El diagnóstico del pie diabético es basicamente clínico.
Se debe realizar un interrogatorio y examen físico exhaustivo, encaminado a detectar los factores de riesgo del pie diabético:
-la edad del paciente
-el tiempo de evolución
-grado de control de la glucemia
–antecedentes de complicaciones
-antecedentes de úlceras, amputación, infecciones o traumas en los pies
–ingestión de medicamentos
–hábitos tóxicos del paciente: consumo de alcohol, cigarros o tabacos y su
magnitud
-estado socioeconómico y el grado de apoyo familiar para enfrentar los problemas de
salud
-se deben identificar síntomas de neuropatía, angiopatía o sepsis que pudieran ser las causas del pie
diabético.
-si existen deformidades anatómicas en pies.
-sobrepeso corporal u obesidad
–el uso de calzado inadecuado.
- Examen de las extremidades
inferiores podría arrojar los hallazgos
clínicos siguientes:
1. Pie neuropático
El pie tiene temperatura conservada,
puede haber parestesia, hiperestesia,
hipoestesia o anestesia, hiporreflexia o
arreflexia, anhidrosis, piel fisurada y seca,
deformidades podálicas, hiperqueratosis
plantar, atrofia muscular, dilataciones
venosas y úlceras generalmente en el
talón, mal éolo, cara superior de
articulación de los dedos, cabeza del
quinto y primer metatarsianos, ápice de
los dedos; tiene borde circular con callo
alrededor.6 La lesión inicial puede ser un
mal perforante plantar, asociado o no a
sepsis. Puede haber osteoartropatía.
rá al médico, muchos elementos de la situación del paciente, y los controles glicémicos.
Tratamiento
Cuando un paciente o familiar, detecta que hay alteraciones en el pie, lo primero es contactar con el médico de la familia que le indicará el camino a seguir. Los médicos tienen identificados a todos los pacientes diabéticos de su área. En los policlínicos, está habilitada una consulta de pie diabético) ya que esta complicación de la diabetes, requiere de la opinión de varios especialistas.
Tratamiento mèdico quirùrgico del pie diabètico
Dr. Josè I. Fernàndez Montequin