea precisamente la falta de ellos lo que realmente est\u00e9 detr\u00e1s de estas patolog\u00edas”.<\/p>\n El especialista augura que esta \u00e1rea de estudio progresar\u00e1 mucho en los pr\u00f3ximos a\u00f1os; de nuevo, apunta hacia nombres y apellidos que pueden ser determinantes, en este caso el de Francisco Guarner, del Hospital Valle de Hebr\u00f3n, de Barcelona.<\/p>\n Unir f\u00e1rmacos y cirug\u00eda<\/strong> Ambos abordajes deben ser complementarios, adem\u00e1s de no \u00fanicos, con la aportaci\u00f3n en algunos casos de las t\u00e9cnicas endosc\u00f3picas. No se trata de ser m\u00e1s partidario de uno u otro: “Uno de los objetivos de los f\u00e1rmacos es evitar la cirug\u00eda, pero a veces \u00e9sta es necesaria para evitar un exceso de medicamentos cuando ya no son \u00fatiles”.<\/p>\n La relaci\u00f3n entre c\u00e1ncer y enfermedad inflamatoria intestinal ha sido otro de los temas candentes en el congreso ECCO. Geteccu ha aportado al respecto una comunicaci\u00f3n oral, presentada por Jorge Gordillo, del Hospital San Pablo, de Barcelona, en representaci\u00f3n del Grupo Eneida. Gomoll\u00f3n se refiere a ello y explica que “los procesos que relacionan la inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica y la oncog\u00e9nesis representan un \u00e1rea de investigaci\u00f3n prioritaria. Desde el punto de vista cl\u00ednico nuestro objetivo es doble: por una parte, controlar la inflamaci\u00f3n lo mejor posible y por otra, establecer programas de vigilancia en grupos de riesgo seleccionados para detectar las lesiones preneopl\u00e1sicas y tratarlas antes de la aparici\u00f3n del c\u00e1ncer”. Para el primer objetivo, Geteccu trabaja en la elaboraci\u00f3n y difusi\u00f3n de gu\u00edas que mejoren el tratamiento de los pacientes. Para el segundo, y en coordinaci\u00f3n con el Grupo de Oncolog\u00eda de la Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Gastroenterolog\u00eda, la sociedad est\u00e1 centrando esfuerzos en contribuir a la prevenci\u00f3n del c\u00e1ncer colorrectal, “considerando a los afectados de Crohn como un grupo de riesgo espec\u00edfico que pide una estrategia diferenciada”.<\/p><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Fernando Gomoll\u00f3n, vicepresidente del Grupo Espa\u00f1ol de Trabajo en Crohn y Colitis Ulcerosa (Geteccu), ha explicado a Diario M\u00e9dico la actualidad en torno a la enfermedad inflamatoria intestinal aprovechando su participaci\u00f3n en el congreso europeo ECCO. El microbioma y el … Sigue leyendo
\nLa renovaci\u00f3n del arsenal farmacol\u00f3gico es una de las buenas noticias de los \u00faltimos a\u00f1os: “Los f\u00e1rmacos biol\u00f3gicos, y particularmente infliximab y adalimumab, est\u00e1n ayudando a que este objetivo sea ya una realidad en un grupo muy significativo de pacientes, aunque todav\u00eda tenemos que aprender a manejarlos mejor”. El camino se dirige a optimizar su tratamiento mediante una mejor selecci\u00f3n de los afectados que requieren terapia, del momento m\u00e1s adecuado para valerse del f\u00e1rmaco y de una mayor flexibilidad en su uso a largo plazo.<\/p>\n
\nOtro de los \u00e1mbitos m\u00e1s en boga son las novedades en el estudio y comportamiento del microbioma. Gomoll\u00f3n valora que “poco a poco vamos comprendiendo una realidad biol\u00f3gica indiscutible: es el ser humano el que vive en un mundo de bacterias y no al rev\u00e9s”. El especialista, filosofando, opina que “el propio concepto de ser humano est\u00e1 en cuesti\u00f3n si observamos que la variabilidad gen\u00e9tica de las bacterias que conviven y coevolucionan con el hombre es mucho mayor que la de nuestras c\u00e9lulas eucariotas”.<\/p>\n
\nCon respecto a la relaci\u00f3n entre cirug\u00eda y farmacolog\u00eda en la enfermedad de Crohn, explica que “el objetivo es conseguir que el paciente tenga una calidad de vida normal al menor coste posible”. Para ello, el cl\u00ednico dispone de una serie de herramientas entre las que destaca la combinaci\u00f3n de tratamientos farmacol\u00f3gicos con la cirug\u00eda, una uni\u00f3n que “forma parte de una estrategia global que pretende aplicar a cada paciente y en cada momento el tratamiento m\u00e1s adecuado”.<\/p>\nEstrategia espec\u00edfica para Crohn y c\u00e1ncer<\/h2>\n