Progresion-de-la-excavacion-glaucomatosa

Utilización de antifibróticos

  • Esteroides tópicos
  • Antimitóticos
    – 5 Fluoracilo (5-Fu)
    – Mitomicina C (MMC)

Fluoracilo (5-Fu)

  • Composición

    - Pirimidina análoga

  • Acción

    - Competitiva de la enzima timidilata sintetasa

    - Interfiere con las fases de reaplicación celular y la proliferación fibroblástica.

  • Complicaciones

    - Defectos corneales epiteliales

    - Escapes conjuntivales

    - Ruptura de bulas

    - Toxicidad epitelial corneal

    - Queratitis úlceras

  • Contraindicaciones

    - Patología corneal previa

  • Utilización

Transoperatorio

- Esponja imbibida en 5- Fu puro 3 a 5 min.

Postoperatorio

- Subconjuntival 5 mg. en 0.5 cc. de solución salina :
1ra semana: 2 v/día
2da semana: 1 v/día
Dosis máxima: 105mg

Mitomicina C

Antibiótico-antineoplásico, aislado del streptomyces caespitosus

  • Reduce la producción de colágeno
  • Inhibe la síntesis del ARN
  • Impide la duplicación celular
  • Complicaciones

- Endoftalmitis
– Hipotonías
– Maculopatías
– Dehiscencia de la herida
– Fugas de acuoso
– Blebitis
– Escleritis
– Catarata
– Neovascularización corneal
– Úlceras corneales
– Inflamación del segmento anterior

  • Utilización

    Transoperatorio

    Esponja imbibida de 0.2 mg/ml. Subconjuntival y/o subescleral (2 a 5 min)

Bula encapsulada. No disminuye con
el uso de antifibróticos solamente

Maculopatía hipotonica. Más
frecuente con el uso de antifibróticos


Infección. Más frecuente con
el uso de antifibróticos.

Esclera antes del uso de
Mitomicina C

Esclera después del uso de
Mitomicina C

Cuidados generales en la utilización de antimetabolitos

  • Colgajo conjuntival de base limbo
  • Tipo y colocación de la esponja
  • Preservación de la cápsula de Tenon
  • Integridad conjuntival
  • Lugar de la cirugía
  • Irrigación abundante
  • Evaluación riesgo beneficio

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