The lancet September 13–19, 2014

Resumen.
La Declaración del Milenio en 2000 atrajo la atención mundial especial para el VIH, la tuberculosis y la malaria a través de la formulación de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) 6. La Carga Mundial de Morbilidad 2013 estudio proporciona un enfoque coherente e integral a las enfermedades relativa entre 1990 y 2013, y una oportunidad para evaluar si se ha producido un progreso acelerado desde la Declaración del Milenio.
Métodos.
Para calcular la incidencia y la mortalidad por el VIH, se utilizó el modelo de ONUSIDA Spectrum, convenientemente modificada, basado en una revisión sistemática de los estudios disponibles sobre la mortalidad con y sin terapia antirretroviral (ART). Para las epidemias concentradas, calibramos modelos Spectrum para ajustar los datos de registro civil corregidos por la clasificación errónea de las muertes por VIH. En las epidemias generalizadas, minimizamos una función de pérdida para seleccionar curvas epidémicas más consistentes con los datos de prevalencia y datos demográficos de mortalidad por cualquier causa. Se analizaron escenarios contrafactuales para el VIH para evaluar los años de vida salvados por medio de la prevención de la transmisión materno-infantil (PTMI) y ART. Respecto a la tuberculosis, se analizaron los registros civiles y datos de autopsias verbales para estimar la mortalidad utilizando causa de modelado de conjunto muerte. Se analizaron los datos de casos-notificaciones corregidos, opiniones de expertos sobre la tasa de detección de casos, encuestas de prevalencia y mortalidad por causas específicas estimado utilizando meta-regresión bayesiana para generar tendencias consistentes en todos los parámetros. Se analizó la mortalidad por malaria y la incidencia utilizando una causa actualizada base de datos de la muerte, un análisis sistemático de los estudios de validación de autopsia verbal para la malaria, y estudios recientes (2010-13) de la incidencia, la resistencia a los medicamentos, y la cobertura de mosquiteros tratados con insecticida.
Hallazgos.
A nivel mundial en 2013, había 1 • 8 millones de nuevas infecciones por el VIH (95% intervalo de incertidumbre 1 • 7 millones a 2 • 1 millón), 29 • 2 millones de casos de VIH prevalentes (28 • 1 a 31 • 7), y 1 • 3 millón de muertes por VIH (1 • 3-1 • 5). En el pico de la epidemia en 2005, el VIH causa el 1 • de 7 millones de muertes (1 • 6 millones a 1 • 9 millones). Las epidemias concentradas en América Latina y Europa del Este son sustancialmente menor que lo estimado previamente. A través de intervenciones que incluyen la PTMI y ART, 19 • 1 millón de años de vida (16 • 6 millones a 21 • 5 millones) se han salvado, 70 • 3% (65 • 4-76 • 1) en los países en desarrollo. De 2000 a 2011, la proporción de la ayuda al desarrollo para la salud para el VIH a los años de vida salvados por medio de la intervención fue de US $ 4,498 en los países en desarrollo. Incluyendo en los individuos VIH-positivos, toda forma de incidencia de la tuberculosis fue de 7 • 5 millones (7 • 4 millones a 7 • 7 millones), la prevalencia fue del 11 • 9 millones (11 • 6 millones a 12 • 2 millones), y el número de muertes de 1 • 4 millones (1 • 3 millones a 1 • 5 millones) en 2013 en el mismo año y en sólo los individuos que eran VIH-negativos, todo forma la incidencia de tuberculosis fue de 7 • 1 millón (6 • 9 millones de 7 • 3 millones), la prevalencia fue del 11 • 2 millones (10 • 8 millones a 11 • 6 millones), y el número de muertes fue de 1 • 3 millones (1 • 2 millones a 1 • 4 millones). Tasas anualizadas del cambio (ARC) para la incidencia, prevalencia, y la muerte se convirtió en negativo después de 2000, la tuberculosis en personas VIH-negativas se produce de manera desproporcionada en los hombres y los niños (en comparación con las mujeres y niñas); 64 • 0% de los casos (63 • 6-64 • 3) y 64 • 7% de las muertes (60 • 8-70 • 3). A nivel mundial, los casos de malaria y las muertes crecieron rápidamente entre 1990 y alcanzando un máximo de 232 millones de casos (143.000.000 hasta 387.000.000) en 2003 y 1 • 2 millones de muertes (1 • 1 millón a 1 • 4 millones de dólares) en 2004, desde 2004, hijo las muertes por malaria en el África subsahariana ha disminuido en un 31 • 5% (15 • 7-44 • 1). Fuera de África, la mortalidad por malaria ha disminuido constantemente desde 1990.
Interpretación.
Nuestras estimaciones de la cantidad de personas que viven con el VIH son 18 • 7% menor que las estimaciones de ONUSIDA en 2012 El número de personas que viven con la malaria es mayor de lo estimado por la OMS. El número de personas que viven con el VIH, la tuberculosis, o la malaria han disminuido desde el año 2000 todos A nivel mundial, las tendencias al aumento de las muertes por malaria y el VIH se han invertido y la disminución de las muertes por tuberculosis se han acelerado. 101 países (74 de los cuales están en desarrollo) todavía tienen cada vez mayor incidencia del VIH. Progresos sustanciales desde la Declaración del Milenio es un signo alentador de los efectos de la acción global.
Financiación.
Fundación Bill y Melinda Gates. Read more on La incidencia global, regional y nacional y la mortalidad por el VIH, la tuberculosis y la malaria durante 1990—2013: un análisis sistemático de la Carga Global de Enfermedad de estudios….

 

El paisaje terapéutico del cáncer de próstata metastásico resistente a la castración (mCRPC) se ha visto revolucionado por la llegada de varios nuevos agentes en los últimos 2 años. La inmunoterapia en forma de sipuleucel-T, los inhibidores de eje de andrógenos,
incluyendo acetato de abiraterona y enzalutamide, un agente quimioterapéutico, cabazitaxel, y un radiofármaco, radio-223, todos han cedido extensiones adicionales de supervivencia y se han aprobado recientemente. Un número de otras agentes parecen prometedores en los primeros estudios, lo que sugiere que el arsenal contra el cáncer de próstata resistente a la castraciónKey words: prostate cancer, novel agentses probable que continúe expandiéndose. Emergentes inhibidores de la vía de andrógenos incluyen inhibidores de la síntesis de andrógenos (TAK 700), andrógenos
inhibidores del receptor (ARN-509, ODM-201), inhibidores de dominio de unión al ADN AR (EPI-001), downregulators AR selectivos o sardos (AZD-3514), y agentes que inhiben tanto la síntesis de andrógenos y de unión al receptor (TOK-001 / galeterone).
Agentes inmunoterapéuticos prometedores incluyen vacunas de poxvirus y CTLA-4 inhibidor (ipilimumab). Los agentes biológicos dirigido a los conductores moleculares de la enfermedad también están siendo investigados como agentes únicos, incluyendo cabozantinib (Met y
Inhibidor de VEGFR2) y tasquinimod (angiogénesis y el agente modulador inmune). A pesar de los resultados decepcionantes visto a partir de estudios que evalúan docetaxel en combinación con otros agentes, incluyendo GVAX, agentes anti-angiogentic (bevacizumab, aflibercept, lenalinomida), un inhibidor de quinasa Src (dasatinib), antagonistas del receptor de endotelina (atrasentan, zibotentan), y altas dosis de calcitriol (DN-101), los resultados del ensayo de evaluación de docetaxel en combinación con la clusterina antagonista, custirsen, se esperaba con impaciencia. Nuevos obstáculos terapéuticas consisten en el descubrimiento de nuevos objetivos, la comprensión mecanismos de resistencia, la secuenciación y combinaciones de agentes disponibles óptima, así como biomarcadores

Tomado de :Annals of Oncology 25: 1700–1709, 2014
Published online 20 March 2014

Un estudio halló un vínculo con el cáncer de mama, de colon, de hígado y otros tumores Robert Preidt

Tener prediabetes podría aumentar el riesgo de una persona de sufrir cáncer, informan unos investigadores.

Los investigadores analizaron 16 estudios que incluyeron a casi 900,000 personas de alrededor del mundo y descubrieron que las personas con prediabetes tenían un riesgo que era un 15 por ciento más alto de sufrir cáncer. Las personas con prediabetes tienen niveles de azúcar en la sangre que son mayores de lo normal, pero no lo suficientemente altos como para que se considere diabetes propiamente dicha.

La revisión también reveló unas asociaciones significativas entre la prediabetes y tipos específicos de cáncer, como el de estómago, el colorrectal, de hígado, de páncreas, de mama y del endometrio.

No hubo un vínculo entre la prediabetes y el cáncer de pulmón, de próstata, de ovario, de riñón ni de vejiga, según el estudio publicado el 8 de septiembre en la revista Diabetologia.

El estudio halló una asociación, pero no una relación de causalidad entre la prediabetes y ciertos cánceres. Sin embargo, los hallazgos tienen implicaciones sanitarias importantes, afirman los investigadores, que indican que las tasas de prediabetes y de diabetes están aumentando en muchos países en desarrollo y desarrollados. Por ejemplo, la tasa de prediabetes entre los estadounidenses de a partir de 18 años aumentó desde el 29 por ciento en 1999-2002 hasta el 36 por ciento en 2007-2010.

“Teniendo en cuenta la alta prevalencia de la prediabetes, además de la asociación robusta y significativa entre la prediabetes y el cáncer demostrada en este estudio, una intervención con éxito en esta población de gran tamaño podría tener un impacto importante sobre la salud pública”, afirmaron la líder del estudio, Yuli Huang, profesora del Primer Hospital del Pueblo del Distrito de Shunde, en China, y sus colaboradores en un comunicado de prensa de la revista.

Los autores del estudio dijeron que se cree que la metformina, un medicamento para la diabetes, ayuda a proteger contra el cáncer. “De forma notable, la metformina contribuye a la reducción de aproximadamente el 30 por ciento del riesgo de por vida de cáncer en los pacientes con diabetes”, indicaron los investigadores en el comunicado de prensa.

No se sabe si la metformina reduciría el riesgo de cáncer en las personas con prediabetes; para determinar si esto es así se necesitan estudios de gran tamaño y a largo plazo, indicaron los autores del estudio.

HealthDay News)

The Lancet Sep 2014 Vol 15 (10): p1039 – 1176

El 8 ago, 2014, el Instituto Nacional del Reino Unido para la Salud y Cuidado Excellence (NICE) dictaminó que emtansina trastuzumab no es rentable para su uso rutinario en los pacientes con cáncer de mama HER2-positivo en el Servicio Nacional de Salud de Inglaterra. Emtansina Trastuzumab es un conjugado anticuerpo-fármaco que consiste en el trastuzumab comercializado previamente vinculado a la maitansina agente citotóxico. El uso de los datos clínicos de los ensayos Emilia y TH3RESA, Roche valorado la droga en poco más de £ 90 000 por paciente-más del doble del precio de trastuzumab solo-a pesar de la falta de evidencia de cabeza a cabeza que muestra trastuzumab emtansina mayor eficacia en comparación con trastuzumab para justificar el precio más alto.
El 8 ago, 2014, el Instituto Nacional del Reino Unido para la Salud y Cuidado Excellence (NICE) dictaminó que emtansina trastuzumab no es rentable para su uso rutinario en los pacientes con cáncer de mama HER2-positivo en el Servicio Nacional de Salud de Inglaterra. Emtansina Trastuzumab es un conjugado anticuerpo-fármaco que consiste en el trastuzumab comercializado previamente vinculado a la maitansina agente citotóxico. El uso de los datos clínicos de los ensayos Emilia y TH3RESA, Roche valorado la droga en poco más de £ 90 000 por paciente-más del doble del precio de trastuzumab solo-a pesar de la falta de evidencia de cabeza a cabeza que muestra trastuzumab emtansina mayor eficacia en comparación con trastuzumab para justificar el precio más alto.