14 MAY 12 | Por la Dra. Vidal y Benito<\/p>\n
\u00bfQu\u00e9 es la empat\u00eda? \u201cPonerse en los zapatos del otro\u201d, entender el mundo de creencias, vivencias, concepciones e ideas del paciente.<\/strong><\/em> La Empat\u00eda es un fen\u00f3meno que ha sido tratado bastante intensamente aunque por \u00e9pocas,\u00a0 por diversos estudiosos y pensadores\u00a0 pertenecientes a diferentes disciplinas y en cuanto se comienzan a analizar los ensayos, las monograf\u00edas, las tesis de doctorado, las revisiones y los trabajos de investigaci\u00f3n dedicados a este tema, lo primero que resalta es que\u00a0 no existe consenso acerca de lo que esta palabra\u00a0 significa.<\/p>\n Es muy probable que el uso del t\u00e9rmino, por parte de profesionales de disciplinas diversas,\u00a0 adem\u00e1s de su vulgarizaci\u00f3n y uso cotidianos, sean las circunstancias que han contribu\u00eddo\u00a0 a la confusi\u00f3n que existe con respecto del mismo.<\/p>\n La Empat\u00eda considerada como un fen\u00f3meno b\u00e1sicamente afectivo\u00a0 presente en los seres humanos,\u00a0 que posibilita darse cuenta de que el otro, el que est\u00e1 frente a m\u00ed, presente en toda su corporeidad, se emociona como yo lo hago, siente como yo siento, y por lo tanto\u00a0 es una persona tal cual yo lo soy, ha sido abordado por la Filosof\u00eda y estudiado por ella como una condici\u00f3n del ser o del existir humanos,\u00a0 que posibilita la intersubjetividad,\u00a0 es decir\u00a0 la relaci\u00f3n con los otros.<\/p>\n La Psicolog\u00eda en cambio,\u00a0 ha estudiado\u00a0 la Empat\u00eda como caracter\u00edstica psicol\u00f3gica,\u00a0 principalmente afectiva para algunos, cognitiva para otros y mixta para la mayor\u00eda en la actualidad,\u00a0 que constituye por s\u00ed misma o es una condici\u00f3n\u00a0 para la generaci\u00f3n de las conductas y actitudes prosociales y es fundamental en el desarrollo infantil.<\/p>\n M\u00e1s recientemente, las Neurociencias se interesan en hallar las razones por las cuales el cerebro-cuerpo genera una mente que se piensa a s\u00ed misma y abordan la consciencia, la Empat\u00eda, el altruismo, las conductas morales, etc., tratando de entender c\u00f3mo en el ser humano, se producen\u00a0 la consciencia de uno mismo y tambi\u00e9n la capacidad de sentir la emoci\u00f3n de otro, pudi\u00e9ndola\u00a0 diferenciar de la propia emocionalidad.<\/p>\n Es as\u00ed que cuando se habla de Empat\u00eda, el o los autores pueden estar refiri\u00e9ndose a:<\/p>\n \u2022\u00a0Sentir la emoci\u00f3n que el otro siente<\/p>\n \u2022\u00a0Conocer el mundo\u00a0 interno de otra persona,\u00a0 sus ideas, creencias y sentimientos.<\/p>\n \u2022\u00a0Conocer y comprender al otro y tambi\u00e9n\u00a0 compartir su estado emocional<\/p>\n \u2022\u00a0Comprender los sentimientos de los otros: vivenciar lo que el otro siente, tomar distancia y valorar lo sentido por el otro<\/p>\n \u2022\u00a0Adoptar la postura o la expresi\u00f3n facial del interlocutor durante el intercambio con otros (la imitaci\u00f3n ser\u00eda la base de la Empat\u00eda)<\/p>\n \u2022\u00a0Proyectarse uno mismo en la situaci\u00f3n de otro y luego percibir lo proyectado como perteneciente al objeto (Empat\u00eda Est\u00e9tica)<\/p>\n \u2022\u00a0Imaginar\u00a0 lo que se sentir\u00eda o se\u00a0 pensar\u00eda si se estuviera en el lugar del otro.<\/p>\n \u2022\u00a0Imaginar c\u00f3mo el otro siente o piensa.<\/p>\n \u2022\u00a0Incomodidad, malestar, angustia, distress frente al sufrimiento del otro.<\/p>\n \u2022\u00a0Acompa\u00f1amiento del sufrimiento o la alegr\u00eda del otro lo que motiva a ayudarlo. La compasi\u00f3n, la congratulaci\u00f3n, la conmiseraci\u00f3n, son componentes de esta actitud que\u00a0 es designada desde Max Scheler,\u00a0 como Simpat\u00eda, si bien algunos autores denominan Empat\u00eda.<\/p>\n Es f\u00e1cil observar que en las definiciones anteriores, la Empat\u00eda es considerada como un elemento afectivo o cognitivo o mixto.<\/p>\n Pero adem\u00e1s la empat\u00eda forma parte relaciones interhumanas muy espec\u00edficas, como la Relaci\u00f3n Profesional de la Salud-Paciente y dentro de este campo se puede diferenciar la Empat\u00eda de la Relaci\u00f3n M\u00e9dico Paciente y la de la Relaci\u00f3n Psicoterapeuta\/Psicoanalista-Paciente, esta \u00faltima conocida como Empat\u00eda Terap\u00e9utica.<\/p>\n Personalmente adhiero al concepto de Empat\u00eda como una actitud\u00a0 humana que forma parte de la Competencia Social,\u00a0 entendida \u00e9sta, como el conjunto de habilidades, destrezas y actitudes de las personas,\u00a0 necesarias para relacionarse los unos con los otros y conformar grupos sociales.<\/strong><\/em><\/p>\n En la Relaci\u00f3n M\u00e9dico Paciente tal actitud es parte de la Competencia Comunicacional que a su vez est\u00e1 inclu\u00edda en la Competencia Clinica.<\/p>\n En esta relaci\u00f3n,\u00a0 la Empat\u00eda\u00a0 no solo \u201cse presenta\u201d,\u00a0 dependiendo de la capacidad natural del profesional y de las caracter\u00edsticas del\u00a0 que consulta, sino que puede ser considerada\u00a0 como una herramienta al servicio de alguna estrategia con una finalidad terap\u00e9utica y por lo tanto puede y debe ser ense\u00f1ada y tambi\u00e9n puede y debe ser aprendida por los profesionales de la Salud.<\/p>\n Lo que sucede habitualmente en la relaci\u00f3n entre los Profesionales de la Salud en general y los Pacientes, es que\u00a0 el v\u00ednculo emp\u00e1tico se desarrolla dependiendo de las capacidades naturales de cada profesional, ya que en general, \u00e9stos carecen de la formaci\u00f3n necesaria para implementarlo,\u00a0 salvo en algunos \u00e1mbitos de formaci\u00f3n en los cu\u00e1les se intenta fomentar esta actitud, los cuales son m\u00e1s bien escasos al menos en la Argentina.<\/p>\n Sea cual fuere la definici\u00f3n que se utilice, se acepta en\u00a0 general que la Empat\u00eda se desarrolla en los seres humanos desde muy peque\u00f1os, no es de distribuci\u00f3n homog\u00e9nea,\u00a0 ya que hay personas con mayor facilidad para empatizar\u00a0 que otras; se entiende que se\u00a0 presenta con mayor frecuencia en las mujeres, lo que muy probablemente sea una consecuencia de lo que se valora en el sexo femenino en nuestra cultura,\u00a0 aunque tambi\u00e9n debe haber otros factores que intervienen, muy probablemente neurohormonales (Oxitocina); sabemos que hay relaci\u00f3n entre la Empat\u00eda, las habilidades sociales de los ni\u00f1os, su capacidad para aprender y la tolerancia a la frustraci\u00f3n y que el grado de desarrollo de\u00a0 esta caracter\u00edstica en los padres, influye en la evoluci\u00f3n infantil.<\/p>\n Por otra parte la Empat\u00eda est\u00e1 muy relacionada a la posibilidad\u00a0 de vivir en sociedad, al altruismo, a las condiciones para la\u00a0 afiliaci\u00f3n a un grupo, a la solidaridad, a los valores \u00e9ticos, es decir a todas las actitudes y conductas que favorecen la convivencia y la interacci\u00f3n social y es posible por lo tanto\u00a0 inferir\u00a0 que la Empat\u00eda est\u00e1 vinculada a la concepci\u00f3n de la nostridad, del nosotros como una entidad compleja y no como un yo plural, como una sumatoria de individuos singulares.<\/p>\n Tambi\u00e9n se vincula la Empat\u00eda y sus disfunciones a la psicopatolog\u00eda humana,\u00a0 particularmente\u00a0 con los llamados Trastornos Generales del Desarrollo, especialmente el Autismo.<\/p>\n La Medicina es un arte antiguo y muchas de las conductas y actitudes del m\u00e9dico son por lo tanto de larga data, aunque por cierto la mayor\u00eda de las veces, los profesionales de la salud no nos detenemos a reflexionar acerca de ellas.<\/p>\n A\u00a0 trav\u00e9s del tiempo, un gran n\u00famero de las formas de atender a los pacientes han sufrido variaciones acompa\u00f1ando los cambios hist\u00f3rico-culturales que se han ido produciendo.<\/p>\n En la medida que una modalidad de atenci\u00f3n se repite, se instala, se incorpora a la cotidianeidad de la actividad profesional, se pasa a creer que tal modalidad es \u201cnaturalmente as\u00ed\u201d y por lo tanto no merece que nos detengamos a analizar sus\u00a0 implicancias.<\/p>\n Es as\u00ed como en la consulta m\u00e9dica poco a poco se ha establecido un modo de encuentro r\u00e1pido, de\u00a0 contacto superficial, centrado en recabar los s\u00edntomas de la enfermedad o el malestar f\u00edsico que aqueja al consultante, orientado a diagnosticar con la mayor aproximaci\u00f3n posible el problema biol\u00f3gico, con preguntas cerradas, con escasa oportunidad de exposici\u00f3n por parte del paciente de su interioridad, con una psicosemiolog\u00eda pr\u00e1cticamente ausente, una semiolog\u00eda cl\u00ednica breve y rudimentaria y una hipertrofia de estudios y an\u00e1lisis complementarios.<\/p>\n Es lo que se denomina el modelo biom\u00e9dico, focalizado\u00a0 en el diagn\u00f3stico de la enfermedad\u00a0 y centrado en el profesional de la salud,\u00a0 con una relaci\u00f3n M\u00e9dico Paciente fragmentada y fragmentadora , objetivante y cosificadora, en la que los sentimientos, afectos, preocupaciones, temores y expectativas del paciente no son de inter\u00e9s para el m\u00e9dico y cuando perturban el desarrollo de la entrevista generando situaciones inc\u00f3modas para el profesional que no las maneja y adem\u00e1s piensa que no le corresponden,\u00a0 entonces se procede \u201ca derivar\u201d al paciente deposit\u00e1ndolo en el psic\u00f3logo o en el psiquiatra para que se hagan cargo \u201cde la parte psicol\u00f3gica\u201d.<\/p>\n Algunos autores plantean que la Empat\u00eda no puede ser ense\u00f1ada ni aprendida, porque la consideran una caracter\u00edstica de los sujetos humanos que depende b\u00e1sicamente de su personalidad.<\/p>\n No quiere decir esto que un m\u00e9dico\/a o un enfermero\/a deban manejar la Empat\u00eda tal como lo har\u00eda un psicoterapeuta, pero tampoco pueden dejar librada esta actitud a su propia intuici\u00f3n, transform\u00e1ndola en un modo benevolente y a veces hasta condescendiente de escucha de lo que el otro tiene que decir, constituyendo finalmente una actitud hacia el interlocutor pseudo-emp\u00e1tica o pseudo-comprensiva.<\/p>\n Tambi\u00e9n resulta claro que no con todas las personas que nos consultan, se establecer\u00e1 una relaci\u00f3n emp\u00e1tica profunda.<\/p>\n Son muchos los pacientes que llegan a la consulta, con los que se establece una relaci\u00f3n amable y atenta, respetuosa de sus particularidades como sujeto humano, pero en la cual por diversas razones,\u00a0 no se desarrolla ese \u201caprehender la vivencia ajena\u201d 2,\u00a0 muchas veces porque lo que trae al paciente a ver al m\u00e9dico es un problema intrascendente desde el punto de vista de la salud y el mismo paciente desea una consulta r\u00e1pida, o porque el que consulta, como muchos en la actualidad, est\u00e1 acostumbrado a ver especialistas\u00a0 directamente y no cuenta o no desea contar con un m\u00e9dico de cabecera o porque recurre a lo que se llaman \u201cconsultas no-programadas\u201d,\u00a0 que son breves y se crearon para resolver el problema de la espera de turnos en los sistemas sobresaturados, pero que muchas personas utilizan sistem\u00e1ticamente y mediante las cuales cada vez ver\u00e1n a un profesional de la salud distinto, que los atender\u00e1 poco tiempo, y no tendr\u00e1n un m\u00e9dico que los conozca y los siga,\u00a0 ya que nunca se generar\u00e1n un espacio de tiempo dedicado a su salud,\u00a0 y m\u00e1s bien ver\u00e1n a un profesional de la salud diferente cada vez, en los espacios que \u201cles sobren\u201d entre otras actividades \u201cm\u00e1s importantes\u201d, pensando que la historia cl\u00ednica computarizada reemplaza perfectamente al m\u00e9dico de cabecera.<\/p>\n Pero que\u00a0 el profesional de la salud \u201csienta lo que el paciente est\u00e1 sintiendo\u201d en el momento en que \u00e9ste nos cuenta una situaci\u00f3n de su vida que a \u00e9l le importa mucho, es fundamental para que dicho paciente se d\u00e9 cuenta de que es escuchado y comprendido,\u00a0 y por ende valorado como persona digna de ser el centro del inter\u00e9s del profesional-persona que lo est\u00e1 atendiendo.<\/p>\n Pero este momento de \u201caprehensi\u00f3n del vivenciar del otro\u201d, como planteaba Edith Stein, es un acto incompleto en las Ciencias de la Salud,\u00a0 a menos que\u00a0 el profesional tratante pueda \u201ccortar\u201d el momento emocional para pasar a un momento reflexivo,\u00a0 en el cual r\u00e1pidamente tendr\u00e1 que articular la emoci\u00f3n experienciada por \u00e9l y\u00a0 la sentida por el paciente, con las creencias, pensamientos, ideas, modo de vivir y de ser de ese paciente, separ\u00e1ndolas adem\u00e1s,\u00a0 de las propias ideas y emociones.<\/p>\n No se trata de imaginar lo que el paciente siente, ni tampoco de representarse lo que el profesional de la salud sentir\u00eda si estuviera en el lugar del paciente.<\/p>\n Ambas situaciones son enga\u00f1osas y est\u00e1n m\u00e1s relacionadas con las caracter\u00edsticas del profesional que se imagina o se representa la emocionalidad del otro, que con el mundo emocional real del paciente.<\/p>\n Se trata en ambos casos de inferencias, de suposiciones que podr\u00edan ser acertadas, pero que en igual proporci\u00f3n podr\u00edan ser err\u00f3neas ya que est\u00e1n muy contaminadas con la interioridad del profesional.<\/p>\n Pero que el profesional de la salud contextualice la emoci\u00f3n expresada por el paciente y que \u00e9l ha vivenciado, es importante para no propiciar con ciertas actitudes,\u00a0 aspectos poco saludables de dicho paciente.<\/p>\n Una persona puede llorar dram\u00e1ticamente, con angustia intensa y muy conmovedora, porque no ha logrado manipular a otro,\u00a0 y en el acompa\u00f1amiento emp\u00e1tico se debe tener cuidado,\u00a0 porque es probable que ese paciente se calme si el m\u00e9dico se deja manipular, con lo cual se fortalece un aspecto poco sano del que consulta.<\/p>\n En s\u00edntesis:<\/strong><\/p>\n <\/strong><\/p>\n <\/strong>La Empat\u00eda requiere de un primer paso que consiste en que el profesional de la salud, escuchando atentamente lo que el paciente dice y observando lo que expresa sin palabras, con los gestos, las actitudes, los tonos de voz, los \u00e9nfasis, los silencios, etc., pueda sentir la emoci\u00f3n que el paciente est\u00e1 sintiendo, y en este sentido, la Empat\u00eda es claramente una actitud afectiva, en la que el estado emocional percibido por el profesional, se ha generado en aqu\u00e9l al cual \u00e9ste escucha utilizando al m\u00e1ximo su capacidad de concentraci\u00f3n,\u00a0 sin prestar o prestando poca atenci\u00f3n a los aspectos del mundo circundante,\u00a0 ni tampoco a las propias preocupaciones que en ese momento deben estar fuera del foco de la consciencia.<\/p>\n Pero \u201cponerse en los zapatos del otro\u201d, la frase de Rogers que m\u00e1s utilizan los profesionales de la Salud cuando se refieren a la Empat\u00eda, requiere un paso m\u00e1s, que consiste en tomar distancia, sali\u00e9ndose del estado afectivo en el que se estaba inmerso hasta ese momento, para entender el mundo de creencias, vivencias, concepciones e ideas del paciente y en este momento la Empat\u00eda es una actitud b\u00e1sicamente cognitiva.<\/p>\n Todas las observaciones, se\u00f1alamientos, esclarecimientos, orientaciones y consejos que se brinden deber\u00e1n serlo desde ese mundo de creencias que es el mundo del paciente,\u00a0 porque de otra forma lo que el profesional de la salud quiera transmitir no tendr\u00e1 significado para dicho paciente, le resultar\u00e1 extra\u00f1o, ajeno, no lo comprender\u00e1 y por lo tanto no producir\u00e1 el efecto buscado.3<\/p>\n Referencias:<\/strong><\/p>\n <\/strong><\/p>\n <\/strong>1) Este art\u00edculo est\u00e1 basado en \u201cLa Empat\u00eda en la Consulta\u201d de Mar\u00eda del Carmen Vidal y Benito. En prensa. Editorial POLEMOS. Buenos Aires. Argentina. 2012. *Dra. Mar\u00eda del Carmen Vidal y Benito<\/strong><\/em> especialista en Salud Mental, Magister en Educaci\u00f3n M\u00e9dica. Fac de Medicina. Universidad Nacional de Tucum\u00e1n. 2010, Especialista en Psicolog\u00eda M\u00e9dica. UBA- 1979, Especialista en Psiquiatr\u00eda. MSP. (Ministerio de Salud P\u00fablica)- 1991, Integrante del Registro de Expertos en Psicooncolog\u00eda y en Psiquiatr\u00eda de la CONEAU, Evaluadora de Proyectos UBACYT 2010-2012. Grupos en Formaci\u00f3n. Designada por la Comisi\u00f3n Asesora de Ciencias Sociales-UBA , Jefa del Sector Psiquiatr\u00eda de Enlace e Interconsulta del\u00a0 Departamento de Psiquiatr\u00eda del CEMIC.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" 14 MAY 12 | Por la Dra. Vidal y Benito \u00bfQu\u00e9 es la empat\u00eda? \u201cPonerse en los zapatos del otro\u201d, entender el mundo de creencias, vivencias, concepciones e ideas del paciente. Dra. 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\nDra. Mar\u00eda del Carmen Vidal y Benito<\/p>\n
\n2) Empatia: aprehender la vivencia ajena (Edith Stein. Alumna de Husserl)
\n3) Vidal y Benito, M del C. \u201cLa Relaci\u00f3n M\u00e9dico Paciente. Bases para una comunicaci\u00f3n a medida\u201d. Edit. Lugar. Bs As. Argentina. 2010.<\/p>\n