En su primera reuni\u00f3n, en Santiago de Chile en 1994, el grupo de trabajo propuso los nuevos criterios de clasificaci\u00f3n que reemplazar\u00edan a los cl\u00e1sicos de EULAR y ACR con veinte a\u00f1os de vigencia. Los t\u00e9rminos artritis cr\u00f3nica juvenil y artritis reumatoide juvenil, causa de grandes desacuerdos, se sustitu\u00edan por el de “artritis idiop\u00e1tica juvenil” para definir una artritis que comienza antes de los 16 a\u00f1os de edad, persiste durante 6 semanas al menos y no tiene causa conocida. Esta nueva denominaci\u00f3n reconoce que la etiolog\u00eda es desconocida y excluye los adjetivos “cr\u00f3nica” y “reumatoide”, este \u00faltimo uno de los puntos de mayores controversias debido a que las artritis juveniles no se parecen a la artritis reumatoide del adulto, ni en las formas cl\u00ednicas de presentaci\u00f3n, ni en la patolog\u00eda, ni en la frecuencia del FR, que solo se detecta en el 10% de las formas del comienzo poliarticular. En su segunda reuni\u00f3n en 1997, en Durban, fueron revisados los criterios preliminares propuestos en la reuni\u00f3n de Santiago de Chile, quedando establecidos los 7 subgrupos o enfermedades siguientes: sist\u00e9mica, oligoartritis persistente o extendida, poliartritis con FR positivo, poliartritis con FR negativo, artritis relacionada con entesitis, artritis psoriasica, y otras artritis que incluye las artritis que pueden clasificarse en m\u00e1s de una categor\u00eda y las que no pueden clasificarse en ninguna de ellas.<\/p>\n
La inclusi\u00f3n de una artritis en uno u otro subgrupo se hace a partir de los s\u00edntomas cl\u00ednicos presentes durante los primeros seis meses de evoluci\u00f3n. Entre las seis semanas y los seis meses permanece sin clasificar<\/p>\n
Artritis sist\u00e9mica:<\/p>\n
Artritis acompa\u00f1ada o precedida de fiebre diaria durante mas de 2 semanas comprobada durante 3 d\u00edas consecutivos y acompa\u00f1ada por uno o mas de los s\u00edntomas siguientes: eritema, evanescente, no fijo, adenopat\u00edas generalizadas, hepatomegalia o esplenomegalia, y serositis.<\/p>\n
Oligoartritis<\/p>\n
Artritis que afecta entre 1 y 4 articulaciones durante los 6 primeros meses de enfermedad. Se reconocen dos subcategor\u00edas:<\/p>\n
1- oligoartritis persistente: se afectan un m\u00e1ximo de 4 articulaciones a lo largo de la enfermedad<\/p>\n
2- oligoartritis extendida: se afectan un total de 5 o mas articulaciones despu\u00e9s de los primeros seis meses de enfermedad<\/p>\n
Exclusiones espec\u00edficas:<\/p>\n
1- Historia familiar de psoriasis confirmada por un dermat\u00f3logo en un familiar en primer o segundo grado<\/p>\n
2- Historia familiar de enfermedad asociada al HLA-B27 en un familiar en primer o segundo grado<\/p>\n
3- FR positivo<\/p>\n
4- Var\u00f3n HLA-B27 positivo con artritis despu\u00e9s de los 8 a\u00f1os de edad<\/p>\n
5- Presencia de artritis sist\u00e9mica<\/p>\n
Poliartritis FR negativo<\/p>\n
Artritis en 5 o mas articulaciones durante los primeros seis meses y el FR deber\u00e1 ser negativo<\/p>\n
Exclusiones especificas:<\/p>\n
1- presencia de FR<\/p>\n
2- presencia de artritis sist\u00e9mica<\/p>\n
Poliartritis FR positivo<\/p>\n
Artritis con afectaci\u00f3n en mas de 5 articulaciones durante los primeros 6 meses de la enfermedad asociada a la positividad del FR determinada al menos en 2 ocasiones durante 3 meses-<\/p>\n
Exclusiones especificas:<\/p>\n
1- ausencia de FR en dos ocasiones en un periodo de 3 meses<\/p>\n
2- presencia de artritis sist\u00e9mica<\/p>\n
Artritis relacionada con entesitis<\/p>\n
Artritis y entesitis o bien artritis y al menos dos de los siguientes:<\/p>\n
1- dolor en articulaciones sacroil\u00edacas o dolor inflamatorio en columna vertebral<\/p>\n
2- presencia de HLA-B27<\/p>\n
3- Historia familiar en familiares en primer o segundo grado de enfermedad asociada al HLA-B27<\/p>\n
4- Uve\u00edtis anterior con dolor, enrojecimiento o fotofobia<\/p>\n
5- Comienzo de la artritis en un ni\u00f1o despu\u00e9s de los 8 a\u00f1os de edad.<\/p>\n
Exclusiones espec\u00edficas:<\/p>\n
1- psoriasis confirmada por un dermat\u00f3logo en un familiar en primer o segundo grado<\/p>\n
2- presencia de artritis sist\u00e9mica<\/p>\n
Artritis psori\u00e1sica<\/p>\n
1- artritis y psoriasis<\/p>\n
2- artritis y al menos dos de los siguientes: dactilitis, alteraciones en las u\u00f1as (punteado u onicolisis) e historia familiar de psoriasis confirmada por el dermat\u00f3logo en un familiar de primer grado.<\/p>\n
Exclusiones espec\u00edficas:<\/p>\n
1- FR positivo<\/p>\n
2- Presencia de artritis sist\u00e9mica<\/p>\n
Los patrones de artritis seis meses despu\u00e9s del comienzo de la enfermedad pueden ser oligoarticular o poliarticular y afectar solo a las grandes articulaciones, solo a las peque\u00f1as, a la columna, a las articulaciones sacroiliacas, a la glenohumeral, esternoclavicular o caderas.<\/p>\n
Otras artritis<\/p>\n
Ni\u00f1os con artritis de origen desconocido que persiste durante 6 semanas por lo menos y que:<\/p>\n
1- no cumplen criterios para su inclusi\u00f3n en ninguna de las categor\u00edas anteriores.<\/p>\n
2- Cumplen con criterios para su inclusi\u00f3n en mas de una de las otras categor\u00edas<\/p>\n
Exclusiones: pacientes con criterios de otra categor\u00eda.<\/p>\n
Bibliograf\u00eda<\/p>\n
Tomado de IntraMed: http:\/\/www.intramed.net\/contenidover.asp?contenidoID=12482<\/a><\/p>\n