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Las neoplasias malignas de riñón y tiroides están aumentando en los niños

20/10/2014

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La frecuencia de cáncer renal y de tiroides está aumentando en niños y adolescentes de Estados Unidos, según la investigación publicada en línea antes de la versión impresa de Pediatrics.

El Dr. David A. Siegel, MPH, de la Universidad de Emory en Atlanta, y sus colaboradores identificaron tumores malignos diagnosticados en niños y adolescentes de 0 a 19 años entre el 2001 y el 2009 utilizando datos del Programa Nacional de Registros de Cáncer y los registros de Vigilancia, Epidemiología y Resultados a nivel Estatal.

Los investigadores identificaron 120.337 casos de cáncer en la infancia y en la adolescencia durante el período de 2001 a 2009 con una tasa de incidencia ajustada con respecto a edad de 171,01 por millón.

La tasa global de todas las neoplasias malignas combinadas se mantuvo estable durante el período del estudio (cambio porcentual anual [APC]: 0,3%. Entre los niños y adolescentes estadounidenses africanos, la tasa global de cáncer aumentó (APC: 1,3%). Las tasas de incidencia se incrementaron para el carcinoma renal (APC: 5,4%) y cáncer de tiroides (APC: 4,9%).

“Este estudio informa el nuevo hallazgo de que las tasas de carcinoma renal están aumentando en niños y adolescentes”, señalaron los investigadores.”Este estudio confirma que las tasas de cáncer de tiroides están aumentando y además describe las tasas de cáncer creciente en estadounidenses de ascendencia africana”.

Fuente: Renal and Urology

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The Lancet Oncology, Volume 15, Issue 12, , November 2014

La radioterapia o la cirugía de la axila después de un ganglio centinela positivo en el cáncer de mama (EORTC 10981 a 22023 Amaros): un estudio aleatorizado, multicéntrico, abierto, de fase 3 ensayo de no inferioridad.

Resumen
Si el tratamiento de la axila está indicada en pacientes con cáncer de mama que tienen un ganglio centinela positivo, disección de ganglios linfáticos axilares es la norma actual. Aunque la disección de ganglios linfáticos axilares ofrece un excelente control regional, que se asocia con efectos secundarios dañinos. El objetivo fue evaluar si la radioterapia axilar proporciona un control regional comparable con menos efectos secundarios.

Métodos
Los pacientes con cáncer de mama primario T1-2 y sin adenopatías palpables se inscribieron en el estudio aleatorizado, multicéntrico, abierto, de fase 3 EORTC no inferioridad juicio Amaros 10.981 a 22.023. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente (1: 1) por un esquema de asignación generada por ordenador para recibir ya sea disección axilar de los ganglios linfáticos o radioterapia axilar en caso de un ganglio centinela positivo, estratificado por institución. El criterio de valoración principal fue la no inferioridad de recurrencia axilar a 5 años, que se considera no más de 4% para el grupo de radioterapia axilar en comparación con un 2% esperado en el grupo de disección de los ganglios linfáticos axilares. Los análisis fueron con intención de tratar y por protocolo. El juicio Amaro se ha registrado en ClinicalTrials.gov, número NCT00014612.

HALLAZGOS
Entre 19 de febrero 2001, y el 29 de abril del 2010, 4.823 pacientes fueron reclutados en 34 centros de nueve países europeos, de los cuales 4806 fueron elegibles para la asignación al azar. 2.402 pacientes fueron asignados al azar para recibir disección axilar de los ganglios linfáticos y 2404 para recibir radioterapia axilar. De los 1.425 pacientes con un ganglio centinela positivo, 744 habían sido asignados al azar a axilar disección de los ganglios linfáticos y 681 a radioterapia axilar; estos pacientes constituyeron la población por intención de tratar. La mediana de seguimiento fue de 6 • 1 años (IQR 4 • 1-8 • 0) para los pacientes con ganglios centinelas positivos. En el grupo de disección de los ganglios linfáticos axilares, 220 (33%) de 672 pacientes que se sometieron a la disección de ganglios linfáticos axilares tenía ganglios positivos adicionales. Recurrencia axilar ocurrió en cuatro de 744 pacientes en el grupo de disección de los ganglios linfáticos axilares y siete de 681 en el grupo de radioterapia axilar. Recurrencia axilar 5 años fue del 0 • 43% (IC del 95% 0 • 00-0 • 92) después de la disección de ganglios linfáticos axilares frente a 1 • 19% (0 • 31-2 • 08) después de la radioterapia axilar. La prueba de no inferioridad programada era de poca potencia debido al bajo número de eventos. El IC unilateral del 95% para la prueba de no inferioridad de poca potencia de la razón de riesgo fue del 0 • 00-5 • 27, con un margen de no inferioridad de 2. El linfedema en el brazo ipsilateral se observó significativamente más a menudo después de los ganglios linfáticos disección axilar que después de la radioterapia axilar en 1 año, 3 años, y 5 años.

interpretación
 la radioterapia después de un ganglio centinela positivo proporcionan una excelente y comparable control axilar en pacientes con cáncer de mama primario T1-2 y sin adenopatías palpables. Resultados de radioterapia axilar es significativamente menor morbilidad.

 

Autores: Prof Emiel J T Rutgers MD e.rutgers@nki.nl <e.rutgers@nki.nl>

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El cáncer que se levanta con el Sol

El melanoma es un cáncer agresivo que normalmente comienza en la piel. Puede afectar a cualquier persona, pero es más común en personas con piel pálida, y cada vez es más común. Por David Holmes. LA

MARCHA DE MELANOMA El melanoma es un cáncer que comienza en las células llamadas melanocitos, las cuales producen el pigmento melanina. Por lo general comienza en un lunar y está fuertemente relacionada con la exposición a los rayos UVA y UVB del sol o de camas solares. Sin embargo, puede ocurrir en cualquier tejido que contiene melanocitos, tales como el ojo o los intestinos. Los factores genéticos también pueden aumentar el riesgo de melanoma. Al momento del diagnóstico, un melanoma tiene un escenario numérico basado en lo profundamente que ha crecido en la piel, y si se ha propagado a otras partes del cuerpo. carga cada vez mayor La incidencia de melanoma está aumentando más rápidamente que la de cualquier otro tumor sólido, aunque la tasa de mortalidad se ha mantenido en gran parte plana. Las cifras que se muestran son para los Estados Unidos, donde el melanoma es ahora la quinta forma más común de cáncer.

INCIDENCIA GLOBAL El melanoma en escala es el 19 de los cánceres más comunes en todo el mundo, con alrededor de 232.000 nuevos casos diagnosticados en 2012, que representan el 2% de todos los cánceres. Las mayores tasas de melanoma se producen en los países en donde los habitantes son en su mayoría de piel clara. El norte de Europa y América del Norte tienen las mayores tasas de incidencia en el Hemisferio Norte, y Australia y Nueva Zelanda tienen la incidencia más alta en el sur. La carga de melanoma en América del Sur y Asia es relativamente baja. Las mayores tasas de melanoma en los Estados Unidos ocurren en el noroeste y sureste estados, lo que refleja la mayor proporción de la población que son de etnia blanca no hispana en esos estados.  Suiza tiene la más alta incidencia de melanoma en Europa, con 25,8 casos por cada 100.000 personas por año. Las poblaciones del sur de Europa tienen la carga más bajo del melanoma. La incidencia es mayor en el norte de Europa, especialmente en los países nórdicos. Fuera de los límites Cualquier persona puede contraer melanoma pero por lo general afecta a personas de piel clara, y es más común en hombres que en mujeres. En los Estados Unidos, es más común entre los blancos no hispanos que las personas de otras razas y etnias.

TIEMPO EN EL SOL En los Estados Unidos, el melanoma de la piel se presenta con mayor frecuencia en personas de edades comprendidas entre 55 y 64 años. NON

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Riesgo de cáncer de garganta

Las mujeres pueden contagiar a los hombres el VPH por vía oral

El virus podría ponerles en riesgo de cáncer de garganta, afirman los investigadores.

Robert Preidt

Los hombres tienen un riesgo más alto de infectarse con el virus del papiloma humano (VPH) si su pareja sexual femenina tiene infecciones orales y/o genitales del VPH, según un nuevo estudio.

Los hallazgos sugieren que la transmisión del VPH se produce a través de las rutas oral-oral y oral-genital, según los autores del estudio.

“El VPH es la enfermedad de transmisión sexual más habitual en el mundo y es un factor de riesgo de varios cánceres, como el de cuello uterino, vaginal, de la vulva, orofaríngeo [garganta/amígdalas], anal y de pene”, comentó el investigador principal, Eduardo Franco, en un comunicado de prensa de la Asociación Americana de la Investigación del Cáncer (American Association for Cancer Research). Franco es el director de la división de epidemiología del cáncer y presidente del departamento de oncología de la Universidad McGill en Montreal.

“Comprender cómo se transmite el VPH es importante porque nos ayudará a identificar quién tiene el mayor riesgo de infección del VPH y cómo podemos ayudarles a protegerse ellos mismos y a sus parejas”, explicó. “Nuestro trabajo proporciona una evidencia adicional de que el VPH se transmite sexualmente al tracto oral a través del contacto oral-oral u oral-genital”.

Para realizar el estudio, los investigadores observaron a 222 hombres y a sus parejas femeninas, y hallaron que la tasa general de infecciones orales del VPH entre los hombres estaba un poco por encima del 7 por ciento. Las tasas eran más altas para los que tenían una pareja sexual femenina con una infección oral del VPH (casi el 29 por ciento) y/o una infección genital del VPH (el 11.5 por ciento), para los que tenían varias parejas sexuales (el 18 por ciento) y para los fumadores (el 12 por ciento).

De los 222 hombres del estudio, 130 tenían una pareja sexual con una infección genital del VPH, hallaron los investigadores.

La tasa de infecciones del VPH16 (uno de los tipos que más se asocian con el riesgo de cáncer) era aproximadamente del 2 por ciento para todos los hombres del estudio y del 6 por ciento para los 33 hombres cuyas parejas sexuales tenían una infección genital del VPH16.

Cuanto mayor era la frecuencia con la que practicaban sexo oral con su pareja, mayor era la probabilidad de ser contagiado con el tipo de VPH presente en los genitales de esa pareja, indicaron los autores del estudio en el comunicado de prensa.

No hubo infecciones del VPH en los 52 hombres que nunca fumaban, tenían una relación con una sola pareja y cuya pareja no tenía el VPH ni oral ni genital, según el informe.

Las dos vacunas contra el VPH disponibles en Estados Unidos son Cervarix y Gardasil. Ambas vacunas están disponibles para las chicas, pero solo Gardasil está disponible para los chicos, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU.

Los CDC recomiendan que todos los chicos y chicas de 11 y 12 años de edad reciban la vacuna de tres dosis de forma que cuenten con la protección antes de iniciar la actividad sexual.

Los hallazgos del estudio aparecen en la edición del 12 de noviembre de la revista Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention.

Los Institutos Canadienses de Investigación en Salud, los Institutos Nacionales de la Salud de EE. UU. y Merck & Co. (fabricante de Gardasil) financiaron el estudio.

FUENTE: American Association for Cancer Research.

17 NOV 14

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