Simplismo en Anestesiología

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El simplismo en la Anestesiología y Reanimación

Dr. Alberto Martínez Sardiñas

El ser humano como parte de su manera de razonar corre el riesgo del simplismo, por supuesto el mismo es hijo de la desinformación e ignorancia, esta forma de resumir las acciones de la vida es de un riesgo extraordinario cuando se aplica a actividades complejas como lo es la Anestesia y Reanimación. ¿Cómo se manifiesta?: Hay engañosas frases acuñadas por la práctica y utilizadas hasta por los propios médicos como es “dar anestesia”, “solo es necesario un poquito de anestesia”. Corren tiempo difíciles en muchos países y en el nuestro propio en los que la disponibilidad de especialistas no satisface la enorme demanda, la formación de un especialista demora 4 años, la disponibilidad de plazas de residentes no responde a estas necesidades ni tampoco la motivación de los alumnos de medicina se dirige hacia esta necesidad. Hay países desarrollados cuyos ejemplos no ayudan que hacen abuso de empleo de enfermeros como “anestesistas” por una razón sencilla es mucho más barato y los propios enfermeros por medio de sus asociaciones luchan por conseguir eso como forma de mejorar sus ingresos, por supuesto en estos países en los que predomina la medicina privada no hay pacientes sino clientes, a los que les dan anestesia, existen seguros contra reclamaciones y otros mecanismos de protección. La formación de un enfermero para “dar anestesia” es mucho más corta y barata. De manera que existe una diferencia notable: El médico Anestesiólogo trabaja para lograr el mantenimiento de la vida en situaciones difíciles resultado de la agresión quirúrgica y ejecuta acciones para facilitar la recuperación de la salud, acciones diagnósticas y terapéuticas para prevenir, controlar o eliminar el daño a las funciones biológicas provocadas por enfermedades asociadas y las derivadas de la manipulación de órganos y sistemas por la propia anestesia y la cirugía. El enfermero especializado da anestesia por lo que solo es capaz de diagnosticar y administrar medicamentos anestésicos y algunos adyuvantes para tratar unas pocas y discretas alteraciones fisiológicas directas de los anestésicos. Otro aspecto importante en la lucha contra el simplismo a la hora de cómo resolver el diferendo de la necesidad quirúrgica es el siguiente enunciado: Las complicaciones que surgen en el quirófano en una gran proporción son urgencias extremas en las que el tiempo exigido para el diagnóstico y la decisión terapéutica es de segundos y escasos minutos por lo que tienen que ejecutarse de inmediato. A esta dramática realidad se une a que estas decisiones clínicas hay que tomarlas basadas en muy poca información solo los antecedentes, los parámetros clínicos y de monitorización, el conocimiento médico y la experiencia, en estas cruciales decisiones no son posibles interconsultas, discusiones de casos ni exámenes complementarios. Un enfermero especializado custodiado por un médico a distancia no puede responder a este principio, con frecuencia el tiempo desde el diagnóstico al tratamiento se vuelve incompatible con un buen resultado. La ley responsabiliza al Médico Especialista con todo lo que suceda. Este es otro elemento contra el simplismo de varios salones con enfermeros o residentes de los primeros años para un solo especialista. En la práctica médica sabemos que matar a un paciente no es tan fácil pero si lo es hacerle daño no fácilmente aparente y este daño cuando se manifiesta en el postoperatorio mediato o tardío es pocas veces relacionado con su verdadera causa: Una deficiente conducción anestesiológica. La muerte peri operatoria si siempre es con razón o sin razón achacada directa o indirectamente a la conducción anestésica mientras no se demuestre lo contrario y a veces que trabajo cuesta sobre todo si los documentos clínicos no son bien explícitos. Debemos luchar contra el simplismo pero hay que brindar servicio a los pacientes necesitados esta es en nuestra humana medicina una condición indiscutible. Es realmente penoso ver a un valioso y distinguido colega envuelto en responsabilidades penalizadas por la ley. Cuáles son las soluciones y hacia donde debemos encaminar nuestro esfuerzo. Esperamos que las intervenciones ayuden a dar luz en esta disyuntiva.