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Generalidades

Del bisturí o el cauterio, a la utilización de la luz del láser en la Oftalmología

¿Qué significa la palabra láser?

Es una abreviación de 5 palabras inglesas:

L - ight
A – mplification
S – timulation
E – mission
R – adiation

Evolución histórica de la terapia láser en el glaucoma

  • En 1973, Worthen y Wickham proponen el tratamiento de la malla trabecular mediante el uso del láser de argon. Al mismo tiempo, Krasnov hace lo propio con el láser Q-switched pulsado de rubí.
  • En 1979, Wise y Witter, utilizando argón, estandarizan la técnica de la trabeculoplastia láser de argón tal y como la conocemos hoy.
  • En los años 90 otros láseres también se empleaban en la trabeculoplastia, son el Kripton rojo y amarillo, el Nd:YAG contínuo, el Díodo, y el Nd:YAG Q-sw, entre otros.
  • A mediados de esta década Mark Latina adapta la tecnología de la Fototermolisis Selectiva al tratamiento del glaucoma de ángulo abierto Esta nueva técnica se conoce con el nombre de TRABECULOPLASTIA SELECTIVA.

Algunas características físicas de los láseres

La energía láser puede ser emitida como onda continua y onda pulsada, lo cual constituye el régimen de trabajo de un láser.

En los láseres de modo continuo, la energía está en contacto con los tejidos el tiempo suficiente para que se produzca propagación de calor a los tejidos vecinos y aumente la zona de lesión térmica y necrosis coagulativa; por ello, son utilizados para fotocoagular (Ej.: Argon).

En los de modo pulsado, hay poco tiempo para que el calor generado se propague a los tejidos vecinos, por lo que se origina una zona de menor necrosis coagulativa, lo cual disminuye sus propiedades hemostáticas (Ej. Nd:Yag).

La luz del láser por sus propiedades peculiares puede ser transportada a través de una fibra de vidrio a los diferentes equipos

  • Monocromática, todos los rayos luminosos, tienen el mismo color.
  • Sus rayos luminosos tienen la misma longitud de onda.
  • Sus rayos luminosos están orientados en una misma dirección.

Los láseres que se utilizan en Oftalmología son de distintos tipos

  • Láseres que queman tejido
  • Láseres que lo cortan
  • Láseres que moldean la córnea

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