{"id":713,"date":"2018-08-22T12:42:46","date_gmt":"2018-08-22T12:42:46","guid":{"rendered":"http:\/\/blogs.sld.cu\/reumatologia\/?p=713"},"modified":"2018-08-22T12:42:46","modified_gmt":"2018-08-22T12:42:46","slug":"desarrollo-de-guias-para-el-manejo-de-la-gota-papel-del-tratamiento-combinado-centrado-en-lesinurad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blogs.sld.cu\/reumatologia\/2018\/08\/22\/desarrollo-de-guias-para-el-manejo-de-la-gota-papel-del-tratamiento-combinado-centrado-en-lesinurad\/","title":{"rendered":"Desarrollo de gu\u00edas para el manejo de la gota: papel del tratamiento combinado centrado en lesinurad"},"content":{"rendered":"
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Desarrollo de gu\u00edas para el manejo de la gota: papel del tratamiento combinado centrado en lesinurad<\/h3>\n<\/div>\n<\/div>\n
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Jones G, Panova E, Day R.<\/em>
\nDrug Des Devel Ther. 2017 Oct 24; 11: 3077-3081.\u00a0<\/strong><\/em><\/div>\n
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La gota<\/strong> es resultado de la elevaci\u00f3n prolongada de la concentraci\u00f3n de \u00e1cido \u00farico que provoca dep\u00f3sitos de cristales y artritis aguda<\/strong> en personas gen\u00e9ticamente susceptibles. Adem\u00e1s, la gota se asocia frecuentemente con otras comorbilidades como el s\u00edndrome metab\u00f3lico y la enfermedad cardiovascular<\/strong>, as\u00ed como con una mortalidad prematura.<\/p>\n

En general, existe consenso sobre que el nivel de \u00e1cido \u00farico en suero (AUS) objetivo es 6 mg\/dl o menos para la gota aguda y 5 mg\/dl o menos para la gota cr\u00f3nica o tof\u00e1cea<\/strong>. Cuando este objetivo no se alcanza con el tratamiento con alopurinol (APL)<\/strong>, hay diferentes formas de abordar al paciente, como elevar las dosis de APL hasta 600-800 mg\/d\u00eda, cambiar a febuxostat o a\u00f1adir un agente uricos\u00farico<\/strong>. Para esta \u00faltima opci\u00f3n, existe evidencia de apoyo para benzbromarona, probenecid y lesinurad<\/strong>.<\/p>\n

Las tres opciones parecen similares en t\u00e9rminos de tasa de \u00e9xito<\/strong>, por lo que la elecci\u00f3n recae sobre el m\u00e9dico y el paciente, el coste, la experiencia y la fuerza de la evidencia de base. Aumentar la dosis de APL es lo m\u00e1s barato, aunque febuxostat ha demostrado superioridad frente a las dosis est\u00e1ndar de APL. La evidencia m\u00e1s s\u00f3lida en cuanto a los agentes uricos\u00faricos apoya a lesinurad<\/strong>, ya que el resto de agentes no se han testado en estudios cl\u00ednicos de calidad. Lesinurad en combinaci\u00f3n con APL o febuxostat es m\u00e1s efectivo que cualquier agente en monoterapia<\/strong> seg\u00fan los resultados de los ensayos cl\u00ednicos realizados.<\/p>\n

Se recomienda que las gu\u00edas cl\u00ednicas incluyan todas estas opciones basadas en la evidencia<\/strong> para situaciones en las que la respuesta a APL no sea la adecuada.\n<\/div>\n

PDF<\/a><\/div>\n
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Tomado de iDoctus <\/strong>Reumatolog\u00eda<\/p>\n\n\n\n
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