J Clin Oncol 32:3436-3448. © 2014 by American Society of Clinical Oncology (Tenemos el artículo completo)
Terapia Sistémica en los Hombres con cáncer de próstata metastásico resistente a la castración.Sociedad Americana de Oncología Clínica y Cancer Care Ontario Clínica Guía de Práctica
Propósito
Para proporcionar las recomendaciones de tratamiento para hombres con próstata metastásico resistente a la castración
cáncer (CRPC).
Métodos
La Sociedad Americana de Oncología Clínica y Cancer Care Ontario convocó a un panel de expertos para desarrollar recomendaciones basadas en la evidencia informados por una revisión sistemática de la literatura.
Resultados
Cuando se añade a la privación de andrógenos, las terapias que demuestra mejoría en la supervivencia, mejora de la calidad de vida (QOL), y el balance beneficio-daño favorable incluyen abiraterona acetato / prednisona, Enzalutamida, y radio-223 (223Ra; para los hombres con predominio de las metástasis óseas). Mejora de la supervivencia y la calidad de vida con
riesgo de toxicidad moderada se asocia con docetaxel / prednisona. Para asintomática / mínimamente sintomática hombres, la mejora de la supervivencia con calidad de vida claro impacto y baja toxicidad se asocian con sipuleucel-T. Para los hombres quien previamente recibió docetaxel, mejora la supervivencia, la calidad de vida impacto claro, y de moderada a alta toxicidad riesgo están asociados con cabazitaxel / prednisona. Beneficio QOL Modest (sin beneficio de supervivencia) y alta riesgo de toxicidad se asocia con mitoxantrona / prednisona después de docetaxel. Ningún beneficio y el exceso de toxicidad son observado con bevacizumab, estramustina, y sunitinib.
Recomendaciones.
Para los hombres que han experimentado progresión con docetaxel, cabazitaxel se puede ofrecer, acompañado de la discusión de los riesgos de toxicidad. La mitoxantrona podrán ser ofrecidas, acompañado de la discusión de limitado beneficio clínico y riesgo de toxicidad.
El ketoconazol o antiandrógenos (por ejemplo, bicalutamida, flutamida, nilutamida) se puede ofrecer, acompañado de la discusión de limitado beneficio clínico conocido. Bevacizumab,
